【摘 要】
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背景与目的:腹腔镜下胃袖状切除术（Laparoscopic sleeve gastrectomy-LSG）现已成为当今应用最为广泛的减重代谢手术方式之一,自2008年,saber团队完成首例单切口经脐腹腔镜下胃袖状切除术（Single Incision Laparoscopic Sleeve Gastrectomy-SILS）后,该术式在全球多家减重代谢中心相继开展,随着该手术例数的增多,手术过程
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背景与目的:腹腔镜下胃袖状切除术（Laparoscopic sleeve gastrectomy-LSG）现已成为当今应用最为广泛的减重代谢手术方式之一,自2008年,saber团队完成首例单切口经脐腹腔镜下胃袖状切除术（Single Incision Laparoscopic Sleeve Gastrectomy-SILS）后,该术式在全球多家减重代谢中心相继开展,随着该手术例数的增多,手术过程中遇到的例如筷子效应等多种操作技术问题被相继报道,尚未得到有效解决,成为影响该手术操作的主要原因。针对以上问题,本中心首次开展使用左手作为主操作手行单切口经脐腹腔镜下胃袖状切除术（left-handed SILS）,有效改善了SILS术中出现的筷子效应等操作困难的情况,本文现总结当前临床上单切口经脐腹腔镜手术过程中出现筷子效应时相应的解决方案,通过临床数据统计分析以左手作为主操作手在行SILS手术时解决筷子效应等操作困难的可行性,并且以左手作为主操作手行SILS为例,简要介绍单切口腹腔镜手术的操作技巧及相关效果分析。研究方法:回顾性分析2021年1月-2021年4月于我中心行SILS患者57例及常规LSG患者66例的临床资料及术后随访信息,其中男性23例,女性100例,BMI范围在27.18kg/m~2--62.99kg/m~2,平均BMI值为40kg/m~2;其中行SILS患者平均BMI为36kg/m~2所有患者手术均由我中心同一外科医生完成,其中SILS由本中心术者全部采用左手作为主操作手完成,术中均未采用挡肝或肝脏悬吊等技术,术前均未留置胃管及尿管,LSG手术术后常规放置肝下引流管1根,所有SILS手术术后均未放置肝下引流管。结果:123例手术均顺利完成,其中仅1例行SILS手术患者因胃底位置过高增加1个左上腹部戳卡孔,患者术后均顺利出院,术后住院时间比较提示,传统LSG平均为4.36±0.88日,左手行SILS的住院时间为3.33±0.47日,两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）,住院费用两者分别为60895±4042元及61641±3185元,比较无统计学意义（P＞0.05）;传统LSG手术时间平均为67.16±27min,而左手行SILS平均手术时间为71.54±27min,较其他文献报道的手术时间相比明显缩短,同时与本中心常规LSG的平均手术时间（67.2min）相比,并无明显统计学差异（P＞0.05）;术后止疼药物--地佐辛平均使用量统计结果分别为LSG 1.38±1.67支及SILS 0.79±1.08支,两组数据比较差异具有统计学意义（P＜0.05）,术后6个月随访提示%EWL分别为LSG70.27±23%和SILS 82.77±21%,差异具有统计学意义（P＜0.05）,患者术后排气及排便时间情况比较两组患者无明显差异（P＞0.05）。术后6个月常规随访发现术后患者脂肪肝,高血压,高脂血症,高尿酸血症等代谢相关性疾病均在术后半年内得到显著缓解。结论:通过对本中心4个月内以左手作为主操作手行单切口经脐腹腔镜下胃袖状切除术（SILS）与常规腹腔镜胃袖状切除术（LSG）的患者进行对比后,我们认为左手作为主操作手在行SILS应用中,可以在不明显延长手术时间的前提下,取得较常规LSG相似的减重效果,可作为一种安全可行的手术方式。
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