【摘 要】
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[目的]回顾性分析昆明医科大学第一附属医院肝胆外二科暨器官移植中心接受根治性肝切除术,术后经组织病理学检查证实为微小血管侵犯（microvascular invasion,MVI）患者的临床资料,依据患者意愿是否口服仑伐替尼辅助治疗,分为仑伐替尼组及非仑伐替尼组,对比两组患者术后的远期疗效,进一步证实肝癌术后辅助治疗的可行性、有效性及安全性,为肝癌患者术后辅助治疗提供借鉴及参考。[方法]回顾性分析
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[目的]回顾性分析昆明医科大学第一附属医院肝胆外二科暨器官移植中心接受根治性肝切除术,术后经组织病理学检查证实为微小血管侵犯（microvascular invasion,MVI）患者的临床资料,依据患者意愿是否口服仑伐替尼辅助治疗,分为仑伐替尼组及非仑伐替尼组,对比两组患者术后的远期疗效,进一步证实肝癌术后辅助治疗的可行性、有效性及安全性,为肝癌患者术后辅助治疗提供借鉴及参考。[方法]回顾性分析2019年6月至2021年3月于我科行根治性肝切除术的59例肝细胞癌（hepatocellular carcinoma,HCC）患者,所有患者均经组织病理学检查证实为HCC并合并MVI侵犯,对比接受仑伐替尼组与非仑伐替尼组的临床资料、术后生存期以及药物相关不良反应,采用统计分析研究两组患者数据有无差异性,从而得出结论。[结果]共有59例R0肝切除术后经病理组织检查证实为MVI的HCC患者（仑伐替尼,n=24;非仑伐替尼组,n=35）,其中仑伐替尼组有6例复发,非仑伐替尼组有22例复发（6 VS 22,x2=8.183,P=0.007）,在两组中分别有3例和15例患者死亡（3 VS 15,x2=6.189,P=0.020）。与非仑伐替尼组对比,仑伐替尼组的一年无复发生存率明显升高（75.00%VS 37.14%,x2=8.472,P=0.004）,其中,术前 BCLC 分期（P=0.021）、病理分级（HR2.697,95%CI 1.130-6.440,P=0.025）和 MVI（HR4.061,95%CI 1.755-9.339,P=0.001）是影响 HCC 患者1年无复发生存率的重要因素,治疗因素（HR0.245,95%CI 0.081-0.737,P=0.012）是唯一的独立保护因素。仑伐替尼显著改善HCC患者的1年生存率（87.50%VS 57.14%,x2=6.860,P=0.009）,并且仑伐替尼（HR0.242,95%CI 0.060-0.980,P=0.047）是影响患者1年生存率的独立预后因素。仑伐替尼常见的不良事件为高血压（41.7%）、掌趾红肿综合征（palmar-plantar erythrodysesthesia syndrome,PPEs）（16.7%）和食欲下降（16.7%）,无致命性不良事件发生。[结论]1、对于R0肝切除术后存在MVI高危复发因素的HCC患者,术后辅助仑伐替尼可能会降低HCC的复发,改善患者的生存结局。2、术后辅助仑伐替尼治疗可能改善高危复发因素HCC患者的生存率,并有可能提高MVI的HCC患者的生存期,有可能成为HCC患者术后长期生存的重要治疗方式。3、病理分级、BCLC分期和MVI是影响HCC术后复发的高危因素。4、对于根治性肝切除术后合并MVI的HCC患者,仑伐替尼是影响患者术后HCC复发的独立保护因素,且仑伐替尼是影响患者生存的独立预后因素。
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