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【中图分类号】R781.5【文献标识码】A【文章编号】1632-5281（2014）09
【摘要】目的 对比醋调吴茱萸贴敷涌泉穴与西瓜霜喷剂外用治疗口腔溃疡的疗效比较。方法 将30只小白鼠随机分为三组。分为实验组，对照组，空白组。采用灼伤的办法建造模型。实验组采用醋调吴茱萸贴敷涌泉穴治疗，对照组采用西瓜霜喷剂外用治疗，空白组不予药物处理。观察实验组和对照组的疗效及三组小鼠溃疡的愈合程度。结果 经过为期一周的治疗及观察，实验组与对照组愈合情况相当，比较差异无显著性（P>0.05），实验组与空白组愈合情况明显不同（P<0.05）。除对照组小鼠疼痛为中等程度，实验组和空白组小鼠疼痛为轻微程度。结论 患病过程中需积极采用药物治疗。醋调吴茱萸贴敷涌泉穴口腔溃疡疗效堪比西瓜霜喷剂，此法痛苦小，疗效好，治疗彻底，值得推广应用。
【关键词】吴茱萸；涌泉穴；西瓜霜喷剂；口腔溃疡
口腔溃疡中医称之为"口疮"，口疮是以口腔内的唇，舌，颊，上腭等处黏膜发生的单个或多个溃疡为主症的一种病症，是口腔黏膜疾病中发病率最高的疾病。亦称"口糜""口疳"。中医认为其基本病机是火热上炎于口舌。本病病位在口舌，心开窍于舌，脾开窍于口，脾经连舌本，散舌下，肾经夹舌本，故本病与心，脾，肾关系密切。近些年来，由于人们生活水平的提高，饮食结构的改变，工作压力的加大，口腔溃疡的发病率正在逐年提高。西医认为口腔溃疡是由于生活饮食不规律，工作压力大，体虚免疫力差等因素而引起。具有周期性，复发性，自限性的特点，严重影响人的生活质量。目前，治疗口腔溃疡普遍被患者接受的是口腔外用药，口腔外用药存在着患者误食，疼痛性大等不利因素，而醋调吴茱萸贴敷涌泉穴[1]，操作简单，疼痛性小。可以作为口腔溃疡的治疗方法之选。故观察两种治疗方式对口腔溃疡的疗效，初步揭示醋调吴茱萸贴敷涌泉穴，可以达到减轻患者疼痛，易于患者操作，经济实惠，安全有效的目的。现报道如下。
1 实验研究
1.1 实验动物 合格昆明系健康小白鼠30只，雌雄各半。体重 30_+ 5ɡ 合格证书scxk鲁20130001.
1.2 药物 实验组：将吴茱萸研末，用米醋调成糊状[3]，取芝麻粒大小醋调后的吴茱萸涂在1×1厘米的胶布上，现配现用。
对照组 ：西瓜霜喷剂（组成西瓜霜，煅硼砂，黄柏，黄连，山豆根等），桂林三金药业股份有限公司生产.
1.3 实验器材 环柄毫针，医用胶布，生理盐水，无菌棉签，酒精灯，电子天平，三星相机.
2 疗效评定标准[2] （1）痊愈：用药 7d内溃疡愈合，水肿、疼痛（参考疼痛量表）、充血的临床症状消失.（2）显效：用药 7 d内溃疡基本愈合，临床症状基本消失或显著好转，测量溃疡长短轴减少量大于等于3.0.（3）有效：用药7 d内溃疡基本愈合，临床症状好转，测量溃疡长短轴减少量大于1.0㎜，小于3.0㎜.4）无效：用药 7 d内临床症状、溃疡面皆无好转甚至加重。
小鼠疼痛程度评估表
3 实验方法 30只建模后的小白鼠按雌雄给予标号，并将体重降序排列，随机分配为三组，A组（雄1-5号，雌1-5号）；B组（雄1-5，雌1-5）；C组（雄1-5，雌1-5）三组。A组为实验组，B组为对照组，C组为空白组。用毫针（环柄0.30×40）针柄经酒精灯烧灼至微红后灼伤小白鼠口腔黏膜1秒，制作口腔溃疡模型，用相机记录溃疡的图像，以计算溃疡的长短轴，每天按小鼠疼痛程度评估表评定三组小鼠的疼痛程度。
实验组 给予醋调后的吴茱萸贴于涌泉穴治疗，取芝麻粒大小醋调后的吴茱萸涂在1×1厘米的胶布上敷贴于涌泉穴[4]，外加胶布固定。下午2点到5点为治疗时间。如此连续 1 周作为1个疗程。
对照组 给予西瓜霜喷剂涂在创面上治疗，用医用棉签蘸上西瓜霜喷剂内的粉末均匀涂在溃疡面上，保证喷涂范围应完全覆盖溃疡面和周边，2次/d，治疗 1 周为 1 个疗程。
空白组 不给予任何药物处理，让其自愈。
