【摘 要】
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目的:本研究旨在评估子宫、卵巢超声与IGF-1在中枢性性早熟和外周性性早熟女童之间的差异,探讨其对中枢性性早熟的早期诊断价值,为性早熟进行Gn RH激发试验的合适时间提供参考。方法:选取2019年9月至2021年8月因乳房增大或疼痛来我院门诊就诊的6-8岁女童,所有患儿均在我院门诊完成子宫、卵巢超声检查,测量并记录子宫、卵巢长径、横径、前后径和最大卵泡直径,计算子宫、卵巢容积;采用免疫化学发光法检
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目的:本研究旨在评估子宫、卵巢超声与IGF-1在中枢性性早熟和外周性性早熟女童之间的差异,探讨其对中枢性性早熟的早期诊断价值,为性早熟进行Gn RH激发试验的合适时间提供参考。方法:选取2019年9月至2021年8月因乳房增大或疼痛来我院门诊就诊的6-8岁女童,所有患儿均在我院门诊完成子宫、卵巢超声检查,测量并记录子宫、卵巢长径、横径、前后径和最大卵泡直径,计算子宫、卵巢容积;采用免疫化学发光法检测早晨FSH、LH、IGF-1水平,排除IPP后选取性早熟女童90例进行Gn RH激发试验,根据激发试验结果分为CPP组56例（LH激发峰值＞5.0U/L,LH峰值/FSH峰值＞0.6）和PPP组34例。所有的统计学分析应用SPSS22.0进行,各参数以均值±标准差表示,采用两样本均数的独立样本t检验,比较两组病例之间各参数的差异,P＜0.05有统计学意义,并计算两组病例各参数的95%置信区间（95%CI）;绘制受试者工作特征曲线（ROC曲线）,计算CPP组与PPP组间存在差异的参数的AUC、敏感度（%）、特异性（%）及最佳临界值（cut-off值）;进行LH、FSH水平与子宫、卵巢大小、最大卵泡直径的皮尔逊相关性分析。结果:（1）CPP组女童子宫、卵巢长径、横径、前后径,子宫、卵巢容积,最大卵泡直径和IGF-1值均高于PPP组女童,且存在统计学差异（P＜0.05）;子宫各参数中以子宫长径的差异最为明显,卵巢各参数中以卵巢容积的差异最为明显,最大卵泡直径的差异也较明显。（2）两组的子宫、卵巢大小、最大卵泡直径及IGF-1的95%置信区间中,除了卵巢横径的95%置信区间有部分重叠,其余区间均无重叠。（3）ROC曲线中子宫长径、横径、前后径,子宫容积,卵巢长径、横径、前后径,卵巢容积,最大卵泡直径和IGF-1的AUC分别为0.817、0.847、0.773、0.905、0.763、0.635、0.745、0.770、0.900、0.785;各参数的ROC曲线AUC均大于0.6,P＜0.05,有统计学意义,说明子宫、卵巢大小及IGF-1水平对于判定是否为CPP有意义。其中敏感度最高的是子宫前后径和最大卵泡直径,但其特异性都较低;特异性最高的是卵巢长径,但其敏高度较低;子宫容积的特异性和敏高度都较高。（4）作皮尔逊相关性分析,CPP组和PPP组LH、FSH与子宫、卵巢容积及最大卵泡直径相关性＞0.05,提示两者没有很强的相关性。结论:（1）子宫、卵巢超声各参数及IGF-1水平在CPP和PPP之间均存在明显差异,对CPP的早期诊断具有重要临床价值,其中子宫容积、卵巢长径、最大卵泡直径对CPP的诊断价值最大。当各参数到达一定水平后可考虑进行Gn RH激发试验,以提高其阳性率,避免反复激发。（2）对性激素水平升高的患儿要积极完善子宫、卵巢超声检查及IGF-1水平检测。
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