【摘 要】
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目的本研究旨在调查学龄前儿童功能性便秘的危险因素;提取、总结学龄前儿童功能性便秘管理的相关证据,初步制定学龄前儿童功能性便秘的管理策略。方法1.采用病例对照研究方法,选取2020年9月-2021年5月在青岛市某三级甲等医院儿童保健科就诊的功能性便秘学龄前儿童及同期同年龄健康儿童为研究对象进行调查研究。采用一般情况调查表、儿童情绪适应量表、父母冲突量表、家庭教养方式问卷以及亲子关系量表收集一般人口学
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目的本研究旨在调查学龄前儿童功能性便秘的危险因素;提取、总结学龄前儿童功能性便秘管理的相关证据,初步制定学龄前儿童功能性便秘的管理策略。方法1.采用病例对照研究方法,选取2020年9月-2021年5月在青岛市某三级甲等医院儿童保健科就诊的功能性便秘学龄前儿童及同期同年龄健康儿童为研究对象进行调查研究。采用一般情况调查表、儿童情绪适应量表、父母冲突量表、家庭教养方式问卷以及亲子关系量表收集一般人口学特征、儿童生理因素、心理因素以及家庭因素等相关风险因素。运用SPSS 22.0进行统计分析,采用单因素分析、多因素Logistic回归分析,筛选学龄前儿童功能性便秘的相关危险因素。2.系统检索Pub Med、Cochrane Library、Up to Date等英文数据库,中国知网、万方、生物医学数据库等中文数据库,指南网站以及胃肠道相关协会网站中关于学龄前儿童功能性便秘管理相关证据,包括临床决策、指南、专家共识、最佳临床实践、证据总结以及系统评价,对符合纳排标准的文献进行质量评价,剔除质量评价不通过者,最终纳入的文献进行证据提取与分级,结合形成的证据总结与前期调查结果初步制定学龄前儿童功能性便秘的管理策略。结果1.本研究共纳入研究对象432例,其中功能性便秘组108例,健康对照组324例。单因素分析结果显示,儿童出生顺序、父母便秘病史、食物过敏、挑食偏食、食欲不振、不良饮食习惯、不良排便习惯、饮水量、每日视屏幕时间、排便不顺利时遭受责备、父子互动时间、母子互动时间、儿童情绪适应能力（社交主张、焦虑控制、脾气控制）、父母冲突、家庭教养方式（溺爱型、民主型、放任型、专制型、不一致型）、亲子关系（亲密性、冲突性）,差异有统计学意义（P＜0.05）。Logistic回归分析结果显示,父母便秘病史（OR=3.259,P=0.001）、儿童挑食偏食（OR=2.936,P=0.027）、不良排便习惯（OR=2.896,P=0.004）、排便不顺利时遭受责备（OR=3.788,P=0.009）、父母冲突（OR=1.981,P=0.006）、溺爱型家庭教养方式（OR=1.644,P=0.024）与专制型家庭教养方式（OR=2.481,P=0.003）为学龄前儿童功能性便秘的危险因素。儿童出生顺序为第二胎（OR=0.456,P=0.026）、父亲互动时间＞3小时（OR=0.137,P=0.025）、儿童焦虑控制力（OR=0.492,P=0.004）、脾气控制力（OR=0.189,P＜0.001）为学龄前儿童功能性便秘的保护性因素。2.经系统检索和筛选后纳入23篇文献进行证据综合,其中包括临床决策2篇、指南4篇、系统评价13篇、专家共识2篇、随机对照试验2篇,最终总结出23条证据。对证据详细研读并结合第一部分调查结果后提炼出“信息支持”、“基础治疗”、“用药指导”以及“监督随访”四个方面的学龄前儿童功能性便秘管理内容。结论1.学龄前儿童功能性便秘的发生与儿童生理因素（儿童出生顺序、父母便秘病史、儿童挑食偏食、不良排便习惯）,心理因素（排便不顺利时遭受责备、儿童焦虑控制、脾气控制）以及家庭因素（父母冲突、溺爱型与专制型家庭教养方式、父子互动时间）有关,这为医护人员早期预防儿童功能性便秘的发生提供了参考依据。2.医务人员可从信息支持、基础治疗、用药指导、监测随访方面构建临床实践方案,以促进知识转化,优化学龄前儿童功能性便秘管理,从而改善临床结局。
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