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目的1探讨磨玻璃结节中浸润性肺腺癌与微浸润性肺腺癌CT特征的差异。2探讨浸润性肺腺癌及微浸润性肺腺癌CT特征与EGFR基因突变的相关性。方法第一部分:选取2019年6月至2021年1月在唐山市工人医院胸外科就诊患者105例,术前2周胸部薄层CT显示病灶为磨玻璃结节,术后病理为浸润性或微浸润性肺腺癌。按照2021年WHO肺癌分类,将病例分为微浸润组和浸润组;回顾性分析105例病例的临床资料包括性别、年龄、病灶位置;分析CT特征包括平均直径、毛刺征、分叶征、密度、空泡征、形态、胸膜凹陷征、瘤肺界面、空气支气管征、血管集束征。第二部分:选取2019年6月至2021年1月在唐山市工人医院胸外科就诊患者131例,术前2周做胸部薄层CT扫描,术后病理为浸润性或微浸润性肺腺癌,并进行EGFR基因检测。按照EGFR基因是否突变,分为突变组和野生组,分别比较微浸润性与浸润性肺腺癌在突变组与野生组中性别、吸烟史、年龄及CT特征,包括平均直径、毛刺征、周围肺气肿、胸膜凹陷征、形态、瘤肺界面、周围纤维化、空气支气管征及密度的差异。计量资料符合正态分布用t检验,不符合正态分布用非参数秩和检验;计数资料使用卡方检验或者Fisher确切概率法;经Logistic回归分析预测危险因素并运用ROC曲线分析计算临界值。结果第一部分:105例磨玻璃结节患者中,微浸润组65例,浸润组40例,其中年龄与位置分布在微浸润组与浸润组无统计学意义（P＞0.05）;微浸润组中女性患者占78.5%（51/65）,男性患者占21.5%（14/65）,浸润组中女性患者占57.5%（23/40）,男性患者占42.5%（17/40）,性别差异有统计学意义（P＜0.05）;CT特征中空泡征、分叶征、血管集束征在微浸润组与浸润组间无统计学意义（P＞0.05）;微浸润组纯磨玻璃结节占63.1%（41/65）,混合磨玻璃结节占36.9%（24/65）,浸润组混合磨玻璃结节占100%（40/40）,纯磨玻璃结节0例,密度差异有统计学意义（P＜0.001）;微浸润组不规则形占67.7%（45/65）,浸润组不规则形占95%（38/40）,差异有统计学意义（P＜0.05）;毛刺征:微浸润组阳性占41.5%（27/65）,浸润组阳性占67.5%（27/40）,差异有统计学意义（P＜0.05）;空气支气管征:微浸润组阳性占40%（26/65）,浸润组阳性占70%（27/40）,差异有统计学意义（P＜0.05）;胸膜凹陷征:微浸润组阳性占35.4%（23/65）,浸润组阳性占62.5%（25/40）,差异有统计学意义（P＜0.05）;微浸润组平均直径:11.9（9.1,14.6）mm,浸润组平均直径:16.5（13.9,25.8）mm,差异有统计学意义（P＜0.05）。经Logistic回归分析显示,平均直径（OR=1.177,P=0.002）。ROC曲线分析平均直径最佳临界值为14.8mm,曲线下面积为0.800,约登指数0.46,敏感度90%,特异度55.4%。第二部分:131例肺腺癌中,微浸润肺腺癌65例,浸润性肺腺癌66例。65例微浸润性肺腺癌中突变组占56.9%（37/65）,野生组占43.1%（28/65）,性别、年龄、吸烟史和CT特征中形态、平均直径、密度、空泡征、毛刺征、瘤肺界面、分叶征、血管集束征、周围肺气肿、胸膜凹陷征、外周纤维化差异无统计学意义（P＞0.05）;空气支气管征阳性突变组占76.9%（20/26）,野生组占23.1%（6/26）,两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。66例浸润性肺腺癌中突变组占56.6%（37/66）,野生组占43.9%（29/66）,年龄、平均直径、空泡征、密度、毛刺征、形态、分叶征、血管集束征、瘤肺界面及周围纤维化在突变组及野生组中差异无统计学意义（P＞0.05）;女性患者突变组占68.4%（26/38）,男性患者突变组占39.3%（11/28）,差异有统计学意义（P＜0.05）;无吸烟患者突变组占67.4%（31/46）,吸烟患者突变组占30%（6/20）,差异有统计学意义（P＜0.05）;胸膜凹陷征、周围肺气肿、空气支气管征在突变组与野生组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。经Logistic回归分析显示,浸润性肺腺癌中胸膜凹陷征、空气支气管征是EGFR基因突变的重要危险因素。结论1磨玻璃结节中微浸润性及浸润性肺腺癌女性患者发病率比男性高;磨玻璃结节CT显示平均直径（＞14.8mm）是预测浸润性肺腺癌的危险因素;CT特征中形态、毛刺征、密度、空气支气管征、胸膜凹陷征有助于鉴别微浸润性与浸润性肺腺癌;2微浸润性肺腺癌CT显示空气支气管征者EGFR基因突变率高;浸润性肺腺癌中女性、不吸烟患者及CT显示空气支气管征、胸膜凹陷征、无周围肺气肿者EGFR基因突变率高,其中空气支气管征及胸膜凹陷征是预测EGFR基因突变的重要危险因素。图 2 幅;表 8 个;参 98 篇。