论文部分内容阅读
【摘要】目的：探讨早卵泡期抗苗勒氏管激素及基础卵泡刺激素联合检测用于评估卵巢储备功能的价值。方法：选择2017年1月至2019年12月卵巢早衰患者33例作为研究组，另选择同时期的月经正常，因其他原因不孕的女性患者32例作为对照组。均进行卵泡期抗苗勒氏管激素及基础卵泡刺激素检查，对检查结果进行评估，比较两组各项检测及对照组不同年龄段各项指标的变化。结果：观察组抗苗勒氏管激素以及黄体生成素/卵泡刺激素低于对照组，卵泡刺激素高于对照组（P<0.05）；随着年龄的增加，抗苗勒氏管激素逐渐降低，卵泡刺激素逐渐增加（P<0.05）。结论：卵巢储备功能采用早卵泡期抗苗勒氏管激素及基础卵泡刺激素联合进行检测结果较为准确，能够更加准确的评估卵巢功能，更全面且具有更加显著的优势，值得推广应用。
【关键词】早卵泡期抗苗勒氏管激素；基础卵泡刺激素；联合检测：卵巢储备功能
[中图分类号]R714.8 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249（2021）05-0068-03
The value of combined detection of anti-Müllerian hormone and basal follicle stimulating hormone in early follicular phase for evaluating ovarian reserve
ZHANG Ru-hui1， PAN Jun-jun2， HONG Jiang1 （1.Department of Laboratory Medicine， Dongguan Rehabilitation Hospital， Dongguan Guangdong 523000， China； 2.Department of Laboratory Medicine， Dongguan Kanghua Hospital， Dongguan Guangdong 523000， China）
[Abstract] Objective： To investigate the value of combined detection of anti-Müllerian hormone and basic follicle stimulating hormone in the evaluation of ovarian reserve in early follicular phase. Methods： From January 2017 to December 2019， 33 patients with premature ovarian failure were selected as the study group， and 32 female patients with normal menstruation during the same period and infertility due to other reasons were selected as the control group. The antiMüllerian hormone and basic follicle stimulating hormone examinations were carried out during the follicular phase， and the examination results were evaluated. The changes in various tests of the two groups and the changes of various indicators in different age groups of the control group were compared. Results： The antiMüllerian hormone and luteinizing hormone/follicle stimulating hormone in the observation group were lower than those in the control group， and the follicle stimulating hormone was higher than that in the control group （P<0.05）； with the increase of age， the anti-Müllerian hormone gradually decreased， Follicle Stimulating Hormone gradually increased （P<0.05）. Conclusion： The combination of early follicular anti-Müllerian hormone and basic follicle stimulating hormone for ovarian reserve function is more accurate， can more accurately assess ovarian function， is more comprehensive and has more significant advantages， and is worthy of popularization and application.
[Key words] early follicular anti-Müllerian hormone； basic follicle stimulating hormone； combined test： ovarian reserve function
