【摘 要】
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目的:观察亚麻醉剂量艾司氯胺酮用于40～60岁的经腹结直肠癌根治术患者术前准备间内行腹横肌平面阻滞的安全性和有效性。方法:选择2021年6月至2021年11月在中国医科大学肿瘤医院术前准备间行超声引导下腹横肌平面阻滞的40～60岁的经腹结直肠癌根治术患者120例,随机分为四组:低剂量艾司氯胺酮组（L组）、中剂量艾司氯胺酮组（M组）、高剂量艾司氯胺酮组（H组）和对照组（C组）,每组30例。腹横肌平面
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目的:观察亚麻醉剂量艾司氯胺酮用于40～60岁的经腹结直肠癌根治术患者术前准备间内行腹横肌平面阻滞的安全性和有效性。方法:选择2021年6月至2021年11月在中国医科大学肿瘤医院术前准备间行超声引导下腹横肌平面阻滞的40～60岁的经腹结直肠癌根治术患者120例,随机分为四组:低剂量艾司氯胺酮组（L组）、中剂量艾司氯胺酮组（M组）、高剂量艾司氯胺酮组（H组）和对照组（C组）,每组30例。腹横肌平面阻滞开始前1 min,四组分别给予艾司氯胺酮0.15 mg/kg、艾司氯胺酮0.20 mg/kg、艾司氯胺酮0.25 mg/kg和生理盐水5 ml。其中,艾司氯胺酮加生理盐水至5 ml缓慢静脉注射。记录患者进入术前准备间平静时（T0）、给药后1 min神经阻滞前（T1）、一侧神经阻滞操作时（T2）、离开术前准备间时（操作完成后10 min）（T3）、术后1 h（T4）、术后24 h（T5）各时间点的MAP、Sp O2、HR、RR。记录T0～T3点的Ramsay镇静评分、T2点的疼痛视觉模拟评分、T3点的患者满意度视觉模拟评分。记录术后苏醒时间、PACU停留时间、不良反应发生率。结果:1.与C组相比,M组和H组患者在T1点MAP显著升高,差异有统计学意义（P＜0.05）,在其余时间点比较差异无统计学意义（P＞0.05）。与C组相比,M组和H组患者在T1点HR显著升高,差异有统计学意义（P＜0.05）,在其余时间点比较差异无统计学意义（P＞0.05）。2.四组患者RR和Sp O2在各点的比较差异均无统计学意义（P＞0.05）。3.与C组相比,L组、M组和H组患者在T2点的疼痛VAS评分显著降低,差异有统计学意义（P＜0.001）。4.与C组相比,M组、H组患者在T1和T2点的RSS评分显著升高,差异有统计学意义（P＜0.05）,L组RSS评分升高,差异无统计学意义（P＞0.05）,在其余时间点比较差异无统计学意义（P＞0.05）。与C组相比,L组、M组和H组患者镇静满意率显著升高,差异有统计学意义（P＜0.05）。5.与C组相比,T3点L组、M组和H组患者满意度VAS评分显著升高,差异有统计学意义（P＜0.05）。6.四组患者苏醒质量比较差异无统计学意义（P＞0.05）。7.L组患者不良反应发生率高于C组,差异无统计学意义（P＞0.05）,显著低于M组和H组,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论:0.15 mg/kg艾司氯胺酮静脉注射用于40～60岁的经腹结直肠癌根治术患者术前准备间内行超声引导下腹横肌平面阻滞安全有效,镇痛作用明显,镇静作用轻微,可以提高镇静满意率和患者满意度,不良反应轻微,且对苏醒质量无影响。
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