【摘 要】
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目的:研究石氏伤科桑松外洗散和体外冲击波疗法治疗跖筋膜炎的临床疗效,评估出有效性较高的治疗方法,为临床治疗跖筋膜炎提供一定的新依据。方法:本课题采用随机分组对照的试验研究方法,将2016.5-2018.1曙光医院骨伤科门诊收集的123例跖筋膜炎患者随机分为三组,每组41例。三组患者分别使用桑松外洗散、体外冲击波以及桑松外洗散联合体外冲击波的不同治疗方法治疗,即桑松外洗散组、体外冲击波组和桑松外洗散
【基金项目】
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上海市卫生局海派中医流派（石氏伤科）传承研究基地建设项目（No.ZY3-CCCX-1-1003）；
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目的:研究石氏伤科桑松外洗散和体外冲击波疗法治疗跖筋膜炎的临床疗效,评估出有效性较高的治疗方法,为临床治疗跖筋膜炎提供一定的新依据。方法:本课题采用随机分组对照的试验研究方法,将2016.5-2018.1曙光医院骨伤科门诊收集的123例跖筋膜炎患者随机分为三组,每组41例。三组患者分别使用桑松外洗散、体外冲击波以及桑松外洗散联合体外冲击波的不同治疗方法治疗,即桑松外洗散组、体外冲击波组和桑松外洗散联合体外冲击波组。试验研究过程中,桑松外洗散组失访1例,体外冲击波组、桑松外洗散联合体外冲击波组各自动退出研究2例,三组共脱落5例。实际完成随访桑松外洗散组40例,体外冲击波组39例,桑松外洗散联合体外冲击波组39例。三组均治疗4周,随访至12周,观察治疗前后主要疗效指标VAS评分的改变,结合VRS等级评分得出临床疗效评价标准（治愈、显效、有效、无效）的结果,综合评价三组治法治疗跖筋膜炎的有效性。结果:桑松外洗散组治愈4例,显效10例,有效13例,无效13例,秩均值68.91,总有效率67.50%;体外冲击波组治愈3例,显效15例,有效12例,无效9例,秩均值62.35,总有效率76.92%;桑松外洗散联合体外冲击波组治愈8例,显效17例,有效11例,无效3例,秩均值47.00,总有效率92.31%。经统计学检验,三组间疗效差异具有统计学意义（P=0.010＜0.05）。进一步进行三组间两两比较得出:桑松外洗散联合体外冲击波组与桑松外洗散组比较,差异具有统计学意义（P=0.004＜0.01）;桑松外洗散联合体外冲击波组与体外冲击波组比较,差异具有统计学意义（P=0.033＜0.05）;桑松外洗散组与体外冲击波组比较,差异无统计学意义（P=0.348＞0.05）。三组治法治疗前后VAS评分结果提示,治疗后第1周、第2周、第4周、第6周及第12周与治疗前相比VAS分值均有下降,经检验组内比较治疗前后及各周间差异均具有统计学意义（P＜0.05）。其中,桑松外洗散组尤其以第4周、第6周及第12周分值下降明显,而第1周及第2周为稍许缓慢下降;体外冲击波组VAS分值尤以治疗后第1周下降最显著,此外,第1周分别与第4周、第6周、第12周比较前者VAS分值下降最大,后者较之前有所上升;桑松外洗散联合体外冲击波组第1周、第2周、第4周、第6周以及第12周与治疗前比较均显著下降至相近VAS低分值。第12周三组组间比较结果显示,桑松外洗散联合体外冲击波组与桑松外洗散组、体外冲击波组VAS分值比较差异均具有统计学意义（P值分别为0.001、0.001,均＜0.05）,而桑松外洗散组与体外冲击波组比较差异无统计学意义（P=0.704＞0.05）。结论:三组方法临床治疗跖筋膜炎均有效,其中石氏伤科桑松外洗散联合体外冲击波组在三组中治疗跖筋膜炎疗效上优于石氏伤科桑松外洗散组和体外冲击波组,桑松外洗散组与体外冲击波组总体疗效差异不显著。然而,桑松外洗散组与体外冲击波组疗效上各有特点:桑松外洗散组治疗跖筋膜炎中远期疗效明显,短期疗效缓慢;体外冲击波组治疗跖筋膜炎在第1周的短期疗效上显著,在第4周、第6周及第12周中远期疗效上不如第1周、第2周,在中远期疗效上不稳定,有所反复。桑松外洗散联合体外冲击波组在三组中治疗跖筋膜炎效果最好,弥补了桑松外洗散组在短期疗效上的不足,同时也纠正了体外冲击波组在中远期疗效的不稳定、有所反复的缺陷,是临床值得推广使用于治疗跖筋膜炎的一种较好疗法。
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