【摘 要】
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中国新型农村合作医疗保险(简称新农合)的发展已经有20年的历史了,对农村居民的健康和医疗费用支出产生了直接影响。外出务工造成了农村留守老人和其子女关系紧张甚至恶化,所以本文试图利用中国健康与养老追踪调查数据,分析新农合对农村中老年人与其子女关系的影响。本文使用2015年和2018年中国健康和养老追踪调查(CHARLS)的问卷结果,以农村中老年人与子女关系的主观变量(指农村中年人对其子女的满意度的评
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中国新型农村合作医疗保险(简称新农合)的发展已经有20年的历史了,对农村居民的健康和医疗费用支出产生了直接影响。外出务工造成了农村留守老人和其子女关系紧张甚至恶化,所以本文试图利用中国健康与养老追踪调查数据,分析新农合对农村中老年人与其子女关系的影响。本文使用2015年和2018年中国健康和养老追踪调查(CHARLS)的问卷结果,以农村中老年人与子女关系的主观变量(指农村中年人对其子女的满意度的评分)和客观变量(包括农村中老年人与子女见面共同生活的时间、以及与不在一起居住子女通信的频率和见面的频率)为被解释变量。农村中老年人是否参加新农合为解释变量。控制变量选取了农村中老年人的性别、年龄、受教育程度、工作状况、婚姻状况、子女数、孙子孙女数、所处地区等指标。按照全国样本和东部、中部、西部分样本对农村中老年人参与新农合是否对他们自身与其子女的关系产生影响进行实证研究。研究结果表明:与未参加新农合的中老年人相比,参加新农合的农村中老年人对其子女关系的满意度得到了改善;与不在一起居住的子女通信频率也有了显著的增加,但是见面频率没有明显改变;与在一起居住的子女的同居时间显著减少。在内生性讨论中,通过对面板数据的PSM-DID回归后发现投保新农合对子女满意度和通信频率的改善效应仍然显著。而分地区的子样本回归表明:在对子女满意度改善方面,东部地区投保新农合的农村中老年人对其子女关系的满意度的改善作用明显大于中西部地区,尤其是西部地区,原因可能是新农合在东部地区施行时间更长,强度更大,机制更完善,因此显现出了更强的“溢出效应”。东部和中部地区投保新农合对于农村中老年人和其子女的通信频率也有显著的改善;而在同居时间的影响方面,东部和西部地区的影响更加明显。但是在见面频率方面,三个地区均不显著。在中介效应回归检验中,财富效应对新农合改善农村中老年人与子女关系的影响几乎没有中介作用,健康效应对新农合改善农村中老年人子女关系的影响存在一定的中介效应。但是由于健康效应占总效应的比例普遍不高,因此投保新农合对农村中老年人与子女关系的改善作用机制还需进一步的研究。基于实证的研究结果,本文认为要充分发挥新农合对农村中老年人与其子女关系的改善,首先作为政府和医疗服务提供机构来说,应继续提高中西部地区对新农合的缴费水平和补助水平,加强新农合对中西部地区农民的宣传引导,加强对农民健康的教育,培养农民的风险意识,将新农合作为扶贫脱贫的一项措施来实施;其次要加强新农合针对最受益人群的推广力度,以发挥出新农合更大的边际效益。
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