三组小白鼠治疗期间均在餐后、饮水后采取无菌棉签蘸生理盐水涂抹患处，并记录。观察三组的疗效、不良反应等情况，治疗 7 d后评定疗效，第七天再用相机记录溃疡图像，再次计算溃疡的长短轴。对比溃疡长短轴的缩小情况。
4 统计学方法 小鼠口腔溃疡面积减小量采用SPSS 15.0统计学软件进行处理，计量资源比较采用方差分析和t检验，P<0.05 为差异有统计学意义。
5 实验结果
5.1 三组小鼠经治疗（每组10例），实验组小鼠愈合情况较好，红肿面积减小明显或者消失，痊愈6例，显效3例，无效一例；对照组小鼠的愈合情况与实验组相当，痊愈8例，显效1例，无效1例；空白组小鼠愈合不好，痊愈1例，有效2例，无效及加重7例。
5.2 数据统计：三组小鼠治疗前后，口腔溃疡减少面积（溃疡面长短轴之和减少量）两两相比较，结果如下表：
由数据统计可见，实验组与对照组相比P>0.05，实验组和对照组分别与空白组对比P<0.05.说明实验组和对照组相对于空白组来说治疗效果相当，具有统计学意义。
5.3 实验组和对照组的小鼠溃疡经治疗后均可见溃疡面的缩小，红肿情况减轻，据小鼠外观、临床症状等见疼痛程度减轻。实验组和对照组小鼠的愈合情况均优于空白组，说明口腔溃疡虽有一定的自限性，还需在发病的过程中积极采取药物治疗，采用药物治疗可明显减轻溃疡周围充血及疼痛。醋调吴茱萸贴敷涌泉穴治疗小白鼠口腔溃疡确有良效。疼痛程度明显低于西瓜霜喷剂。特别适合临床患病中痛阈较低的患者。
6 讨论
现代医学对口腔溃疡的发病机理尚未有一致的结论，多数学者认为和细菌感染、病毒感染及免疫功能下降等有密切关系，还与发生微量元素缺乏、白血病、粒细胞减少症、内分泌紊乱、溃疡性结肠炎和胃溃疡等消化系统疾病，代谢性紊乱、维生素缺乏等有一定关系[5]。近年来对于轻微的口腔溃疡，局部应用消炎、抗感染、抗病毒、杀菌、促伤口愈合及增强免疫抵抗力等药物治疗的报道较多，而严重口腔溃疡患者，多采用综合疗法，在患处局部给药的同时还要针对其他病因对症下药。本文对照组中的西瓜霜其药理作用机制是通过发挥出消炎止痛、清热解毒的作用，起到活血化瘀的功效，加快溃疡面的愈合和改善患部的血液循环，从而使患处的细胞、组织免疫抵抗力增强，使上皮细胞的生长加快，尽快促溃疡面完全愈合，减少远期复发[6]。但其作用于口腔刺激较强，疼痛较难以忍受。本项关于吴茱萸贴涌泉治疗口腔溃疡的研究可以弥补目前临床上治疗其疼痛较强的不足而作用效果与之堪同。本文将西瓜霜喷剂和吴茱萸贴敷涌泉穴治疗口腔溃疡的疗效进行比较分析，结果显示观察组总有效率堪同对照组，且观察组的疼痛反应明显低于对照组。中医认为吴茱萸外敷涌泉穴可以引火归元、引火下泻。《灵枢》有"病在上者下取之，病在头者取之足"的理论。《本草纲目》记载，"咽喉口舌生疮者以吴茱英末醋调，贴两足心，移夜便愈。其性虽热，而能引热下行。"据《濒湖集简方》载："治口疮口疳：茱萸末，醋调涂足心。亦治咽喉作痛。"吴茱萸性辛、苦温，辛开苦降且有引火下行的作用，而涌泉穴为肾经井穴。肾为先天之本，水火之脏，以吴茱英外敷肾经之井穴，可以起到引火归元、引火下泻之效。醋调吴茱萸，以其酸收之性制约吴茱萸的辛散而增强疗效。临床实践中，醋调吴茱萸贴敷涌泉穴治疗口腔溃疡确有疗效，临床实践中，涌泉穴贴敷治疗复发性口腔溃疡证属阴虚火旺型的的患者总有效率达到68.8﹪[7]。外敷药物不经过体内的代谢循环，简单快捷，价格低廉。然而在实际生活中，而此方法并为得到普遍宣传和应用，借此实验验证此方法的疗效，亦为开发吴茱萸贴敷专用脚贴提供有力的实验证据。
综上所述，醋调吴茱萸贴敷涌泉穴治疗口腔溃疡的疗效堪同西瓜霜喷剂，但疼痛性明显低于使用西瓜霜喷剂，且吴茱萸贴敷涌泉穴方便快捷，经济实惠，值得临床广泛推广应用。
第一作者：付春红，女，2010级针灸推拿专业本科在读 ； 通讯作者：赵盈，女，山东中医药大学第二附属医院，副主任医师，email：zhaoy1996@aliyun.com.备注：本项目在山东中医药大学大学生创新创业训练平台完成，获得学校2013年度大学生研究训练计划（SRT）项目立项资助，项目编号2013-10441-282.
