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[摘要] 目的 分析广西环江毛南族自治县近年手足口病流行特征，为当地进一步的防治提供参考。方法 从该县《国家疾病监测信息报告管理系统》收集2008～2012年各乡镇各医疗单位手足口病病例疫情报告，采用Excel软件进行统计分析。结果 该县的12个乡镇卫生院5年中报告当地居民及流动人口手足口病病例共3114例，死亡病例共8例，年发病率在12.46/10万到457.06/10万之间，年均发病率为165.12/10万，病例数有逐年增多的趋势。当地手足口病的流行高峰期在4～7月份，占总病例数的81.28%。全县各乡镇均有病例报告，其中6个乡镇病例占总病例数的77.91%，病例以散居儿童为主占91.46%。病原学监测EV71占54.76%，CoxA16占19.05%，其他肠道病毒占26.19%。结论 加强该县手足口病流行高峰期重点乡镇散居儿童的防治应是其防治工作重点，预防病例数逐年地增多。
[关键词] 手足口病；流行病；广西西北部； 少数民族
[中图分类号] R18 [文献标识码] B [文章编号] 2095-0616（2013）23-85-03
环江毛南族自治县是全国唯一的毛南族聚居县，位于广西西北部、地处云贵高原东南缘，全县共有12个乡镇，2012年总人口为37万多，毛南族占16.28%。自从2008年国家将手足口病（hand foot and mouth disease，HFMD）纳入国家丙类传染病管理以来，发现该病在该县丙类传染病中的病例数量较多，因此，将近5年该县各乡镇手足口病疫情报告收集、整理和分析如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
来源通过《国家疾病监测信息报告管理系统》和《突发公共卫生事件报告管理信息系统》收集该县下辖的12个乡镇及流动人口手足口病病例数。
1.2 人口数据来源
全县各乡镇每年人口数据来自该县统计局。
1.3 全县各乡镇及流动人口手足口病病例
按照卫生部《手足口病诊疗指南（2010年版）》标准进行诊断。
1.4 病原学检测
全县各乡镇从2010开始每年收集并送检一定数量手足口病病例的粪便样品至河池市疾病预防控制中心实验室，进行手足口病病毒核酸抗体检测。
2 结果
2.1 发病概况
2008～2012年全县12个乡镇及流动人口疫情报告手足口病病例共3114例，各乡镇均有病例报告，人群年发病率在12.46/10万至457.06/10万之间，年均人群发病率为165.12/10万，死亡病例共8例，在过去5年中该病的人群死亡率为0.42/10万，为该县丙类传染病中死亡人数较多的疾病之一（表1）。
2.2 人群分布
全县学龄前7岁以下儿童占总病例数的96.53%，而3岁以下幼儿占77.52%，病例的男女比例为1.76∶1（表2）。手足口病例数量和死亡病例中以散居儿童为主，病例数占总病例数的91.46%，死亡病例数量为7例，病死率为0.22% （表3）。
2.3 时间分布
该县手足口病全年每月均有病例报告，以4～7月份为发病高峰期，4个月的病例数占总病例数的81.28%（表4）。
2.4 地区分布
全县12个乡镇均有手足口病病例报告，但以人口较多的乡镇报告病例数较多，分别是思恩镇发病率为280.88/10万，川山镇为200.27/10万，水源镇为210.86/10万和洛阳镇为130.26/10万，4个乡镇占总病例数的62.04%。死亡病例全部为乡镇卫生院治疗或转诊病例，该县县城所在地的思恩镇无死亡病例报告（表5）。
2.5 病原学检测
该县手足口病病原学检测从2010年才开始，在过去的3年中检测手足口病样品共174份，阳性126份，阳性率为72.41%，其中EV71病毒阳性占54.76%，Cox A16病毒阳性占19.05%，其他肠道病毒阳性占26.19%，病死率较高的EV71病毒分别在2010年和2012年占的比率较高，而该县的手足口病死亡病例也正出现这两年（表1、表6）。
3 讨论
自从人类先后发现并证实手足口病主要由柯萨奇病毒A16（Coxsackie virus A16 CV-A16）和肠道病毒71（Enterovirus71，EV-71）感染所引起的传染病以来，但到目前为止无可以使用的手足口病疫苗用于预防，对该传染病仍然采用传统的预防方法，因此，该病在全球基本呈现出自然流行的状况[1]，对该县的手足口病疫情报告分析也同样如此。由于广西一直是全国手足口病疫情高发区之一[2]，该县在的河池市的11个市县区之中，疫情报告的手足口病例年均人群发病率排在第五位，但死亡病例数排在第二位[3-7]。该县在过去的5年中手足口病例呈现逐年增多的趋势，分别于2010年和2012年病例增加较明显，这与当年的EV-71病毒流行为主相关，与广西其他县的手足口病流行特征相比较有相同现象[8-10]，该现象是否在未来的几年中形成规律，有待今后观察证实，并为将来对该病的预防提供预警。该县手足口病疫情资料统计分析显示，该病的感染人群及流行高峰期与广西其他县基本一致，特别是散居儿童感染手足口病的比率远高于幼托儿童，表明在幼托园的儿童受到一定程度的保护。根据该县手足口病的流行高峰在4～7月份，与邻近省的广州市流行高峰基本相同[11]，提示在该县的春末夏初时候应作为手足口病防控的重点时期。尽管手足口病在全县各乡镇均有病例报道，但仍然有东兴镇、长美乡和龙岩乡三个乡镇的病例报告较少，各乡镇在过去5年中手足口病病例报告均在100例以下，从三个乡镇的地理位置分布均离县城较远并沿着小环江水系分布，是否为地理环境所形成的自然屏障有待进一步的观察。
[参考文献]
[1] 任敏，张凯.2008-2010年我国手足口病发病特点分析[J].中国健康教育，2011，27（8）：568-570，581.
