【摘 要】
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目的:对比单纯激光虹膜周边切除与激光虹膜周边切除联合激光虹膜周边成形对原发性房角关闭患者前房的结构改变及治疗效果。方法:此研究为前瞻性研究。将南昌大学第一附属医院眼科的患者中诊断为原发性房角关闭可疑患者（PACs）的36例患者36只眼纳入研究。收集患者一般信息,包括年龄、性别、体重、最佳矫正视力（BCVA）、眼压、房角镜检查、前房深度（ACD）、前房角度（ACA）、前房体积（ACV）、眼轴、视盘O
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目的:对比单纯激光虹膜周边切除与激光虹膜周边切除联合激光虹膜周边成形对原发性房角关闭患者前房的结构改变及治疗效果。方法:此研究为前瞻性研究。将南昌大学第一附属医院眼科的患者中诊断为原发性房角关闭可疑患者（PACs）的36例患者36只眼纳入研究。收集患者一般信息,包括年龄、性别、体重、最佳矫正视力（BCVA）、眼压、房角镜检查、前房深度（ACD）、前房角度（ACA）、前房体积（ACV）、眼轴、视盘OCT、视网膜视神经纤维层厚度（RNFLT）、电脑视野（平均缺损MD）、UBM、角膜内皮计数等指标,且排除其他器质性眼病。按照患者的入院顺序进行编号,用计算机产生的随机数字来将36例患者随机分组,分为2组,单纯组:采用单纯激光虹膜周边切除术（LPID）治疗,联合组:采用激光周边虹膜切除联合激光周边虹膜成形术（LPIP）治疗。所有患者的治疗均由同一位具有资质且经验丰富的眼科医师操作,由1人记录并收集所有患者资料:（1）记录患者术前BCVA、眼压、房角开放程度、RNFLT、电脑视野平均缺损（MD）、眼轴、角膜内皮、ACD、ACA、ACV,（2）记录术后并发症,如一过性眼压升高、虹膜出血、角膜内皮损伤等。（3）收集患者术后1小时、1天、2周、1个月、3个月的眼压情况,术后2周、1个月、3个月的BCVA,及术后1月ACD、ACA、ACV、角膜内皮;术后3月电脑视野（平均缺损MD）、RNFLT;（4）分析各个观察指标,比较术前术后,以及两组之间是否存在统计学差异。结果:1、一般资料:将两组患者术前年龄、性别、体重、视力、眼压、角膜内皮数对比,两组的差别均无统计学意义（P＞0.05）。2、视力和眼压:组内比较时,不同时间点的两组患者分别在眼压及视力上无统计学差异（P＞0.05）;组间比较时,两组患者在不同时间点的眼压及视力无统计学差异（P＞0.05）。3、眼前节测量参数:组内比较时,单纯组患者激光术前、术后1m ACA、ACD无统计学差别（P＞0.05）,激光术后1m的ACV较激光术前有显著提高（P＜0.05）,联合组患者术后1m的ACA、ACD、ACV均较术前有显著提高（P＜0.05）;组间比较时,两组患者激光术前的ACA、ACD、ACV无统计学差异（P＞0.05）,术后1月的ACA、ACD无明显差异（P＞0.05）,而术后1月的ACV联合组较单纯组有显著提高（P＜0.05）。4、RNFLT、MD及角膜内皮计数:组内比较时,两组患者术后的RNFLT及MD及角膜内皮较术前均无明显降低（P＞0.05）;组间比较时,两组患者术前及术后的RNFLT、MD及角膜内皮计数均无统计学差异（P＞0.05）。5、并发症:单纯组共发生3例一过性眼压升高（眼压超过临界值21mm Hg）以及2例虹膜轻微出血,并发症发生率为27.78%,联合组仅发生2例角膜内皮损伤以及1例虹膜轻微出血,并发症发生率为11.11%,但两组之间术后并发症发生率无统计学差异（P＞0.05）。结论:激光周边虹膜切除联合激光周边虹膜成形术和单纯激光周边虹膜切除术的术后并发症发生率均较低,且无明显差异,但前者能更有效的改善原发性房角关闭患者的前房结构,在术后三个月的随访周期内病情无明显进展,但由于观察时间较短,其远期效果尚有待进一步的观察研究。
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