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[目 的]了解2013-2019年云南省淋巴瘤的发病构成及生存预后相关因素,为本地区淋巴瘤临床诊疗实施提供相关依据。[方 法]收集2013年1月至2019年12月云南省肿瘤医院初治淋巴瘤患者987例相关资料,包括性别、年龄、民族、诊断、病例类型、发病年份、地域分布、城乡、包块、临床分期、IPI评分、有无B症状和生存时间等,对上述资料行构成比分析、K-M生存曲线绘制及COX生存分析。[结果]1.淋巴瘤患者年龄构成情况:淋巴瘤患者中位年龄是51岁,最小年龄为7岁,最大年龄为90岁。根据年龄分组,0-14 岁 24 人(2.43%),15-29 岁 127 人(12.87%),30-44 岁 190人(19.25%),45-59 岁 356 人(36.07%),60-74 岁 245 人(24.82%),75 岁以上 45人(4.56%)。HL中15-29岁的比例29.78%,明显高于NHL中的比例6.43%;HL中30-44岁的比例26.47%,明显高于NHL中的比例16.50%;NHL中45-59岁的比例40.70%,明显高于HL中的比例23.90%;NHL中60-74岁的比例29.93%,明显高于HL中的比例11.40%,各年龄组百分比呈现显著性差异(chi=157.953,p=0.000<0.01)。2.淋巴瘤患者性别构成情况:根据性别分组,男性共585人(59.27%),女性共402人(40.73%)。NHL中女性的比例43.92%,明显高于HL中的比例32.35%。HL中男性的比例67.65%,明显高于NHL中的比例56.08%,各组间呈现显著性(chi=10.913,p=0.001<0.01)差异。3.淋巴瘤患者城乡和地域分布构成情况:根据城乡划分,农村发病人数为365人(36.98%),城市为622人(63.02%)。NHL中农村的比例35.80%,低于HL中的比例40.07%。HL中城市的比例59.93%,低于NHL中的比例64.20%,各组间无显著性差异(chi=3.470,p=0.176>0.05)。根据地域分布进行划分,滇北部发病人数为89人(9.62%),滇中部为723人(78.33%),滇南部为111人(12.03%),NHL中滇北部比例8.57%,滇中部比例78.95%,滇南部比例12.48%。HL中滇北部比例12.40%,滇中部比例76.74%,滇南部比例10.85%。各组间无显著性差异(chi=3.355,p=0.187>0.05)。4.淋巴瘤患者发病年份构成情况:根据发病年份进行划分,2013年发病人数为153人(15.50%),2014年发病人数为106人(10.74%),2015年发病人数为109人(11.04%),2016年发病人数为126人(12.77%),2017年发病人数为155人(15.70%),2018年发病人数为168人(17.02%),2019年发病人数为170人(17.22%)。发病人数有增多趋势,但NHL和HL在发病年份间无统计学差异(chi=2.287,p=0.891>0.05)。5.淋巴瘤患者民族构成情况:根据民族划分,淋巴瘤发病人数汉族为797人(80.75%),少数民族为190人(19.25%),NHL和HL在民族分组间(chi=0.703,p=0.402>0.05)无统计学差异。6.淋巴瘤病理类型构成情况:6.1.HL构成:在987例淋巴瘤患者中,霍奇金淋巴瘤272例,其中121例为混合细胞型,60例为结节硬化型,36例为淋巴细胞为主型,2例为淋巴细胞削减型,6例为结节性淋巴细胞为主型,剩余47例不能进行具体分型。