[2] 莫毅，谭毅，莫建军，等.2010年广西壮族自治区手足口病流行病学分析[J].疾病监测，2011，26（8）：611-613.
[3] 韦劲光，黎宝全，陆讯杰，等.2008-2010年广西宜州市手足口病流行病学分析[J].疾病监测与控制，2011，5（7）：389-390.
[4] 邹双燕，田春寿，莫玉平，等.2008-2011年广西南丹县手足口病流行病学分析[J].中国初级卫生保健，2012，26（10）：33-35.
[5] 龙超年，龙永帅，黄兴勉，等.2004-2011年广西凤山县手足口病流行状况分析[J].现代医药卫生，2012，28（21）：3221-3222.
[6] 傅剑羽，黄林光，韦丽琴，等.2008-2011年广西天峨县手足口病流行病学分析[J].社区医学杂志，2012，10（12）：14-16.
[7] 韦标，黄家成，班秀花，等.2008-2011年广西都安瑶族自治县手足口病流行病学分析[J].医学动物防制，2013，29（5）：509-511.
[8] 潘朝庆，黄齐华，黄良安，等.2008-2011年广西钦州市钦北区手足口病流行病学分析[J].职业与健康，2013，29（6）：731-732.
[9] 刘田清，唐吉荣，刘建华，等.广西资源县2004-2012年手足口病流行病学特征分析[J].基层医学论坛，2013，17（22）：2978-2980.
[10] 洪波，吴少辉，刘霞，等.2008-2011年广西浦北县手足口病流行病学分析[J].现代医学，2013，41（7）：459-461.
[11] 潘淑贤，杨翠辉.2009-2011年广州市荔湾区手足口病流行特征分析[J].中国医药科学，2013，3（10）：62-64.
（收稿日期：2013-10-09）
[关键词] 手足口病；流行病；广西西北部； 少数民族
[中图分类号] R18 [文献标识码] B [文章编号] 2095-0616（2013）23-85-03
环江毛南族自治县是全国唯一的毛南族聚居县，位于广西西北部、地处云贵高原东南缘，全县共有12个乡镇，2012年总人口为37万多，毛南族占16.28%。自从2008年国家将手足口病（hand foot and mouth disease，HFMD）纳入国家丙类传染病管理以来，发现该病在该县丙类传染病中的病例数量较多，因此，将近5年该县各乡镇手足口病疫情报告收集、整理和分析如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
来源通过《国家疾病监测信息报告管理系统》和《突发公共卫生事件报告管理信息系统》收集该县下辖的12个乡镇及流动人口手足口病病例数。
1.2 人口数据来源
全县各乡镇每年人口数据来自该县统计局。
1.3 全县各乡镇及流动人口手足口病病例
按照卫生部《手足口病诊疗指南（2010年版）》标准进行诊断。
1.4 病原学检测
全县各乡镇从2010开始每年收集并送检一定数量手足口病病例的粪便样品至河池市疾病预防控制中心实验室，进行手足口病病毒核酸抗体检测。
2 结果
2.1 发病概况
2008～2012年全县12个乡镇及流动人口疫情报告手足口病病例共3114例，各乡镇均有病例报告，人群年发病率在12.46/10万至457.06/10万之间，年均人群发病率为165.12/10万，死亡病例共8例，在过去5年中该病的人群死亡率为0.42/10万，为该县丙类传染病中死亡人数较多的疾病之一（表1）。
2.2 人群分布
全县学龄前7岁以下儿童占总病例数的96.53%，而3岁以下幼儿占77.52%，病例的男女比例为1.76∶1（表2）。手足口病例数量和死亡病例中以散居儿童为主，病例数占总病例数的91.46%，死亡病例数量为7例，病死率为0.22% （表3）。
2.3 时间分布
该县手足口病全年每月均有病例报告，以4～7月份为发病高峰期，4个月的病例数占总病例数的81.28%（表4）。
2.4 地区分布
