【摘 要】
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目的:描述广西南宁市武鸣区孕妇孕早期微量元素水平及其影响因素,探讨孕妇孕早期血清微量元素水平与出生体重、出生身长、小于胎龄儿（SGA）的关联。方法:本研究基于广西壮族人群出生队列,通过面对面问卷调查的方式获取孕妇的基本情况、生活方式和居住环境等信息,通过查询医院病历系统获取孕妇疾病史、妊娠结局等信息。孕妇在首次产检采集空腹外周静脉血,采用ICP-MS检测孕妇孕早期血清微量元素浓度,检测的微量元素包
【基金项目】
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项目名称:基于壮族出生队列的孕早期环境雌激素污染物联合暴露与,胎儿婴儿发育情况的关系研究,项目合同编号:81860587,项目来源:国家自然科学基金地区科学基金项目,项目起止时间:2019.01-2022.12； 项目名称:广西壮族人群先天性心脏病病因学的出生队列研究,项目合同编号:桂科AB17195012,项目来源:广西重点研发计划,项目起止时间:2017.12
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目的:描述广西南宁市武鸣区孕妇孕早期微量元素水平及其影响因素,探讨孕妇孕早期血清微量元素水平与出生体重、出生身长、小于胎龄儿（SGA）的关联。方法:本研究基于广西壮族人群出生队列,通过面对面问卷调查的方式获取孕妇的基本情况、生活方式和居住环境等信息,通过查询医院病历系统获取孕妇疾病史、妊娠结局等信息。孕妇在首次产检采集空腹外周静脉血,采用ICP-MS检测孕妇孕早期血清微量元素浓度,检测的微量元素包括:钴（Co）、硒（Se）、钼（Mo）、锌（Zn）、铬（Cr）、钒（V）、锰（Mn）、镍（Ni）。用Spearman相关性分析微量元素浓度之间的相关性,Kruskal-Wallis检验分析不同人口学特征孕妇血清微量元素浓度的差异,多重线性回归模型探索孕妇孕早期微量元素水平的影响因素。微量元素和混杂因素纳入LASSO回归模型,筛选对出生体重、出生身长和SGA影响较大的微量元素。采用多重线性回归和逻辑回归分析单一微量元素作用、多个微量元素作用以及两微量元素间交互作用与妊娠结局的关系。结果:1、本研究共纳入678名孕妇,孕妇血清中Mo、Cr、Ni的检出率分别为99.90%、63.00%、99.70%,其余元素的检出率均为100.00%。Co、Zn、Se、Mo、V、Cr、Mn和Ni浓度的中位数分别为0.14μg/L、744.13μg/L、65.15μg/L、0.86μg/L、2.61μg/L、0.46μg/L、1.04μg/L和0.68μg/L。Co与Ni,Se与Zn之间存在较强的正相关关系,V与Cr、Se、Zn之间存在弱负相关关系。2、孕妇血清微量元素水平影响因素分析结果显示孕期是否服用叶酸对孕妇血清Se、Zn、Cr、Ni和V的浓度有影响,孕期服用叶酸的孕妇血清Se、Zn、Cr和Ni浓度比孕期未服用叶酸的孕妇低,而孕期服用叶酸的孕妇血清V浓度比孕期未服用叶酸的孕妇高。无被动吸烟行为的孕妇血清Mn浓度较有被动吸烟行为的孕妇高,经产妇体内Mn的浓度较初产妇高。3、联合作用模型结果显示,血清Co浓度与出生体重呈正相关[校正β值:Q1=0;Q2=118.96（95%CI:48.53,189.36）;Q3=107.19（95%CI:31.60,182.78）],与出生身长呈正相关[校正β值:Q1=0;Q2=0.49（95%CI:0.23,0.75）;Q3=0.36（95%CI:0.09,10.63）],而与SGA风险呈负相关[校正OR值:Q1=1;Q2=0.45（95%CI:0.22,0.90）;Q3=0.42（95%CI:0.20,0.87）]。血清高Se浓度与出生体重呈正相关[校正β值:Q1=0;Q2=15.65（95%CI:-52.08,83.38）;Q3=100.69（95%CI:26.41,174.96）]。血清高V浓度与出生身长呈负相关[校正β值:Q1=0;Q2=-0.16（95%CI:-0.44,0.12）;Q3=-0.32（95%CI:-0.60,-0.05）],与SGA风险呈正相关[校正OR值:Q1=1;Q2=1.42（95%CI:0.58,3.44）;Q3=3.146（95%CI:1.40,7.07）]。4、微量元素交互作用对妊娠结局的影响结果显示,High Co和High Se交互作用是出生体重的保护因素[校正β值:Low Co+Low Se=0;High Co+High Se=133.17（59.02,207.31）]。结论:本研究检测了孕妇血清中Co、Zn、Se、Mo、V、Cr、Mn和Ni浓度,血清微量元素浓度与孕期是否服用叶酸、是否有被动吸烟行为和孕妇的产次有关。孕妇孕早期某些微量元素的缺乏或过量可能会对婴儿妊娠结局产生不良健康效应,孕早期Co、Se缺乏可能会减少婴儿的出生体重;Se缺乏和V过量可能会减少婴儿的出生身长;Co缺乏和V过量可能会增加SGA的发生风险。
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