【摘 要】
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目的:分析2009-2020年甘肃省老年人群发热呼吸道症候群病原谱及病原流行特征,构建病原感染分类预判模型,为老年人呼吸道传染病防控措施的制定提供流行病学证据,并为辅助临床诊断提供新思路。方法:采用观察性研究方法分析甘肃省老年人群发热呼吸道症候群病原感染状况,观察不同时期的病原构成情况,找出主要病原并揭示流行特征。利用多重对应分析展示病原感染类型与人口学特征间的关联,进一步构建朴素贝叶斯、决策树、
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目的:分析2009-2020年甘肃省老年人群发热呼吸道症候群病原谱及病原流行特征,构建病原感染分类预判模型,为老年人呼吸道传染病防控措施的制定提供流行病学证据,并为辅助临床诊断提供新思路。方法:采用观察性研究方法分析甘肃省老年人群发热呼吸道症候群病原感染状况,观察不同时期的病原构成情况,找出主要病原并揭示流行特征。利用多重对应分析展示病原感染类型与人口学特征间的关联,进一步构建朴素贝叶斯、决策树、随机森林模型并筛选出适合进行病原感染分类预判的理想模型。结果:1.甘肃省2009-2020年发热呼吸道症候群共监测老年病例2077例,检出阳性病例807例,检出率为36.38%。各年份之间检出率不同（P＜0.001）,存在先升高后降低的趋势,各性别、年龄段检出率差异无统计学意义,陇南地区检出率高于其他地区（P＜0.001）。2.相对于其他年龄段,60岁以上老年人病原谱细菌占比较高,人流感病毒和肺炎链球菌处于病原谱前两位,病原种类趋于多样化。各月份优势病原不同,病毒感染在寒冷季节占比高于温暖季节,细菌感染则相反。3.甘肃省老年人群发热呼吸道症候群主要病毒为人流感病毒、呼吸道合胞病毒、冠状病毒和鼻病毒,四种病毒季节性明显,均在1月和12月有较高检出率,其他月份检出率极低;细菌感染以肺炎链球菌和流感嗜血杆菌最为常见,除2月份检出率最高外,其余月份相差不大,且全年均有检出。4.60岁以上老年人各年龄段病毒和细菌检出率均无统计学差异,陇东、南地区各病原检出率均高于河西、陇中地区。5.多重对应分析显示细菌感染、病毒细菌混合感染在秋季陇南地区、男性中高发,而病毒感染与冬季县级及以下医院、女性有关,夏季陇中地区在省级医院就诊病例检出阴性较多。6.通过构建朴素贝叶斯、决策树和随机森林模型发现,三种模型总体准确率分别为64.48%、75.17%和79.66%,Kappa系数分别为0.47、0.64和0.69,综合比较针对甘肃省老年人发热呼吸道症候群病原感染类型的分类预判,随机森林模型分类准确率最高。结论:1.甘肃省老年人群发热呼吸道症候群细菌感染占比较高,应加强对老年人细菌感染的病原监测。2.病毒检出率季节性明显,而细菌除二月份较高外其余季节差异不大,提示需重视甘肃省冬春季节对病毒感染的防控。3.各病原检出率在老年人群中无年龄差异,陇东、南地区病原检出率高于河西、陇中地区,应加强对陇东、南地区呼吸道传染病的防控力度。4.不同病原感染类型的检出地区、时间、病例类型等均有差异,应根据病毒、细菌的感染特征制定适合不同人群的防控措施。5.随机森林模型对病原感染分类性能优于朴素贝叶斯和CART决策树模型,可用于甘肃省老年人群发热呼吸道症候群病原感染类型的分类预判。
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