论文部分内容阅读
目的：探讨晚期糖基化指数(AGI)与糖代谢紊乱、代谢综合征、脂代谢紊乱及胰岛素抵抗等与糖尿病相关疾病发生发展的关系。方法：取1000名50岁以上常规体检的退休职工,收集个人资料(性别、年龄、生活习惯、糖尿病、高血压、高血脂病史及直系亲属的家族史等),测量受试者的腰围(WC)、血压、身高、体重、计算体重指数(BMI)。测空腹血糖(FPG)、OGTT2小时血糖(2hPG)、空腹胰岛素(FIns)、OGTT2小时胰岛素(2hIns)。同时检测血清总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、血常规、血尿酸、谷丙转氨酶(ALT)、谷氨酰转肽酶(GGT)、尿素氮(BUN)、肌酐(CREA)。采用稳态模型法计算胰岛素抵抗指数(IRI)及HOMA稳态模型β细胞功能指数。利用AGEs具有发射荧光的特性,测定其荧光值计算AGI来反映AGEs水平。按不同糖代谢水平将研究对象分为糖耐量正常(NGT)、糖耐量异常(IGT)和糖尿病(DM)三组,按AGI值将研究对象分为五组(分别为AGI≤50,AGI>50-100,AGI>100≤150,AGI>150≤200和AGI>200)。分别研究在不同糖代谢水平下AGI及各生化指标的差异,不同AGI组各生化指标的差异,以及AGI与代谢综合征(MS),脂肪肝及代谢综合征伴脂肪肝的关系。结果：剔除溶血、严重乳糜血标本,共有750名受检者血清纳入了研究。DM组与NGT组相比较时,年龄、BMI、腹围、臀围、FPG、2hPG、FIns、2hIns、logAGI、TG、TC、GGT、CREA、SBP、logHOMA-IR和logHOMA-β差异都有显著统计学意义(P<0.05),男性与女性相比较时,可以看出男性比女性更容易患糖尿病(P=0.03),ALT、BUN、DPB、WBC和Plt差异无统计学意义(P>0.05)。IGT组与NGT组相比较时,年龄、腹围、臀围、FPG、2hPG、2hIns、CREA、SBP、logHOMA-IR和logHOMA-β差异有统计学意义(P<0.05),BMI、FIns、logAGI、TG、TC、GGT、BUN、DPB、WBC和Plt差异无统计学意义(P>0.05)。DM组与IGT组相比较时,BMI、腹围、臀围、FPG、2hPG、FIns、logAGI、GGT、TG、BUN、logHOMA-IR和logHOMA-β差异有统计学意义(P<0.05),年龄、2hIns、CREA、SBP、DPB、TC、ALT、WBC和Plt差异无统计学意义(P>0.05)。AGI>50≤100组与其它三组比较时,BMI、腹围、2hIns、TG、TC、logHOMA-IR和logHOMA-β差异有统计学意义(P<0.05),AGI>50≤100组与AGI>150两组相比较时,FPG、2hPG、GGT、CERA和SBP差异有统计学意义(P<0.05)。AGI>50≤100组与AGI>100≤150组相比较时ALT和DBP差异有统计学意义(P<0.05)。AGI>50≤100组中性别、年龄、FIns、BUN、WBC和Plt与其它三组比较时差异均无统计学意义(P>0.05)。AGI与FPG、2hPG、FIns、2hIns、TG、TC、BMI、ALT、GGT、HOMA-IR、HOMA-β、腹围和臀围呈正相关,与年龄呈负相关,与BUN和CREA不相关。多因素相关分析发现2hIns(t=4.069,P=0.000),TC(t=5.918,P=0.000),腹围(t=4.968,P=0.000),TG(t=3.865,P=0.000)和GGT(t=2.497,P=0.013)是AGI的独立影响因素。AGI在有脂肪肝组和无脂肪肝组相比较时差异有明显统计学意义(P=0.000),在有代谢综合征组和无代谢综合征组相比较时差异有明显统计学意义(P=0.000),在MS伴脂肪肝组和MS不伴脂肪肝组相比较时差异没有统计学意义(P>0.05)。结论：AGI水平在糖尿病患者,脂肪肝患者和代谢综合征患者体内是明显升高的。增高的AGI水平或许在这些疾病,特别是在与这些疾病相关的病症或慢性并发症的发病机理中扮演着重要的角色。用AGI作为一项检测指标或许能够预测这些慢性并发症的发生发展以及对这些疾病的预防和治疗或许有指导意义。