【摘 要】
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【目的】本研究通过回顾性分析探究普通肝素对脓毒症患者炎症反应、凝血功能评分、全身器官功能情况及预后的影响,探讨其在脓毒症中的临床意义。【方法】本研究以2014年1月至2018年12月收住于上海交通大学医学院附属瑞金医院急诊重症监护病房（EICU）并确诊为脓毒症的患者为分析对象。根据纳入及排除标准,共纳入患者46例,根据是否接受肝素治疗将病例分为两组:对照组及肝素治疗组。对照组中患者未接受过肝素抗凝
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【目的】本研究通过回顾性分析探究普通肝素对脓毒症患者炎症反应、凝血功能评分、全身器官功能情况及预后的影响,探讨其在脓毒症中的临床意义。【方法】本研究以2014年1月至2018年12月收住于上海交通大学医学院附属瑞金医院急诊重症监护病房（EICU）并确诊为脓毒症的患者为分析对象。根据纳入及排除标准,共纳入患者46例,根据是否接受肝素治疗将病例分为两组:对照组及肝素治疗组。对照组中患者未接受过肝素抗凝治疗,共25例;肝素治疗组中患者给予小剂量静脉使用肝素（每日总量＜150U/kg）,共21例。研究中的每位患者均给予生命监测、抗生素应用、重要器官功能维护及液体调控等治疗措施。以器官功能评估、感染指标、凝血功能等为分析指标,研究中共取6个时间点:研究开始前一天（D0）、治疗开始D1、D2、D3、D7及转出ICU当天（DL）,随着治疗开始总结病情的演变趋势;另外记录患者ICU停留时间（d）,28天生存情况,60天生存情况,最终预后,并作分析,综合评估肝素的治疗作用及安全性。【结果】器官功能方面,自D7天起,肝素治疗组较自身之前时间点存在显著下降,且d7、d L下降幅度显著大于对照组,P值均＜0.05;感染方面,综合分析两组白细胞计数、CRP及PCT水平后发现,从D7起,肝素治疗组较自身之前时间点存在明显下降,尤其d7、d L的CRP及PCT下降幅度大于对照组,P值＜0.05;凝血功能方面,自D7起,肝素治疗组的PLT计数较自身之前时间点存在显著上升（P值＜0.05）,同时ISTH评分较自身之前时间点存在显著下降且幅度大于对照组,P值＜0.05。分析患者ICU停留时间、28d生存率、60d生存率、最终预后,肝素治疗组未见有明显改善。而出血及过敏等不良事件发生率未见明显上升。【结论】普通肝素的效果呈现出一定时间依赖性,普通肝素组患者重要器官功能显著恢复,凝血功能改善,炎症情况缓解。同时在使用过程中,出血及过敏等不良事件发生率未见明显上升。
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