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关键词：临床医学教育; 医疗法律法规;分析 【中图分类号】R44 【文献标识码】B 【文章编号】1672-8602(2014)03-0238-01
1 高等医学教育现状分析
在高等医学教育体系临床教学阶段，是最容易发生教学冲突和矛盾的。在教学阶段，医学生需要逐步开始直接向特定病人做临床医疗工作。关于医学生在临床实践中的具体工作范畴的过程是什么，在我国现行法律没有明确的反映。目前临床教学的要求是根据培养医学教育和临床教学提纲的项目，如规范教学查房，病例讨论，基于标准的临床实践，练习写病历，规范医疗文件书写等。卫生工作到什么程度，，医学生可以承受医疗操作，目前的医疗没有作出法律、法规的具体规定。目前临床医学院学生医疗工作范畴，也有很多缺点，例如，医学生在紧急医疗的情况下的自由裁量权；医学生的医疗文件书写法律承认的有效性；一些操作，例如由执业医师医疗診断和治疗，交由医学生承担是否法律许可。关于上述问题的现行法律法规一直没有很明确的规则。根据临床教学医疗效果的法律保护合法和教学质量有很大的影响。这个问题不能合理解决，医疗纠纷将被留下隐患。
2 相关医疗法律法规的现状分析
分析相关的法律法规，在临床教学对象的过程中面临主体是不同的。这种情况决定了医疗责任承担的医疗活动中不同主体有显著的差异。《中华人民共和国执业医师法》等法律，都明确规定卫生保健工作者应该承担什么样以及什么级别的法律责任和需要遵守的行为准则。临床带教教师的权利和义务在医疗过程中有一个详细的全面的法律、法规和标准，但是在医疗活动期间进行的医学生在临床研究中的保护的法律法规规范是不完善的，只通过学生医德、医风教育，规范医学生，这样的约束和保护的行为显然是不够的。技术含量高，有风险是临床医疗工作的一个特点，是存在于医疗活动的各个方面的危险因素。卫生部、教育部联合颁发的《医学教育临床实践管理暂行规定》第十六条规定："在医学教育临床实践过程中发生的医疗事故或医疗纠纷，经鉴定，属于医方原因造成的，由临床教学基地和相关医疗机构承担责任。因临床带教教师和指导医师指导不当而导致的医疗事故或医疗纠纷，临床带教教师或指导医师承担相应责任。"在临床教学中违反医疗规章制度，临床基础教育过程和临床带教老师应承担一定的责任，从而为临床教学和医疗机构的临床教学带来了极大的压力。
3 针对临床教学现状的管理对策
3.1 加强培养人文和社会科学:目前临床教育，在医院的大部分实习学生为独生子女，不善于与人沟通，不会主动去关心别人，缺乏人文关怀，以自我为中心成为他们的通病。在培养医学生临床能力的过程中医德教育也是非常重要的。 "确保最大限度地提高患者的利益，全心全意服务于患者"是医务工作者在临床工作中最基础的流程。临床医学教育对学生进行医德教育，强化意识，不断规范行为。临床带教教师在教学过程中，以言教和身教，进行实践教学和医德教育的过程。选择临床教学需要教师本身具有良好的思想素质，强烈的使命感和责任感，高尚的品德和职业情操，使医学教育尽可能与道德教育的有机结合。在教学过程中，正确的人生观价值观渗透到他们的日常教学过程。临床带教教师要以身作则，显示严谨的工作作风，充分利用临床教学和机会，例如在教学过程中引领，保持和谐的医患关系，促进学生设身处地的着想患者，树立良好的医德医风理念。为了让学生了解作为一个医生必须有社会责任感，医治伤员和抢救垂危，解决患者的疾病是医生的首要职责。在医学生临床实践之前的学习阶段，首先要让他们具有感恩的心，要感谢为我们提供了与患者的学习平台，患者不是在临床医疗教育和临床教师代教下在学习过程中的道具，而是我们可以通过他们学习的知识和技能。病人对于病人的信任，理解和支持，有机会成长为一名优秀的医务工作者。