卵巢是女性主要的生殖內分泌器官，位于子宫两侧，输卵管的后方，左右各一，呈现扁椭圆型[1]。卵巢的主要功能是产生卵子以及分泌雌激素、孕激素，其中孕激素能够摆正受精卵在子宫内着床并维持妊娠的全过程，而雌激素则能够促进女性生殖器官发育和机能活动，有助于激发第二性征的发育和保持，让女性的皮肤细嫩、乳房隆起等女性体态特征[2]。卵巢储备功能主要是指卵巢皮质区卵泡生长、发育、形成可受精卵母细胞的能力，包括卵巢内存留的卵泡数量和卵泡质量，表示了女性配子发生及甾体激素生成的能力[3]。随着年龄的增加，女性的卵巢功能将逐渐出现减弱，卵巢功能减退将会出现卵巢早衰、多能卵巢综合症、不孕症等妇科疾病，尤其是高龄女性，风险更大，严重影响到女性的生殖健康，因而卵巢储备功能的评估具有重要意义。目前，临床上通常采用基础卵泡刺激素对卵巢储备功能进行评估，然而，该种评估方式受到多种因素影响降低了卵巢储备功能的准确性[4]。早卵泡期抗苗勒氏管激素是一种新型卵巢储备功能评估的血清指标。但是对于两种指标联合检测用于评估卵巢储备功能的价值研究较少。因此，本文以卵巢早衰患者作为对象开展研究，探讨早卵泡期抗苗勒氏管激素及基础卵泡刺激素联合检测用于评估卵巢储备功能的价值，报道如下。 1 资料与方法
1.1临床资料 选择2017年1月至2019年12月卵巢早衰患者33例作为研究组，另选择同时期的月经正常，因其他原因不孕的女性患者32例作为对照组。对照组32例，年龄24～48岁，平均年龄（34.57±2.36）岁；体质量指数18～26 kg/m2，平均体质量指数（21.46±2.91） kg/m2。观察组33例，年龄22～47岁，平均年龄（33.84±2.2.65）岁；体质量指数18～24 kg/m2，平均体质量指数（22.01±1.21） kg/m2。
1.2纳入、排除标准 纳入标准：均能够正常交流、沟通；资料信息完整且无任何卵巢病变；肝、肾功能正常且近期未服用激素治疗。排除标准：合并有乳腺疾病、多囊卵巢综合症或妇科肿瘤者；合并甲状腺功能亢进、甲状腺机能减退或内分泌疾病者；近期服用技术类药物或影响卵巢储备功能者。
1.3方法 血液收集：对于有月经周期者将于月经周期的第2～3 d采集血液，抽取空腹静脉血5 mL，采用非抗凝试管装载，于室温下静置，时间为2 h，以每分钟3000 r的速度进行离心处理，时间为4 min，处理结束后分离血清，放置于环境温度为4℃～6℃的冰箱内保存，于24 h内进行检查，若不能及时进行检查，将其放置于-20℃的环境下保存[5-6]。
检测指标及步骤：分别对抗苗勒氏管激素、卵泡刺激素、黄体生成素进行检测，并计算卵泡刺激素、黄体生成素两者之间的比值。采用由杭州瑞析科技有限公司提供，日立公司生产的型号为Hitachi7600型全自动生化分析仪進行检测，实际使用采用酶联免疫吸附法检测抗苗勒氏管激素，采用化学发光法检测卵泡刺激素和黄体生成素，并计算出两者之间的比值。均由同一检测人员完成且均进行培训，可以严格按照步骤进行操作，操作步骤工分为10个步骤，顺序如下：加样-温育-配液-洗涤-加酶-温育-洗涤-显色-终止-测定。以正常参考范围作为对比，若检查的指标处于正常范围内，表示卵巢储备功能正常，若是说检查的指标超出正常范围或者低于正常范围，则表示卵巢储备功能异常。
1.4观察指标 两组各项检测， 对两组抗苗勒氏管激素、卵泡刺激素、黄体生成素以及两者的比值进行对比分析；对照组不同年龄段各项指标的变化， 记录对照组22～34岁，35～48岁各项指标的水平对比分析。
2 结果
2.1两组患者各项指标比较 两组黄体生成素无统计学意义（P>0.05）；观察组抗苗勒氏管激素以及黄体生成素/卵泡刺激素低于对照组，卵泡刺激素高于对照组（P<0.05）。详见表1。
2.2对照组不同年龄段各项指标的变化比较 结果显示不同年龄段的黄体生成素及黄体生成素/卵泡刺激素无统计学意义（P>0.05）；随着年龄的增加，抗苗勒氏管激素逐渐降低，卵泡刺激素逐渐增加（P<0.05）。详见表2。
3 讨论
卵巢储备功能是指卵巢皮质区卵泡生长、发育、形成可受精的卵母细胞的能力，卵巢储备功能降低则是卵巢产生卵子能力减弱，卵母细胞质量下降而导致生育能力下降[7]。随着国家政策二胎的开放，人们对于生育需求逐渐上升，而卵巢储备功能是评估女性生育能力的重要指标。
近年来，早卵泡期抗苗勒氏管激素及基础卵泡刺激素联合检测在卵巢储备功能评估中得到应用，且效果理想[8]。本研究中，观察组抗苗勒管激素以及黄体生成素/卵泡刺激素低于对照组，卵泡刺激素高于对照组（P<0.05），说明早卵泡期抗苗勒氏管激素及基础卵泡刺激素联合检测能够测定各激素分泌水平。临床研究显示：卵巢储备功能以往通常结合患者的年龄及性激素等指标进行预测，但是可能会收到月经周期等因素影响，敏感性较低且评估卵巢功能的可重复性较差，进而影响到评估卵巢储备功能的结果[9]。抗苗勒氏管激素是转化生长因子β超家族的成员之一，其生理功能是抑制原始卵泡的启动，参与窦卵泡选择。抗苗勒氏管激素是评估卵巢储备功能的新指标，能够在评估随着年龄增长发生变化的卵巢功能指标，可以在早期更准确的预测妇女卵巢储备功能，该项指标在月经周期内及周期间保持稳定，具有较好的敏感性、特异性。但是，单独检测仍然存在缺陷，因此，早卵泡期抗苗勒氏管激素及基础卵泡刺激素联合检测对卵巢储备功能更加准确，具有更高的临床价值[10]。本研究中，随着年龄的增加，抗苗勒管激素逐渐降低，卵泡刺激素逐渐增加（P<0.05），说明年龄的增加卵巢储备功能逐渐下降。
综上所述，卵巢储备功能采用早卵泡期抗苗勒氏管激素及基础卵泡刺激素联合进行检测结果较为准确，能够更加准确的评估卵巢功能，更全面且具有更加显著的优势，值得推广应用。
参考文献
[1] 王宝英， 李燕子. 早卵泡期抗苗勒氏管激素及基础卵泡刺激素联合检测对卵巢储备功能的评估价值[J]. 中国妇幼保健， 2019， 34（6）： 1341-1343.
