【摘 要】
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[目的]比较PFNA联合外侧钢板与INTERTAN治疗股骨转子间骨折合并外侧壁损伤的临床疗效。[方法]研究纳入昆明医科大学第四附属医院骨与创伤外科2015年1月～2020年1月期间收治的63例股骨转子间骨折合并外侧壁损伤患者的临床资料,将接受PFNA联合外侧钢板治疗归为A组（32例）;接受INTERTAN治疗归为B组（31例）。详细记录两组患者手术时间、术中出血量、住院时间、术后开始部分负重时间、
【基金项目】
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云南省科技厅省基础研究计划（2019FE001（-254））；
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[目的]比较PFNA联合外侧钢板与INTERTAN治疗股骨转子间骨折合并外侧壁损伤的临床疗效。[方法]研究纳入昆明医科大学第四附属医院骨与创伤外科2015年1月～2020年1月期间收治的63例股骨转子间骨折合并外侧壁损伤患者的临床资料,将接受PFNA联合外侧钢板治疗归为A组（32例）;接受INTERTAN治疗归为B组（31例）。详细记录两组患者手术时间、术中出血量、住院时间、术后开始部分负重时间、骨折愈合时间及术后并发症,测量术后2d、1月、3月、6月、12月的TAD值,术后1月、3月、6月、12月及末次随访时对所有患者进行髋关节Harris评分,最后对记录结果进行统计学分析比较来综合评估其临床疗效。[结 果]63例患者术后均进行了随访,随访时间12～24个月,平均（18.13±3.24）月,两组患者切口均Ⅰ期愈合,A组患者32例骨折的愈合时间为12～15周,平均（13.23±0.82）周;B组患者31例骨折的愈合时间为14～16周,平均（14.75±0.60）周。两组患者手术时间及术中出血量比较A组差于B组,但住院时间、术后开始部分负重时间及骨折愈合时间比较A组均优于B组,比较差异有统计学意义（P＜0.05）;两组患者术后2d、1、3、6、12个月的TAD值比较差异无统计学意义（P＞0.05）,各时间段的TAD值均未超过25mm;A组患者肺部感染3例、下肢深静脉血栓2例,无1例泌尿系感染;B组患者肺部感染6例、泌尿系感染2例、下肢深静脉血栓4例（排除已有的基础疾病及加重）,术后内科系统并发症发生率A组（15.62%）低于B组（38.70%）,比较差异有统计学意义（χ2=4.259,P=0.039＜0.05）;A组患者仅髋内翻畸形1例,无内固定断裂及骨折不愈合;B组患者内固定断裂1例、骨折不愈合2例、髋内翻畸形3例;术后手术相关并发症发生率A组（3.12%）低于B组（19.35%）,比较差异有统计学意义（χ2=4.199,P=0.040＜0.05）;A组患者二次手术率为3.12%,B组患者二次手术率为 9.67%,两组患者二次手术率比较差异无统计学意义（χ2=1.137,P=0.286＞0.05）;两组患者术后 1、3、6、12 月髋关节 Harris 评分比较差异均无统计学意义（P＞0.05）。末次随访时根据Harris评分结果计算两组患者的优良率,A、B两组患者分别为96.87%（31/32）、93.54%（29/31）,比较差异无统计学意义（χ2=0.384,P=0.535＞0.05）。两组患者术后末次随访总体的髋关节Harris评分平均（90.36±14.17）分,其中分数达到优33例,良27例,可1例,差2例,总体优良率为95.23%。[结论]PFNA联合外侧钢板与INTERTAN治疗股骨转子间骨折合并外侧壁损伤均有效,但PFNA联合外侧钢板比INTERTAN更有优势,PFNA联合外侧钢板不仅能有效重建外侧壁、增强固定稳定性,而且术后负重时间早、骨折愈合快、并发症少,更符合加速康复外科理念。
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