【摘 要】
：
第一部分RT-3D-TEE对二尖瓣成形术前后二尖瓣结构及功能的研究目的:对二尖瓣关闭不全患者行成形术前、术后的瓣膜几何结构及功能参数进行对比研究,探究瓣膜结构及功能参数与二尖瓣反流（MR）的相关性。方法:纳入我院心胸外科2019年10月至2020年12月经超声心动图诊断二尖瓣关闭不全的患者43例,其中30例成功行二尖瓣成形术,13例行二尖瓣置换术。采集成形术前、术后即刻的实时三维经食道超声心动图（
论文部分内容阅读
第一部分RT-3D-TEE对二尖瓣成形术前后二尖瓣结构及功能的研究目的:对二尖瓣关闭不全患者行成形术前、术后的瓣膜几何结构及功能参数进行对比研究,探究瓣膜结构及功能参数与二尖瓣反流（MR）的相关性。方法:纳入我院心胸外科2019年10月至2020年12月经超声心动图诊断二尖瓣关闭不全的患者43例,其中30例成功行二尖瓣成形术,13例行二尖瓣置换术。采集成形术前、术后即刻的实时三维经食道超声心动图（RT-3D-TEE）图像,使用脱机分析软件定量测量二尖瓣参数,包括（1）瓣环参数:瓣环面积（AA）、前后径（DAP）、后内侧至前外侧径（DPm Al）、瓣环高度（AH）、球形指数（SI）、非平面角度（NA）、主动脉瓣环-二尖瓣环角度（AMA）;（2）瓣膜参数:前叶面积（ALA）、后叶面积（PLA）、总瓣膜面积/瓣环面积（TLA/AA）、穹窿高度（TH）、穹窿面积（TA）、穹窿容积（TV）;（3）瓣环运动功能参数:二尖瓣环位移（MAE）、二尖瓣环最大运动速度（MAVm）、二尖瓣环面积变化率（AA%）。（4）术前、术后早期（术后7天内）行经胸超声心动图（TTE）检查,测量记录左房内径（LA）、左室舒张末期容积（LVEDV）、左室射血分数（LVEF）、二尖瓣每搏反流量。使用配对t检验对比成形术前、术后上述各个参数,使用Pearson相关分析二尖瓣各参数与二尖瓣每搏反流量的相关性。结果:（1）瓣环及运动参数:AA、DAP、DPm Al、SI、AH较术前减小（P＜0.05）,NPA、MAVm较术前增大（P＜0.05）,AMA、MAE、AA%术前后无显著差异（P＞0.05）;（2）瓣膜参数:ALA、PLA、TA、TV较术前减小（P＜0.05）,TLA/AA较术前增大（P＜0.05）,TH术前后无显著差异（P＞0.05）;（3）TTE检查术后早期LA、LVEF、LVEDV、每搏反流量较术前减小（P＜0.05）。30例成形术前患者的每搏反流量与AA、DAP、PLA呈正相关（r值分别为0.530、0.496、0.551,P＜0.05）;与TLA/AA呈负相关（r值为-0.418,P＜0.05）;与DPm Al、SI、NPA、AH、ALA之间无显著相关关系（P＞0.05）。术后患者的每搏反流量与DAP呈正相关（r值为0.484,P＜0.05）;与TLA/AA呈负相关（r值为-0.489,P＜0.05）;与AA、DPm Al、SI、NPA、AH、ALA、PLA之间无显著相关（P＞0.05）。结论:1、二尖瓣成形术促进瓣环缩小及瓣叶的有效对合并改善MR,但短时间内对瓣环运动功能的影响不明显;2、二尖瓣结构参数TLA/AA、DAP等与每搏反流量有良好的相关性,可以评估MR严重程度和手术效果;3、RT-3D-TEE结合二尖瓣脱机分析软件可定量评价二尖瓣的几何结构和功能,有重要的临床意义。第二部分超声心动图对二尖瓣SAM的瓣膜及左室结构等相关因素研究目的:探讨二尖瓣和左室参数对二尖瓣前瓣收缩期前向运动（SAM）的评估价值。方法:纳入经胸超声心动图确诊的46例SAM患者,设为SAM组,另纳入健康体检者30例设为对照组,对比两组间二尖瓣与左室结构参数的差异,包括DAP,二尖瓣前、后瓣长度,AMA,二尖瓣前、后瓣-瓣环角度,对合高度,二尖瓣对合点-室间隔距离（C-septum）,二尖瓣对合点水平左室内径,C-septum与该水平左室内径的比值,室间隔基底段厚度,左室流出道（LVOT）内径,LVOT最大压差,LVEF;使用受试者工作特征曲线获得各参数评价SAM的最佳截断值;分析各参数与LVOT压差的相关性。结果:SAM组的DAP、后瓣长度、瓣膜-瓣环角度、室间隔基底段厚度、LVOT压差、LVEF大于对照组（P＜0.05）;而AMA、LVOT内径、C-septum、二尖瓣对合点水平左室内径、C-septum与该水平左室内径比值小于对照组（P＜0.05）;余参数差异无统计学意义（P＞0.05）。室间隔基底段厚度、C-septum、C-septum与对合点水平左室内径比值、LVOT压差的曲线下面积（AUC）分别为0.991、0.960、0.970、0.973,截断值分别为11.75 mm、15.95 mm、0.5、27.5 mm Hg。室间隔基底段厚度、C-septum、C-septum与该水平左室内径比值与LVOT压差的相关性较强（r值分别为0.807、-0.840、-0.816）。结论:1、室间隔基底段厚度、C-septum以及C-septum与对合点水平左室内径比值对于SAM的发生具有较高的评估效能,可以通过最佳截断值及时识别高风险患者;2、室间隔基底段厚度、C-septum以及C-septum与对合点水平左室内径比值与SAM引起的LVOT梗阻相关,从而反映患者的临床症状及预后。