[2] 谢言信， 赵雅男， 林海燕， 等. 抗苗勒氏管激素在多囊卵巢综合征患者行人工授精预测价值的评估[J]. 中山大学学报（医学科学版）， 2019， 40（1）： 96-103.
[3] 彭潇， 廖美清， 杨洪艳. 育龄期女性抗苗勒管激素水平与中医体质的研究[J]. 中国妇幼保健， 2019， 34（5）： 1097-1099.
[4] 魏景蕊， 袁巾惠， 白晶莹， 等. 评估卵巢储备功能的常用指标对预测卵巢反应性的价值比较[J]. 生殖医学杂志， 2020， 29（1）： 27-32.
[5] 王剑， 刘青. 抗苗勒氏管激素--评价更年期的良好预测指标[J].中国妇幼保健， 2019， 4（6）： 1432-1434.
[6] 孟丹， 赵俊婷， 何畏. 抗苗勒管激素评估促排卵治疗中卵巢反应性的临床应用[J]. 检验医学与临床， 2020， 17（1）： 20-24.
[7] 范芸， 解娟， 施瑞洁， 等. 抗苗勒氏管激素和卵泡刺激素对多囊卵巢综合征的诊断效能研究[J]. 中国临床药理学杂志， 2019， 35（21）： 2665-2667.
[8] 廖旖欣， 全松. 卵巢储备功能的评估与控制性卵巢刺激方案的选择[J]. 实用妇产科杂志， 2019， 35（5）： 324-326.
[9] 衷雪梅， 金萱. 卵泡液抗苗勒氏管、激活素A及骨形成蛋白对不孕女性卵巢反应性及妊娠结局的预测价值[J]. 实用医学杂志， 2019， 35（6）： 42-46.
[10] 许远芳， 黄元华. AMH在PCOS患者中评估卵巢储备及诊断价值[J]. 国际生殖健康/计划生育杂志， 2019， 38（3）： 230-235.
作者简介：张茹辉（1984.01-），女，广东化州人，大学本科，主管检验技师，研究方向：检验医学。
【关键词】早卵泡期抗苗勒氏管激素；基础卵泡刺激素；联合检测：卵巢储备功能
[中图分类号]R714.8 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249（2021）05-0068-03
The value of combined detection of anti-Müllerian hormone and basal follicle stimulating hormone in early follicular phase for evaluating ovarian reserve
ZHANG Ru-hui1， PAN Jun-jun2， HONG Jiang1 （1.Department of Laboratory Medicine， Dongguan Rehabilitation Hospital， Dongguan Guangdong 523000， China； 2.Department of Laboratory Medicine， Dongguan Kanghua Hospital， Dongguan Guangdong 523000， China）
[Abstract] Objective： To investigate the value of combined detection of anti-Müllerian hormone and basic follicle stimulating hormone in the evaluation of ovarian reserve in early follicular phase. Methods： From January 2017 to December 2019， 33 patients with premature ovarian failure were selected as the study group， and 32 female patients with normal menstruation during the same period and infertility due to other reasons were selected as the control group. The antiMüllerian hormone and basic follicle stimulating hormone examinations were carried out during the follicular phase， and the examination results were evaluated. The changes in various tests of the two groups and the changes of various indicators in different age groups of the control group were compared. Results： The antiMüllerian hormone and luteinizing hormone/follicle stimulating hormone in the observation group were lower than those in the control group， and the follicle stimulating hormone was higher than that in the control group （P<0.05）； with the increase of age， the anti-Müllerian hormone gradually decreased， Follicle Stimulating Hormone gradually increased （P<0.05）. Conclusion： The combination of early follicular anti-Müllerian hormone and basic follicle stimulating hormone for ovarian reserve function is more accurate， can more accurately assess ovarian function， is more comprehensive and has more significant advantages， and is worthy of popularization and application.