全县12个乡镇均有手足口病病例报告，但以人口较多的乡镇报告病例数较多，分别是思恩镇发病率为280.88/10万，川山镇为200.27/10万，水源镇为210.86/10万和洛阳镇为130.26/10万，4个乡镇占总病例数的62.04%。死亡病例全部为乡镇卫生院治疗或转诊病例，该县县城所在地的思恩镇无死亡病例报告（表5）。
2.5 病原学检测
该县手足口病病原学检测从2010年才开始，在过去的3年中检测手足口病样品共174份，阳性126份，阳性率为72.41%，其中EV71病毒阳性占54.76%，Cox A16病毒阳性占19.05%，其他肠道病毒阳性占26.19%，病死率较高的EV71病毒分别在2010年和2012年占的比率较高，而该县的手足口病死亡病例也正出现这两年（表1、表6）。
3 讨论
自从人类先后发现并证实手足口病主要由柯萨奇病毒A16（Coxsackie virus A16 CV-A16）和肠道病毒71（Enterovirus71，EV-71）感染所引起的传染病以来，但到目前为止无可以使用的手足口病疫苗用于预防，对该传染病仍然采用传统的预防方法，因此，该病在全球基本呈现出自然流行的状况[1]，对该县的手足口病疫情报告分析也同样如此。由于广西一直是全国手足口病疫情高发区之一[2]，该县在的河池市的11个市县区之中，疫情报告的手足口病例年均人群发病率排在第五位，但死亡病例数排在第二位[3-7]。该县在过去的5年中手足口病例呈现逐年增多的趋势，分别于2010年和2012年病例增加较明显，这与当年的EV-71病毒流行为主相关，与广西其他县的手足口病流行特征相比较有相同现象[8-10]，该现象是否在未来的几年中形成规律，有待今后观察证实，并为将来对该病的预防提供预警。该县手足口病疫情资料统计分析显示，该病的感染人群及流行高峰期与广西其他县基本一致，特别是散居儿童感染手足口病的比率远高于幼托儿童，表明在幼托园的儿童受到一定程度的保护。根据该县手足口病的流行高峰在4～7月份，与邻近省的广州市流行高峰基本相同[11]，提示在该县的春末夏初时候应作为手足口病防控的重点时期。尽管手足口病在全县各乡镇均有病例报道，但仍然有东兴镇、长美乡和龙岩乡三个乡镇的病例报告较少，各乡镇在过去5年中手足口病病例报告均在100例以下，从三个乡镇的地理位置分布均离县城较远并沿着小环江水系分布，是否为地理环境所形成的自然屏障有待进一步的观察。
[参考文献]
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[2] 莫毅，谭毅，莫建军，等.2010年广西壮族自治区手足口病流行病学分析[J].疾病监测，2011，26（8）：611-613.
[3] 韦劲光，黎宝全，陆讯杰，等.2008-2010年广西宜州市手足口病流行病学分析[J].疾病监测与控制，2011，5（7）：389-390.
[4] 邹双燕，田春寿，莫玉平，等.2008-2011年广西南丹县手足口病流行病学分析[J].中国初级卫生保健，2012，26（10）：33-35.
[5] 龙超年，龙永帅，黄兴勉，等.2004-2011年广西凤山县手足口病流行状况分析[J].现代医药卫生，2012，28（21）：3221-3222.
[6] 傅剑羽，黄林光，韦丽琴，等.2008-2011年广西天峨县手足口病流行病学分析[J].社区医学杂志，2012，10（12）：14-16.
[7] 韦标，黄家成，班秀花，等.2008-2011年广西都安瑶族自治县手足口病流行病学分析[J].医学动物防制，2013，29（5）：509-511.
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[9] 刘田清，唐吉荣，刘建华，等.广西资源县2004-2012年手足口病流行病学特征分析[J].基层医学论坛，2013，17（22）：2978-2980.
[10] 洪波，吴少辉，刘霞，等.2008-2011年广西浦北县手足口病流行病学分析[J].现代医学，2013，41（7）：459-461.
[11] 潘淑贤，杨翠辉.2009-2011年广州市荔湾区手足口病流行特征分析[J].中国医药科学，2013，3（10）：62-64.
（收稿日期：2013-10-09）