其他文献
目的:分析玉林地区2010年至2019年近10年急性骨筋膜室综合征流行病学特征,并为玉林地区急性骨筋膜室综合征诊疗提供基础数据及参考。方法:选取玉林地区7家医疗机构作为调查对象,收集玉林地区10年7家医疗机构符合纳入标准病案166例,男138例,女28例。通过医院计算机电子系统获取急性骨筋膜室综合征病人三部分信息:基本信息、术前信息、术后信息,建立并录入Excel表格数据库,利用excel表格对数
目的:比较低密度螺钉结构和高密度螺钉结构对脊柱侧凸手术患者的疗效:对比影像学、围手术期、生活质量（QOL）以及并发症的结果。方法:第一步,我们先在Pub Med,Google Scholar数据库和Cochrane图书馆中搜索了2020年12月1日之前发表的研究。提取其中的数据包括一般信息,影像学结果,手术结果,生活质量和并发症情况。运用revman 5.3（Cochrane协作网）评估研究,使用
目的:本课题通过回顾性分析不同尿酸水平下良性前列腺增生（Benign Prostatic Hyperplasia,BPH）病人的病情特点和尿动力学检查结果,探讨不同尿酸水平下BPH病人这些检查结果之间的差异,为治疗这一疾病提供证据,加以提升对这种病人的治疗水准。方法:该课题累计入组了诊断BPH中老年男性患者96例,收集临床相关病史,统计全体入组病人年龄,收集前列腺彩超检查结果及血尿酸（Uric a
研究目的:将鸡尾酒关节腔内外注射与收肌管阻滞（ACB）用于膝关节镜前交叉韧带重建（ACLR）术后早期镇痛,比较鸡尾酒单纯关节腔注射与关节腔内外注射的镇痛效果有无差异,探索鸡尾酒疗法能否获得与收肌管阻滞相当的镇痛效果。方法:选取2020年10月-2021年4月于我院行膝关节镜ACLR的80例病例,男56例,女24例,年龄14～59岁。采用随机数字表法分成四组:A1组术后于关节腔内注射鸡尾酒30ml（
目的:分析胃肠道间质瘤（GIST）患者的相关临床病理特征,结合常见治疗方案,探讨影响GIST患者预后相关危险因素,为GIST的临床诊疗提供参考。方法:收集2013年1月至2019年12月在广西医科大学第一附属医院就诊治疗并通过纳入与排除标准筛查的157例胃肠道间质瘤患者临床病例资料及随访结果。回顾性分析胃肠道间质瘤患者的临床病例资料,对患者的性别、年龄、临床症状、术前靶向治疗情况、手术方式、术后靶
目的:1、观察总结副神经移位肩胛上神经的临床疗效;2、评估损伤后恢复功能的副神经移位肩胛上神经的临床疗效,分析总结损伤过的副神经作为动力神经的适应症。方法:收集2012年1月至2020年12月,行副神经移位肩胛上神经的创伤性臂丛损伤病例93例,获得随访的病例为61例。61例创伤性臂丛损伤患者根据术前副神经的状态分为A、B两组:副神经无损伤的患者（A组）30例,男28例,女2例,年龄平均（28.91
目的:通过了解我院特大面积烧伤成人患者伤后的营养生化指标情况,探讨脓毒症发生的营养影响因素,为今后临床上为特大面积烧伤患者实施营养治疗及预防脓毒症发生提供参考。方法:收集我院2015年5月～2020年5月共收治符合入选标准的36例特大面积烧伤患者入院后人体营养学参数及生化指标检测结果,包括患者姓名、性别、年龄、致伤原因、烧伤面积、住院期间是否有发生脓毒症、血红蛋白、总淋巴细胞数、总蛋白、白蛋白、前
目的:1.通过分析行恩度联合同步放化疗患者治疗前、后时间-强度曲线（Time Intensity Curve,TIC）参数及肿瘤大小（最大直径）的变化,探讨经直肠超声造影（Contrast Enhanced Transrectal Ultrasound,CETRUS）在评估宫颈癌恩度联合同步放化疗疗效中的价值。2.通过与正常子宫组织对比,分析宫颈癌的TIC超声造影定量参数的特点。方法:2019年3
目的探讨从超声图像中提取的影像组学特征区分乳腺叶状肿瘤与纤维腺瘤。方法我们回顾性收集了我院病理确诊为乳腺叶状肿瘤患者39例,乳腺纤维腺瘤105例,患者随机分成训练集和测试集,从超声图像中总共提取了5234个组学特征,使用最小绝对值收敛和选择算子（least absolute shrinkage and selection operator,LASSO）方法后,通过逻辑回归建立最优影像组学模型,并评
目标:本研究的目的是开发一个超声组学列线图以在术前无创性鉴别双表型肝细胞癌（Dual-phenotype hepatocellular carcinoma,DPHCC）和经典型肝细胞癌（Hepatocellular carcinoma,HCC）。方法:在本回顾性研究中共纳入380名患者,随机划分为训练集和验证集。从超声图像中共提取5936个影像组学特征,使用多因素逻辑回归构建影像组学标签,同时收集