【摘 要】
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目的:探讨外阴鳞状细胞癌的临床基本特征,探究炎症指标对外阴鳞状细胞癌筛查诊断的价值,并评估其与淋巴结转移的相关性,以期寻找高灵敏度及特异度的指标来提高外阴鳞状细胞癌的诊断率。方法:回顾性分析2012.01-2021.09在兰州大学第一医院妇产科首次接受治疗且均经手术组织病理学检查明确诊断为外阴鳞状细胞癌患者41例,按照FIGO手术病理分期:I期、Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期患者分别为20例、6例、13例、2例
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目的:探讨外阴鳞状细胞癌的临床基本特征,探究炎症指标对外阴鳞状细胞癌筛查诊断的价值,并评估其与淋巴结转移的相关性,以期寻找高灵敏度及特异度的指标来提高外阴鳞状细胞癌的诊断率。方法:回顾性分析2012.01-2021.09在兰州大学第一医院妇产科首次接受治疗且均经手术组织病理学检查明确诊断为外阴鳞状细胞癌患者41例,按照FIGO手术病理分期:I期、Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期患者分别为20例、6例、13例、2例;41例外阴癌患者均进行根治性外阴切除术+腹股沟淋巴结清扫术,15名外阴癌患者腹股沟淋巴结转移,26名外阴癌患者腹股沟淋巴结未转移;并选取同时期在兰州大学第一医院妇产科接受治疗并经术后组织病检明确诊断为外阴良性病变者52例。收集入选患者的一般临床资料、术前1周内外周静脉血结果:白细胞计数（WBC）、血小板计数（PLT）、中性粒细胞绝对值（N）、单核细胞绝对值（M）、淋巴细胞绝对值（L）;计算得到中性粒细胞/淋巴细胞比值（NLR）、血小板/淋巴细胞比值（PLR）、单核细胞/淋巴细胞比值（MLR）、全身免疫炎症指数（中性粒细胞×血小板/淋巴细胞,SII）。依据病理检查结果、是否淋巴结转移、组织分化程度进行分组。运用统计学方法对各组患者间的一般情况、NLR、PLR、MLR、SII进行统计,分析术前炎症指标与外阴鳞状细胞癌及淋巴结转移的相关性,评估炎症指标的预测诊断价值。结果:1.外阴鳞状细胞癌患者组年龄、病灶大小、WBC、N、M、NLR均大于外阴良性病变患者组,具有统计学差异（P＜0.05）;2.患者年龄、病灶大小、WBC、N、M、NLR值与外阴鳞状细胞癌存在正相关,在鉴别外阴鳞状细胞癌时其对应的AUC及最佳截断值分别为0.820（95%CI:0.736-0.906）,53.50岁;0.661（95%CI:0.549-0.772）,2.75cm;0.717（95%CI:0.606-0.829）,6.525×109/L;0.724（95%CI:0.616-0.833）,3.930×109/L;0.651（95%CI:0.538-0.765）,0.285×109/L;0.649（95%CI:0.532-0.767）,3.290;3.病灶大小、NLR、PLR、MLR、SII、L在淋巴结转移状态组之间具有统计学差异（P＜0.05）,病灶大小、NLR、PLR、MLR、SII与外阴鳞状细胞癌淋巴结转移存在正相关性,L与淋巴结转移存在负相关性。病灶大小诊断淋巴结转移的AUC为0.782（95%CI:0.630-0.934）,敏感性为86.70%、特异性为69.20%,最佳截断值为3.75cm;NLR诊断淋巴结转移的AUC为0.774（95%CI:0.623-0.921）,敏感性80.00%、特异性73.10%,最佳截断值为2.95;PLR诊断淋巴结转移的AUC为0.787（95%CI:0.644-0.930）,敏感性86.70%、特异性65.40%,最佳截断值为122.25;MLR诊断淋巴结转移的AUC为0.788（95%CI:0.639-0.938）,敏感性80.00%、特异性73.10%,最佳截断值为0.24;SII诊断淋巴结转移的AUC为0.815（95%CI:0.676-0.955）,敏感性为66.70%、特异性88.50%,最佳截断值为961.45;4.炎症指标在外阴鳞状细胞癌组织学分化程度之间不存在统计学差异（P＞0.05）。结论:1.外阴鳞状细胞癌患者年龄、病灶大小及术前外周血WBC、N、M、NLR值较外阴良性病变组高,且与外阴鳞状细胞癌的发生存在正相关,六者术前评估外阴鳞状细胞癌发生风险的最佳截断值分别为53.5岁、2.75cm、6.525×109/L、3.930×109/L、0.285×109/L、3.290;2.外阴鳞状细胞癌患者术前L计数与淋巴结转移之间存在负相关,L计数越低,发生淋巴结转移的风险就越大;3.外阴鳞状细胞癌患者病灶越大、术前NLR、PLR、MLR、SII值升高与淋巴结转移之间存在正相关性,五者评估淋巴结转移的最佳截断值分别为3.75cm、2.95、122.25、0.24、961.45;4.炎症指标在外阴鳞状细胞癌组织学分级中无统计学差异。
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