参考文献
[1]李爱萍.涌泉穴贴敷治疗口腔溃疡[J]河南中医，2003，23（12）
[2]陈利群.刘树佳.陈芳瑾.西瓜霜喷剂与西地碘含片治疗口腔溃疡的疗效比较[J].当代医学，2013，19（6）：305
[3]何少强.吴茱萸糊治顽固性口腔溃疡效良[J]国医论坛，2001，16（1）
[4]白白.涌泉穴.床应用概况[J]实用中医药杂志，2012，28（7）：234
[5]田宝成，阎敏.西瓜霜喷剂与西地碘含片治疗口腔溃疡疗效比较[J].中医药导报，2009，15（3）：50-51.
[6]陈利群 刘树佳 陈芳瑾西瓜霜喷剂与西地碘含片治疗口腔溃疡的疗效比较，当代医学 2013 ， 19（6）：305.
[7]解昱 史鹏翼 罗冬青 吴茱萸贴敷涌泉穴治疗复发性阿弗它性口腔溃疡 ，北京中医药大学学报，第34卷第6期2011年6月.
【摘要】目的 对比醋调吴茱萸贴敷涌泉穴与西瓜霜喷剂外用治疗口腔溃疡的疗效比较。方法 将30只小白鼠随机分为三组。分为实验组，对照组，空白组。采用灼伤的办法建造模型。实验组采用醋调吴茱萸贴敷涌泉穴治疗，对照组采用西瓜霜喷剂外用治疗，空白组不予药物处理。观察实验组和对照组的疗效及三组小鼠溃疡的愈合程度。结果 经过为期一周的治疗及观察，实验组与对照组愈合情况相当，比较差异无显著性（P>0.05），实验组与空白组愈合情况明显不同（P<0.05）。除对照组小鼠疼痛为中等程度，实验组和空白组小鼠疼痛为轻微程度。结论 患病过程中需积极采用药物治疗。醋调吴茱萸贴敷涌泉穴口腔溃疡疗效堪比西瓜霜喷剂，此法痛苦小，疗效好，治疗彻底，值得推广应用。
【关键词】吴茱萸；涌泉穴；西瓜霜喷剂；口腔溃疡
口腔溃疡中医称之为"口疮"，口疮是以口腔内的唇，舌，颊，上腭等处黏膜发生的单个或多个溃疡为主症的一种病症，是口腔黏膜疾病中发病率最高的疾病。亦称"口糜""口疳"。中医认为其基本病机是火热上炎于口舌。本病病位在口舌，心开窍于舌，脾开窍于口，脾经连舌本，散舌下，肾经夹舌本，故本病与心，脾，肾关系密切。近些年来，由于人们生活水平的提高，饮食结构的改变，工作压力的加大，口腔溃疡的发病率正在逐年提高。西医认为口腔溃疡是由于生活饮食不规律，工作压力大，体虚免疫力差等因素而引起。具有周期性，复发性，自限性的特点，严重影响人的生活质量。目前，治疗口腔溃疡普遍被患者接受的是口腔外用药，口腔外用药存在着患者误食，疼痛性大等不利因素，而醋调吴茱萸贴敷涌泉穴[1]，操作简单，疼痛性小。可以作为口腔溃疡的治疗方法之选。故观察两种治疗方式对口腔溃疡的疗效，初步揭示醋调吴茱萸贴敷涌泉穴，可以达到减轻患者疼痛，易于患者操作，经济实惠，安全有效的目的。现报道如下。
1 实验研究
1.1 实验动物 合格昆明系健康小白鼠30只，雌雄各半。体重 30_+ 5ɡ 合格证书scxk鲁20130001.