3.2 加强法制观念:当前高等医学教育临床教学面临的问题，教师要在教育教学临床教学中跟上时代的步伐。临床带教教师应加强法制观念，法律法规在整个临床教学的全过程所需的知识。临床带教教师应定期接受医疗法律，法规以及相关医院的规章制度培训和测试，使临床带教老师的法律意识不断提高。让教学教师可以充分了解在临床教学过程中的相关法律问题，从而遵守法律。临床带教教师从开始到结束将在整个临床教学过程中保持法律意识，强调开展临床工作规范，如：医疗文件书写必须及时，准确，下面的操作是需要的法律责任：未经允许私自篡改病理、隐藏病理内容、伪造检查结果、未经允许销毁医疗文书材料、出具与本人执业范畴无关的医学证明文件。对患者的医疗诊断和治疗活动，要详细了解利弊，尊重患者的知情权，操作过程严格按照患者及其监护人的要求，以确认并签字，医疗文件的法律效力，应反复和学生强调。
临床带教教师要严格控制医学生医疗文件书写，纠正发现错误，并及时改正。授课教师以身作则，使医学生在实践中慢慢才知道，他在不同的诊断和治疗工作中，可以参与的范畴，在实践的过程中，可以逐步摸索出与病人的自由裁量的接触，逐步掌握解决问题的方法，把整个问题考虑在内，也不因为这是不允许的行动而擅自作为，养成严谨的工作作风。
总之，在临床医疗教育阶段不断加强学生的医疗法律和道德的知识，可以从医疗行为的法律角度加强纪律严以律己，可以从道德角度规范自己的行为举止，这些措施从现在的医患关系紧张的医疗环境的角度看具有重要的意义。当前形势下的临床医学教育的医疗法律法规应该看到，许多新的医疗法律为医务工作者的法规工作行为提供指引和保障的基础，同时还根据医疗环境的现临床教学工作的特点，提出了新的法律和法规需求。在临床教学中，临床带教老师从事临床工作和教学，临床医学院学生学习知识和技能，临床诊断和治疗患者等的不同利益，寻求临床教学的法律保障制度，建立法律来维护临床教学模式已成为重中之重。
参考文献
[1] 董君. 相关医疗法律法规影响下临床医学教育管理现状与对策[J]. 2013, (18): 178-179.
[2] 陈莹, 刘丽江. 通过临床医学专业认证促进医学教育改革[J]. 考试周刊, 2012, (89): 7-8.
[3] 曹庆贤. 新形势下临床医学教育方法的初步探讨中国社区医师(医学专业), 2010, (16), 243-244.
1 高等医学教育现状分析
在高等医学教育体系临床教学阶段，是最容易发生教学冲突和矛盾的。在教学阶段，医学生需要逐步开始直接向特定病人做临床医疗工作。关于医学生在临床实践中的具体工作范畴的过程是什么，在我国现行法律没有明确的反映。目前临床教学的要求是根据培养医学教育和临床教学提纲的项目，如规范教学查房，病例讨论，基于标准的临床实践，练习写病历，规范医疗文件书写等。卫生工作到什么程度，，医学生可以承受医疗操作，目前的医疗没有作出法律、法规的具体规定。目前临床医学院学生医疗工作范畴，也有很多缺点，例如，医学生在紧急医疗的情况下的自由裁量权；医学生的医疗文件书写法律承认的有效性；一些操作，例如由执业医师医疗診断和治疗，交由医学生承担是否法律许可。关于上述问题的现行法律法规一直没有很明确的规则。根据临床教学医疗效果的法律保护合法和教学质量有很大的影响。这个问题不能合理解决，医疗纠纷将被留下隐患。
2 相关医疗法律法规的现状分析
分析相关的法律法规，在临床教学对象的过程中面临主体是不同的。这种情况决定了医疗责任承担的医疗活动中不同主体有显著的差异。《中华人民共和国执业医师法》等法律，都明确规定卫生保健工作者应该承担什么样以及什么级别的法律责任和需要遵守的行为准则。临床带教教师的权利和义务在医疗过程中有一个详细的全面的法律、法规和标准，但是在医疗活动期间进行的医学生在临床研究中的保护的法律法规规范是不完善的，只通过学生医德、医风教育，规范医学生，这样的约束和保护的行为显然是不够的。技术含量高，有风险是临床医疗工作的一个特点，是存在于医疗活动的各个方面的危险因素。卫生部、教育部联合颁发的《医学教育临床实践管理暂行规定》第十六条规定："在医学教育临床实践过程中发生的医疗事故或医疗纠纷，经鉴定，属于医方原因造成的，由临床教学基地和相关医疗机构承担责任。因临床带教教师和指导医师指导不当而导致的医疗事故或医疗纠纷，临床带教教师或指导医师承担相应责任。"在临床教学中违反医疗规章制度，临床基础教育过程和临床带教老师应承担一定的责任，从而为临床教学和医疗机构的临床教学带来了极大的压力。
