Gd-EOB-DTPA增强MRI强化程度与肝细胞癌分化程度的相关性分析

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目的:探讨肝脏特异性对比剂Gd-EOB-DTPA增强MRI强化程度与肝细胞癌病理分化程度的相关性分析。方法:回顾性分析2015年8月至2019年8月广西医科大学第一附属医院经病理证实为肝细胞癌(HCC),在术前1月内进行过Gd-EOB-DTPA增强MRI检查的84例患者临床及影像资料。根据术后病理结果(Edmondson-Steiner病理分级标准)分为4组:I组22例,II组25例,III组25例、IV组12例,观察记录术前MRI图像上肿瘤的直径、T1WI、T1WI增强动脉期、门脉期、过渡期、肝胆期的信号强度及右侧竖脊肌的信号强度,分别计算信号强度比(LMR)、强化率(ER)和廓清率(WR);并记录甲胎蛋白(AFP)、Ki-67。采用单因素分析找出差异有统计学意义的参数作为自变量,进行多因素logistic回归分析各变量与HCC分化程度的相关性,得出联合预测因子,并利用ROC曲线分析各影响因子评估HCC分化程度的效能。结果:所有病例年龄范围29~69岁,平均年龄50.1±9.73岁,男性78例,女性6例,病灶范围0.6~12.8cm,平均3.5±2.64cm。单发病灶29例,多发病灶(≥2个)55例。(1)各组间在年龄、性别、病灶数目、大小、强化率和廓清率上无明显统计学差异(P>0.05);(2)病灶的T1、动脉期、肝胆期信号强度比、AFP、Ki-67与HCC病理分化程度的差异有统计学意义(P<0.05);通过logistic回归分析得出肝胆期信号强度比是HCC分化程度的独立影响因素(OR=-0.121,P=0.001);(3)肝胆期信号强度比对鉴别I级和IV级HCC的诊断价值较高,其ROC曲线下面积和临界值分别为0.886和1.365,敏感度和特异性分别为81.8%和83.3%。结论:Gd-EOB-DTPA增强MRI肝胆特异期信号强度比对术前评估HCC病理分化程度有一定价值,特别是对高、低分化HCC的评估,而对相邻HCC病理分化级别之间的评估价值有限。
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