1.2 药物 实验组：将吴茱萸研末，用米醋调成糊状[3]，取芝麻粒大小醋调后的吴茱萸涂在1×1厘米的胶布上，现配现用。
对照组 ：西瓜霜喷剂（组成西瓜霜，煅硼砂，黄柏，黄连，山豆根等），桂林三金药业股份有限公司生产.
1.3 实验器材 环柄毫针，医用胶布，生理盐水，无菌棉签，酒精灯，电子天平，三星相机.
2 疗效评定标准[2] （1）痊愈：用药 7d内溃疡愈合，水肿、疼痛（参考疼痛量表）、充血的临床症状消失.（2）显效：用药 7 d内溃疡基本愈合，临床症状基本消失或显著好转，测量溃疡长短轴减少量大于等于3.0.（3）有效：用药7 d内溃疡基本愈合，临床症状好转，测量溃疡长短轴减少量大于1.0㎜，小于3.0㎜.4）无效：用药 7 d内临床症状、溃疡面皆无好转甚至加重。
小鼠疼痛程度评估表
3 实验方法 30只建模后的小白鼠按雌雄给予标号，并将体重降序排列，随机分配为三组，A组（雄1-5号，雌1-5号）；B组（雄1-5，雌1-5）；C组（雄1-5，雌1-5）三组。A组为实验组，B组为对照组，C组为空白组。用毫针（环柄0.30×40）针柄经酒精灯烧灼至微红后灼伤小白鼠口腔黏膜1秒，制作口腔溃疡模型，用相机记录溃疡的图像，以计算溃疡的长短轴，每天按小鼠疼痛程度评估表评定三组小鼠的疼痛程度。
实验组 给予醋调后的吴茱萸贴于涌泉穴治疗，取芝麻粒大小醋调后的吴茱萸涂在1×1厘米的胶布上敷贴于涌泉穴[4]，外加胶布固定。下午2点到5点为治疗时间。如此连续 1 周作为1个疗程。
对照组 给予西瓜霜喷剂涂在创面上治疗，用医用棉签蘸上西瓜霜喷剂内的粉末均匀涂在溃疡面上，保证喷涂范围应完全覆盖溃疡面和周边，2次/d，治疗 1 周为 1 个疗程。
空白组 不给予任何药物处理，让其自愈。
三组小白鼠治疗期间均在餐后、饮水后采取无菌棉签蘸生理盐水涂抹患处，并记录。观察三组的疗效、不良反应等情况，治疗 7 d后评定疗效，第七天再用相机记录溃疡图像，再次计算溃疡的长短轴。对比溃疡长短轴的缩小情况。
4 统计学方法 小鼠口腔溃疡面积减小量采用SPSS 15.0统计学软件进行处理，计量资源比较采用方差分析和t检验，P<0.05 为差异有统计学意义。
5 实验结果
5.1 三组小鼠经治疗（每组10例），实验组小鼠愈合情况较好，红肿面积减小明显或者消失，痊愈6例，显效3例，无效一例；对照组小鼠的愈合情况与实验组相当，痊愈8例，显效1例，无效1例；空白组小鼠愈合不好，痊愈1例，有效2例，无效及加重7例。
5.2 数据统计：三组小鼠治疗前后，口腔溃疡减少面积（溃疡面长短轴之和减少量）两两相比较，结果如下表：
由数据统计可见，实验组与对照组相比P>0.05，实验组和对照组分别与空白组对比P<0.05.说明实验组和对照组相对于空白组来说治疗效果相当，具有统计学意义。
5.3 实验组和对照组的小鼠溃疡经治疗后均可见溃疡面的缩小，红肿情况减轻，据小鼠外观、临床症状等见疼痛程度减轻。实验组和对照组小鼠的愈合情况均优于空白组，说明口腔溃疡虽有一定的自限性，还需在发病的过程中积极采取药物治疗，采用药物治疗可明显减轻溃疡周围充血及疼痛。醋调吴茱萸贴敷涌泉穴治疗小白鼠口腔溃疡确有良效。疼痛程度明显低于西瓜霜喷剂。特别适合临床患病中痛阈较低的患者。
6 讨论