其中混合细胞型最常见,占比44.49%。6.2.NHL构成:在987例淋巴瘤患者中,非霍奇金淋巴瘤715例,其中582例为B细胞性非霍奇金淋巴瘤,105例为T细胞性非霍奇金淋巴瘤,28例仅能诊断为非霍奇金淋巴瘤。B细胞性非霍奇金淋巴瘤中,303例为弥漫大B细胞淋巴瘤,55例为滤泡性淋巴瘤,24例为套细胞淋巴瘤,12例为伯基特淋巴瘤,14例为MALT淋巴瘤,8例为慢性淋巴细胞白血病/小淋巴细胞性淋巴瘤,4例为结内边缘带B细胞淋巴瘤,4例为浆细胞瘤,剩余158例不能进行具体的分型,其中弥漫大B细胞淋巴瘤最常见,占B-NHL的52.06%。在T细胞性非霍奇金淋巴瘤中,有41例为结外NK/T细胞淋巴瘤,20例为间变大细胞淋巴瘤,17例为外周T细胞淋巴瘤,6例为T淋巴母细胞淋巴瘤/T淋巴母细胞白血病,4例为血管免疫母细胞T细胞淋巴瘤,1例为蕈样霉菌病,剩余16例不能进行具体的分析。其中结外NK/T细胞淋巴瘤最常见,占T-NHL的39.06%。7.淋巴瘤患者临床分期构成情况:根据临床分期为Ⅰ-Ⅱ期的发病人数有403人(44.63%),临床分期为Ⅲ-Ⅳ期的发病人数有500人(55.37%)。NHL和HL在临床分期分组间无统计学差异(chi=0.627,p=0.428>0.05)。8.淋巴瘤患者IPI分组构成情况:根据IPI评分进行分组,低危组为0-1分,中危组为2-3分(低中危组为2分,高中危组为3分),高危组为4-5分。低危组发病人数486人(55.23%),中危组发病人数377人(42.84%),高危组发病人数17人(1.93%)。HL中,低危组的比例66.14%,明显高于NHL中的比例50.80%。NHL中,中危组的比例46.65%,明显高于HL中的比例33.46%,各组间呈现显著性(chi=19.402,p=0.000<0.01)差异。9.淋巴瘤患者累积生存率分析结果:淋巴瘤总体一年累积生存率为86.1%,三年累积生存率为39.6%,五年累积生存率为18.5%。一年累积生存率IPI低危组为91.9%,中危组76.4%,高危组66.7%;三年累积生存率IPI低危组为42.1%,中危组27.4%,高危组33.3%;五年累积生存率IPI低危组为20.5%,中危组10.8%,高危组0.00%。10.淋巴瘤患者Cox统计分析结果:将白蛋白,LDH,HB,PLT,IPI分组,年龄组,诊断,临床分期分组作为自变量,年生存状态作为因变量纳入Cox回归模型分析。结果显示:一年生存状态模型中,白蛋白,LDH,HB,PLT,中危组,高危组,15-29岁,30-44岁,45-59岁,60-74岁,75以上,NHL并不对生存时间产生影响关系。临床分期(Ⅲ-Ⅳ期)对生存时间产生显著的正向影响关系。三年生存状态模型中,LDH,Ⅲ-Ⅳ期共2项对生存时间产生显著的正向影响关系。但是白蛋白,HB,PLT,中危组,高危组,15-29岁,30-44岁,45-59岁,60-74岁,75以上,NHL并不对生存时间产生影响关系。[结论]1.本研究纳入病例中淋巴瘤发病高发年龄在45-59岁,呈“中间高,两头低”形状分布。女性患非霍奇金淋巴瘤风险较高,男性患霍奇金淋巴瘤风险较高。云南省淋巴瘤患者诊断与城乡、地域分布、民族差异不明显。2.2013年-2019年淋巴瘤发病人数有逐年增高趋势,病理类型无明显差异。3.霍奇金淋巴瘤里,以混合细胞型最多见。非霍奇金淋巴瘤里,弥漫大B细胞淋巴瘤最多见,其次是滤泡性淋巴瘤和结外NK/T细胞淋巴瘤。4.IPI是判断淋巴瘤预后的可靠指标。LDH、临床分期与淋巴瘤患者生存相关联。