[Key words] early follicular anti-Müllerian hormone； basic follicle stimulating hormone； combined test： ovarian reserve function
卵巢是女性主要的生殖內分泌器官，位于子宫两侧，输卵管的后方，左右各一，呈现扁椭圆型[1]。卵巢的主要功能是产生卵子以及分泌雌激素、孕激素，其中孕激素能够摆正受精卵在子宫内着床并维持妊娠的全过程，而雌激素则能够促进女性生殖器官发育和机能活动，有助于激发第二性征的发育和保持，让女性的皮肤细嫩、乳房隆起等女性体态特征[2]。卵巢储备功能主要是指卵巢皮质区卵泡生长、发育、形成可受精卵母细胞的能力，包括卵巢内存留的卵泡数量和卵泡质量，表示了女性配子发生及甾体激素生成的能力[3]。随着年龄的增加，女性的卵巢功能将逐渐出现减弱，卵巢功能减退将会出现卵巢早衰、多能卵巢综合症、不孕症等妇科疾病，尤其是高龄女性，风险更大，严重影响到女性的生殖健康，因而卵巢储备功能的评估具有重要意义。目前，临床上通常采用基础卵泡刺激素对卵巢储备功能进行评估，然而，该种评估方式受到多种因素影响降低了卵巢储备功能的准确性[4]。早卵泡期抗苗勒氏管激素是一种新型卵巢储备功能评估的血清指标。但是对于两种指标联合检测用于评估卵巢储备功能的价值研究较少。因此，本文以卵巢早衰患者作为对象开展研究，探讨早卵泡期抗苗勒氏管激素及基础卵泡刺激素联合检测用于评估卵巢储备功能的价值，报道如下。 1 资料与方法
1.1临床资料 选择2017年1月至2019年12月卵巢早衰患者33例作为研究组，另选择同时期的月经正常，因其他原因不孕的女性患者32例作为对照组。对照组32例，年龄24～48岁，平均年龄（34.57±2.36）岁；体质量指数18～26 kg/m2，平均体质量指数（21.46±2.91） kg/m2。观察组33例，年龄22～47岁，平均年龄（33.84±2.2.65）岁；体质量指数18～24 kg/m2，平均体质量指数（22.01±1.21） kg/m2。
1.2纳入、排除标准 纳入标准：均能够正常交流、沟通；资料信息完整且无任何卵巢病变；肝、肾功能正常且近期未服用激素治疗。排除标准：合并有乳腺疾病、多囊卵巢综合症或妇科肿瘤者；合并甲状腺功能亢进、甲状腺机能减退或内分泌疾病者；近期服用技术类药物或影响卵巢储备功能者。
1.3方法 血液收集：对于有月经周期者将于月经周期的第2～3 d采集血液，抽取空腹静脉血5 mL，采用非抗凝试管装载，于室温下静置，时间为2 h，以每分钟3000 r的速度进行离心处理，时间为4 min，处理结束后分离血清，放置于环境温度为4℃～6℃的冰箱内保存，于24 h内进行检查，若不能及时进行检查，将其放置于-20℃的环境下保存[5-6]。
检测指标及步骤：分别对抗苗勒氏管激素、卵泡刺激素、黄体生成素进行检测，并计算卵泡刺激素、黄体生成素两者之间的比值。采用由杭州瑞析科技有限公司提供，日立公司生产的型号为Hitachi7600型全自动生化分析仪進行检测，实际使用采用酶联免疫吸附法检测抗苗勒氏管激素，采用化学发光法检测卵泡刺激素和黄体生成素，并计算出两者之间的比值。均由同一检测人员完成且均进行培训，可以严格按照步骤进行操作，操作步骤工分为10个步骤，顺序如下：加样-温育-配液-洗涤-加酶-温育-洗涤-显色-终止-测定。以正常参考范围作为对比，若检查的指标处于正常范围内，表示卵巢储备功能正常，若是说检查的指标超出正常范围或者低于正常范围，则表示卵巢储备功能异常。
1.4观察指标 两组各项检测， 对两组抗苗勒氏管激素、卵泡刺激素、黄体生成素以及两者的比值进行对比分析；对照组不同年龄段各项指标的变化， 记录对照组22～34岁，35～48岁各项指标的水平对比分析。
2 结果
2.1两组患者各项指标比较 两组黄体生成素无统计学意义（P>0.05）；观察组抗苗勒氏管激素以及黄体生成素/卵泡刺激素低于对照组，卵泡刺激素高于对照组（P<0.05）。详见表1。