3 针对临床教学现状的管理对策
3.1 加强培养人文和社会科学:目前临床教育，在医院的大部分实习学生为独生子女，不善于与人沟通，不会主动去关心别人，缺乏人文关怀，以自我为中心成为他们的通病。在培养医学生临床能力的过程中医德教育也是非常重要的。 "确保最大限度地提高患者的利益，全心全意服务于患者"是医务工作者在临床工作中最基础的流程。临床医学教育对学生进行医德教育，强化意识，不断规范行为。临床带教教师在教学过程中，以言教和身教，进行实践教学和医德教育的过程。选择临床教学需要教师本身具有良好的思想素质，强烈的使命感和责任感，高尚的品德和职业情操，使医学教育尽可能与道德教育的有机结合。在教学过程中，正确的人生观价值观渗透到他们的日常教学过程。临床带教教师要以身作则，显示严谨的工作作风，充分利用临床教学和机会，例如在教学过程中引领，保持和谐的医患关系，促进学生设身处地的着想患者，树立良好的医德医风理念。为了让学生了解作为一个医生必须有社会责任感，医治伤员和抢救垂危，解决患者的疾病是医生的首要职责。在医学生临床实践之前的学习阶段，首先要让他们具有感恩的心，要感谢为我们提供了与患者的学习平台，患者不是在临床医疗教育和临床教师代教下在学习过程中的道具，而是我们可以通过他们学习的知识和技能。病人对于病人的信任，理解和支持，有机会成长为一名优秀的医务工作者。
3.2 加强法制观念:当前高等医学教育临床教学面临的问题，教师要在教育教学临床教学中跟上时代的步伐。临床带教教师应加强法制观念，法律法规在整个临床教学的全过程所需的知识。临床带教教师应定期接受医疗法律，法规以及相关医院的规章制度培训和测试，使临床带教老师的法律意识不断提高。让教学教师可以充分了解在临床教学过程中的相关法律问题，从而遵守法律。临床带教教师从开始到结束将在整个临床教学过程中保持法律意识，强调开展临床工作规范，如：医疗文件书写必须及时，准确，下面的操作是需要的法律责任：未经允许私自篡改病理、隐藏病理内容、伪造检查结果、未经允许销毁医疗文书材料、出具与本人执业范畴无关的医学证明文件。对患者的医疗诊断和治疗活动，要详细了解利弊，尊重患者的知情权，操作过程严格按照患者及其监护人的要求，以确认并签字，医疗文件的法律效力，应反复和学生强调。
临床带教教师要严格控制医学生医疗文件书写，纠正发现错误，并及时改正。授课教师以身作则，使医学生在实践中慢慢才知道，他在不同的诊断和治疗工作中，可以参与的范畴，在实践的过程中，可以逐步摸索出与病人的自由裁量的接触，逐步掌握解决问题的方法，把整个问题考虑在内，也不因为这是不允许的行动而擅自作为，养成严谨的工作作风。
总之，在临床医疗教育阶段不断加强学生的医疗法律和道德的知识，可以从医疗行为的法律角度加强纪律严以律己，可以从道德角度规范自己的行为举止，这些措施从现在的医患关系紧张的医疗环境的角度看具有重要的意义。当前形势下的临床医学教育的医疗法律法规应该看到，许多新的医疗法律为医务工作者的法规工作行为提供指引和保障的基础，同时还根据医疗环境的现临床教学工作的特点，提出了新的法律和法规需求。在临床教学中，临床带教老师从事临床工作和教学，临床医学院学生学习知识和技能，临床诊断和治疗患者等的不同利益，寻求临床教学的法律保障制度，建立法律来维护临床教学模式已成为重中之重。
参考文献
[1] 董君. 相关医疗法律法规影响下临床医学教育管理现状与对策[J]. 2013, (18): 178-179.
[2] 陈莹, 刘丽江. 通过临床医学专业认证促进医学教育改革[J]. 考试周刊, 2012, (89): 7-8.
[3] 曹庆贤. 新形势下临床医学教育方法的初步探讨中国社区医师(医学专业), 2010, (16), 243-244.