现代医学对口腔溃疡的发病机理尚未有一致的结论，多数学者认为和细菌感染、病毒感染及免疫功能下降等有密切关系，还与发生微量元素缺乏、白血病、粒细胞减少症、内分泌紊乱、溃疡性结肠炎和胃溃疡等消化系统疾病，代谢性紊乱、维生素缺乏等有一定关系[5]。近年来对于轻微的口腔溃疡，局部应用消炎、抗感染、抗病毒、杀菌、促伤口愈合及增强免疫抵抗力等药物治疗的报道较多，而严重口腔溃疡患者，多采用综合疗法，在患处局部给药的同时还要针对其他病因对症下药。本文对照组中的西瓜霜其药理作用机制是通过发挥出消炎止痛、清热解毒的作用，起到活血化瘀的功效，加快溃疡面的愈合和改善患部的血液循环，从而使患处的细胞、组织免疫抵抗力增强，使上皮细胞的生长加快，尽快促溃疡面完全愈合，减少远期复发[6]。但其作用于口腔刺激较强，疼痛较难以忍受。本项关于吴茱萸贴涌泉治疗口腔溃疡的研究可以弥补目前临床上治疗其疼痛较强的不足而作用效果与之堪同。本文将西瓜霜喷剂和吴茱萸贴敷涌泉穴治疗口腔溃疡的疗效进行比较分析，结果显示观察组总有效率堪同对照组，且观察组的疼痛反应明显低于对照组。中医认为吴茱萸外敷涌泉穴可以引火归元、引火下泻。《灵枢》有"病在上者下取之，病在头者取之足"的理论。《本草纲目》记载，"咽喉口舌生疮者以吴茱英末醋调，贴两足心，移夜便愈。其性虽热，而能引热下行。"据《濒湖集简方》载："治口疮口疳：茱萸末，醋调涂足心。亦治咽喉作痛。"吴茱萸性辛、苦温，辛开苦降且有引火下行的作用，而涌泉穴为肾经井穴。肾为先天之本，水火之脏，以吴茱英外敷肾经之井穴，可以起到引火归元、引火下泻之效。醋调吴茱萸，以其酸收之性制约吴茱萸的辛散而增强疗效。临床实践中，醋调吴茱萸贴敷涌泉穴治疗口腔溃疡确有疗效，临床实践中，涌泉穴贴敷治疗复发性口腔溃疡证属阴虚火旺型的的患者总有效率达到68.8﹪[7]。外敷药物不经过体内的代谢循环，简单快捷，价格低廉。然而在实际生活中，而此方法并为得到普遍宣传和应用，借此实验验证此方法的疗效，亦为开发吴茱萸贴敷专用脚贴提供有力的实验证据。
综上所述，醋调吴茱萸贴敷涌泉穴治疗口腔溃疡的疗效堪同西瓜霜喷剂，但疼痛性明显低于使用西瓜霜喷剂，且吴茱萸贴敷涌泉穴方便快捷，经济实惠，值得临床广泛推广应用。
第一作者：付春红，女，2010级针灸推拿专业本科在读 ； 通讯作者：赵盈，女，山东中医药大学第二附属医院，副主任医师，email：zhaoy1996@aliyun.com.备注：本项目在山东中医药大学大学生创新创业训练平台完成，获得学校2013年度大学生研究训练计划（SRT）项目立项资助，项目编号2013-10441-282.
参考文献
[1]李爱萍.涌泉穴贴敷治疗口腔溃疡[J]河南中医，2003，23（12）
[2]陈利群.刘树佳.陈芳瑾.西瓜霜喷剂与西地碘含片治疗口腔溃疡的疗效比较[J].当代医学，2013，19（6）：305
[3]何少强.吴茱萸糊治顽固性口腔溃疡效良[J]国医论坛，2001，16（1）
[4]白白.涌泉穴.床应用概况[J]实用中医药杂志，2012，28（7）：234
[5]田宝成，阎敏.西瓜霜喷剂与西地碘含片治疗口腔溃疡疗效比较[J].中医药导报，2009，15（3）：50-51.
[6]陈利群 刘树佳 陈芳瑾西瓜霜喷剂与西地碘含片治疗口腔溃疡的疗效比较，当代医学 2013 ， 19（6）：305.
[7]解昱 史鹏翼 罗冬青 吴茱萸贴敷涌泉穴治疗复发性阿弗它性口腔溃疡 ，北京中医药大学学报，第34卷第6期2011年6月.