2.2对照组不同年龄段各项指标的变化比较 结果显示不同年龄段的黄体生成素及黄体生成素/卵泡刺激素无统计学意义（P>0.05）；随着年龄的增加，抗苗勒氏管激素逐渐降低，卵泡刺激素逐渐增加（P<0.05）。详见表2。
3 讨论
卵巢储备功能是指卵巢皮质区卵泡生长、发育、形成可受精的卵母细胞的能力，卵巢储备功能降低则是卵巢产生卵子能力减弱，卵母细胞质量下降而导致生育能力下降[7]。随着国家政策二胎的开放，人们对于生育需求逐渐上升，而卵巢储备功能是评估女性生育能力的重要指标。
近年来，早卵泡期抗苗勒氏管激素及基础卵泡刺激素联合检测在卵巢储备功能评估中得到应用，且效果理想[8]。本研究中，观察组抗苗勒管激素以及黄体生成素/卵泡刺激素低于对照组，卵泡刺激素高于对照组（P<0.05），说明早卵泡期抗苗勒氏管激素及基础卵泡刺激素联合检测能够测定各激素分泌水平。临床研究显示：卵巢储备功能以往通常结合患者的年龄及性激素等指标进行预测，但是可能会收到月经周期等因素影响，敏感性较低且评估卵巢功能的可重复性较差，进而影响到评估卵巢储备功能的结果[9]。抗苗勒氏管激素是转化生长因子β超家族的成员之一，其生理功能是抑制原始卵泡的启动，参与窦卵泡选择。抗苗勒氏管激素是评估卵巢储备功能的新指标，能够在评估随着年龄增长发生变化的卵巢功能指标，可以在早期更准确的预测妇女卵巢储备功能，该项指标在月经周期内及周期间保持稳定，具有较好的敏感性、特异性。但是，单独检测仍然存在缺陷，因此，早卵泡期抗苗勒氏管激素及基础卵泡刺激素联合检测对卵巢储备功能更加准确，具有更高的临床价值[10]。本研究中，随着年龄的增加，抗苗勒管激素逐渐降低，卵泡刺激素逐渐增加（P<0.05），说明年龄的增加卵巢储备功能逐渐下降。
综上所述，卵巢储备功能采用早卵泡期抗苗勒氏管激素及基础卵泡刺激素联合进行检测结果较为准确，能够更加准确的评估卵巢功能，更全面且具有更加显著的优势，值得推广应用。
参考文献
[1] 王宝英， 李燕子. 早卵泡期抗苗勒氏管激素及基础卵泡刺激素联合检测对卵巢储备功能的评估价值[J]. 中国妇幼保健， 2019， 34（6）： 1341-1343.
[2] 谢言信， 赵雅男， 林海燕， 等. 抗苗勒氏管激素在多囊卵巢综合征患者行人工授精预测价值的评估[J]. 中山大学学报（医学科学版）， 2019， 40（1）： 96-103.
[3] 彭潇， 廖美清， 杨洪艳. 育龄期女性抗苗勒管激素水平与中医体质的研究[J]. 中国妇幼保健， 2019， 34（5）： 1097-1099.
[4] 魏景蕊， 袁巾惠， 白晶莹， 等. 评估卵巢储备功能的常用指标对预测卵巢反应性的价值比较[J]. 生殖医学杂志， 2020， 29（1）： 27-32.
[5] 王剑， 刘青. 抗苗勒氏管激素--评价更年期的良好预测指标[J].中国妇幼保健， 2019， 4（6）： 1432-1434.
[6] 孟丹， 赵俊婷， 何畏. 抗苗勒管激素评估促排卵治疗中卵巢反应性的临床应用[J]. 检验医学与临床， 2020， 17（1）： 20-24.
[7] 范芸， 解娟， 施瑞洁， 等. 抗苗勒氏管激素和卵泡刺激素对多囊卵巢综合征的诊断效能研究[J]. 中国临床药理学杂志， 2019， 35（21）： 2665-2667.
[8] 廖旖欣， 全松. 卵巢储备功能的评估与控制性卵巢刺激方案的选择[J]. 实用妇产科杂志， 2019， 35（5）： 324-326.
[9] 衷雪梅， 金萱. 卵泡液抗苗勒氏管、激活素A及骨形成蛋白对不孕女性卵巢反应性及妊娠结局的预测价值[J]. 实用医学杂志， 2019， 35（6）： 42-46.
[10] 许远芳， 黄元华. AMH在PCOS患者中评估卵巢储备及诊断价值[J]. 国际生殖健康/计划生育杂志， 2019， 38（3）： 230-235.
作者简介：张茹辉（1984.01-），女，广东化州人，大学本科，主管检验技师，研究方向：检验医学。