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目的:通过回顾性研究,观察住院期间经电子支气管镜肺泡灌洗或吸痰治疗老年重症肺炎的临床疗效,探讨电子支气管镜对老年重症肺炎的治疗效果和安全性,为电子支气管镜在临床应用和推广提供临床依据。方法:本研究属于回顾性研究,在南昌大学第一附属医院检索系统,严格按照疾病的诊断及纳入和排除标准,检索出2017年1月-2021年7月期间在南昌大学第一附属医院住院的142例患者,其中71例为重症肺炎,71例为非重症肺炎,并对71例老年重症肺炎患者进行回顾性分析。根据是否行支气管镜治疗将71例重症肺炎患者分为治疗组和对照组,治疗组37例,对照组34例。对照组行常规治疗,治疗组行常规治疗+支气管镜治疗。比较两组治疗过程中其它重要治疗措施（抗生素、糖皮质激素、鼻导管吸痰、机械辅助排痰、气管插管/气管切开）有无差异。通过比较两组患者在住院期间（出入院时）治疗前后实验室炎症指标白细胞（WBC）、C-反应蛋白（CRP）、降钙素原（PCT）、血气指标（Pa O2、Pa CO2）的恢复及变化情况;比较住院期间两组的临床治疗效果（显效、有效、无效）、影像学变化情况（明显吸收、稍有吸收、无吸收及增大）、痰培养结果、总住院天数、ICU住院天数、机械通气时间、抗生素降阶梯时间;观察支气管镜治疗过程中所发生的不良反应;比较老年重症肺炎和老年非重症肺炎,分析老年重症肺炎的危险因素;同时了解老年重症肺炎患者的抗生素耐药情况。结果:1、一般情况比较:治疗组37例,其中男27例,女10例,对照组34例,男26例,女8例,经统计学分析,两组在性别、年龄、APACHE II评分、中性粒细胞百分比（NEUT%）、白蛋白水平、基础疾病（高血压、糖尿病、脑血管疾病、慢性肺部疾病）等临床基本资料进行比较,差异均无统计学意义（P＞0.05）;2、两组老年肺炎患者治疗过程中的治疗措施:结果表明抗生素的使用（碳青霉烯类、β-内酰胺类/加酶抑制剂、喹诺酮类、头孢类、多粘菌素、替加环素、替考拉宁+利奈唑胺、抗真菌、抗病毒）、鼻导管吸痰、机械辅助排痰、糖皮质激素、气管插管/气管切开相比差异均无统计学意义（P值均＞0.05）;3、老年重症肺炎危险单因素分析:结果（长期吸烟、慢性肺部疾病、糖尿病、脑血管病、低蛋白血症、低钠血症）,有统计学差异（P＜0.05）;而性别、年龄＞=75、高血压、冠心病、恶性肿瘤病史),无统计学差异（P＞0.05）;而对单因素有意义的因素进行多因素logistic回归分析,观察到慢性肺部疾病、脑血管病、低蛋白血症、低钠血症是发生老年重症肺炎的独立危险因素;4、治疗组治疗后Pa O2、Pa CO2、WBC、CRP、PCT等指标与治疗前比均有统计学差异（P＜0.05）;对照组治疗前后Pa O2和Pa CO2、CRP有统计学差异（P＜0.05）;而WBC、PCT虽有所下降,但无统计学差异（P＞0.05）;两组治疗前Pa O2、Pa CO2、WBC、CRP、PCT无统计学差异（P＞0.05）;两组治疗后Pa O2、Pa CO2、PCT相比差异有统计学意义（P＜0.05）,而WBC、CRP比较（P＞0.05）无显著差异;两组Pa O2、Pa CO2、CRP、PCT的前后差值比较差异均有统计学意义（P＜0.05）;而WBC的下降幅度无统计学差异（P＞0.05）;5、两组痰革兰阴性杆菌、痰真菌、痰细菌、痰培养种类大于等于3种数、总痰培养结果,差异有统计学意义（P＜0.05）;两组痰革兰阳性菌培养结果,无显著差异（P＞0.05）;71例老年重症肺炎患者痰培养结果显示:以革兰阴性杆菌为主,占比69.01%,前4位为鲍曼不动杆菌（46.48%）、肺炎克雷伯杆菌（18.31%）、铜绿假单胞菌（15.49%）、嗜麦芽窄食单胞菌（14.08%）;而革兰阳性菌仅占（8.45%）,以金黄色葡萄球菌（7.04%）为主;而真菌占比（56.34%）,白色念珠菌（42.25%）、近平滑念珠菌（7.04%）、光滑念珠菌（5.63%）、热带念珠菌（4.23%）为主;6、两组的机械通气时间、总住院天数、ICU住院天数无统计学差异（P＞0.05）;两组抗生素降阶梯时间有统计学差异（P＜0.05）;临床有效率治疗组81.08%,明显高于对照组61.76%,影像学吸收率治疗组72.97%,明显高于对照组50%,两组在临床有效率及影像学吸收率方面均有统计学差异（P＜0.05）;7、不良反应:仅有5例（13.51%）患者出现呛咳,其余未见明显严重不良反应。结论:1、经过对老年重症肺炎的危险因素分析:慢性肺部疾病、糖尿病、脑血管病、低蛋白血症、低钠血症是老年人患重症肺炎的危险因素,平时老年患者应注意预防这些疾病。2、老年重症肺炎通过支气管镜治疗,可以降低老年重症肺炎患者的炎性指标,改善肺通气和换气功能,缩短抗生素降阶梯时间、提高临床治疗有效率、有利于肺部病灶的吸收,并且产生不良反应的症状轻,发生概率小,未见严重不良反应,证明了支气管镜技术在临床上值得被应用及推广。3、支气管镜通过肺泡灌洗及吸痰方式能有效地提高痰培养率。老年性肺炎痰培养结果得出:以革兰阴性杆菌为主,鲍曼不动杆菌、肺炎克雷伯杆菌、铜绿假单胞菌分别位居前3,并且重症肺炎患者有较高的耐药率。