【摘 要】
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目的研究截石斜仰卧位经皮肾镜取石术在治疗复杂性肾结石上的临床安全性及有效性。方法采用临床回顾性研究,收集2020年1月-2021年12月楚雄州人民医院泌尿外科复杂性肾结石行PCNL的106例患者的临床资料,根据其选择体位分为观察组和对照组。行截石斜仰卧位经皮肾镜取石术的48例患者作为观察组,行传统俯卧位经皮肾镜取石术的58例患者作为对照组。比较两组患者的手术时间,术中出血量,通道建立时间、术后住院
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目的研究截石斜仰卧位经皮肾镜取石术在治疗复杂性肾结石上的临床安全性及有效性。方法采用临床回顾性研究,收集2020年1月-2021年12月楚雄州人民医院泌尿外科复杂性肾结石行PCNL的106例患者的临床资料,根据其选择体位分为观察组和对照组。行截石斜仰卧位经皮肾镜取石术的48例患者作为观察组,行传统俯卧位经皮肾镜取石术的58例患者作为对照组。比较两组患者的手术时间,术中出血量,通道建立时间、术后住院时间,术中麻醉情况,一次性清石率及术后并发症等。结果两组患者在一般资料:性别、年龄、病程比较上差异无统计学意义（P＞0.05）;在术前检查资料,无或轻度积水:观察组20例（19%）、对照组30例（28%）、中、重度积水:观察组28例（26%）、28例（26%）,结石直径:观察组43±6.35mm、对照组42.16±7.60mm,结石密度≥950观察组21例（20%）、对照组32例（30%）,结石密度＜950观察组27例（25%）、对照组26例（25%）,结石侧别:观察组左侧19例（18%）、右侧29例（27%）,对照组左侧31例（29%）、右侧27例（25%）,观察组BMI26.35±5.74kg/m2、对照组26±5.1kg/m2,观察组术前Hb122.81±12.34g/L、对照组术前Hb122.81±13.46g/L,观察组S.T.O.N.E评分10（9,11）分、对照组S.T.O.N.E评分10（9,11）分,观察组单通道21例（20%）、双通道例27例（25%）、对照组单通道20例（19%）、双通道例38例（36%）的对比上差异均无统计学意义（P＞0.05）;两组患者在观察指标:术后住院时间观察组8（8,8.75）天、对照组8（8,9）天,术后Hb变化量观察组8.5（4,11）g/L、对照组28（20,42）g/L,观察组无残石31例（29%）、有残石17例（16%）、对照组无残石34例（32%）、有残石24例（23%）,PCT观察组5.17±15.00ng/ml、对照组8.69±22.25ng/ml,术后血肌酐观察组78.96±17.56umol/L、对照组77.72±17.19umol/L,通道建立时间观察组14.75±1.61min、对照组14.71±1.50min,术中、术后并发症的对比上差异无统计学意义（P＞0.05）;在手术时间观察组93（85,101）min。对照组102（98,113）min,术后IL-6观察组184.58±267.6pg/ml、对照组452.76±1122pg/ml,C反应蛋白观察组30±11.05mg/dl、对照组35.45±12.91mg/dl的对比上差异有统计学意义（P＜0.05）。结论截石斜仰卧位经皮肾镜碎石术治疗复杂性肾结石相比较于传统俯卧位经皮肾镜碎石术,安全有效,操作方便,能明显节省手术时间,减少并发症,便于麻醉的管理,患者舒适;术中出血量,清石率等相比较于传统俯卧位,没有太大差别,值得在临床上推广运用。
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