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关键词：中西医结合；产后缺乳
产妇在哺乳期内，乳汁甚少或全无，称为缺乳，亦称为乳汁不行，或乳汁不足，或，乳无汁。[1]产后缺乳可能与乳母精神，情绪及产后气血虚弱，肝郁气滞等有关。2005-03——2011-02，我们运用中西医结合治疗产后缺乳48例，现报告如下：
1.资料与方法
1.1 一般资料 本组48例均为本院产科住院产妇，年龄23-33岁，病程 3-7天。
1.2 诊断要点 参照《中医病症诊断疗效标准》[2]缺乳多发生在产后二、三天至一周内，也可发生在整个哺乳期。
1.3 治疗方法
1.3.1 西医治疗：产后严格实行早接触早吸吮，按需哺乳，24小时母婴同室，注意关注产妇营养和休息及情绪变化，加强乳房护理，让产妇学会正确哺乳方法。
1.3.2 中医疗法：中医产后缺乳病因病机分为气血虚弱和肝郁气滞两种，在据舌苔脉象辩证后把48例产妇分为2组：1组因为气血虚弱所致产后缺乳，1组因肝郁气滞所致产后缺乳，两组治疗方案分别如下：（1）气血虚弱：治则益气养血，通络生乳。方剂选用通乳丹加减：人参50g 生黄芪20g 当归15g 麦冬 10g 桔梗5g 通草 15g 猪蹄 2个，加减：若精神呆滞，便稀者，加茯苓10g、山药15g 若善叹者，加柴胡15g、佛手15g 若大便干燥者，加肉苁蓉15g.
（2）、肝郁气滞：治则 疏肝解郁，通络下乳，方剂：下乳涌泉散加减，当归30g 白芍25g 川穹15g 生地15g 柴胡5g 青皮15g 桔梗10g木通10g 白芷10g 穿山甲15g 王不留行15g 甘草15g 花粉10g，加减：若乳房胀，局部微红者，加蒲公英20g、夏枯草20g，若乳房红肿热痛，伴发热者加丹参15g、乳香10g、没药15g。
5日为一疗程，1个疗程后判断疗效。
1.4疗效标准：参照《中医病症诊断疗效标准》[2]拟定：治愈：乳汁分泌正常，能够满足婴儿的需要；好转：乳汁分泌增多，或乳汁分泌正常，但量少不够喂养婴儿；无效：乳汁分泌五变化。
2.结果
本组48例，治愈41例，好转5例，无效2例，总有效率95.85%。
3.讨论
正常情况下，乳房自青春期开始加快发育，妊娠以后受到多种激素的调节而高度发育，一般于分娩以后的2 -3 日，乳腺开始泌乳。近年来，由于我国孕产妇年龄趋于增高，加之剖宫产率上升及某些社会心里因素影响，产后缺乳发生率有上升趋势，应加以重视。[3]产后缺乳越来越受到社会及家庭的关注，因为母乳喂养好处的宣传到位，使很多乳母意识到，不能为了维护自己的体形而拒绝母乳喂养，这对婴儿的发育生长及自身的健康都很不利。防治产后缺乳对于提高母乳喂养率具有重要的意义。
气血虚弱型产后缺乳治疗方剂中：人参，黄芪补气健脾为君；当归、猪蹄养血滋阴增乳为臣；通草利气宣络为佐；桔梗载药上行为使。全方共奏补气养血，增液通乳之效，使气血充足，乳汁自生。肝郁气滞型产后缺乳治疗方剂中柴胡、穿山甲疏肝通络下乳为君；青皮助柴胡疏肝解郁，漏芦、王不留行、木通助穿山甲通络下乳为臣；四物汤、花粉补血增液为佐；桔梗利气宣络、甘草健脾和中为使，全方有疏肝解郁、补血增液、通络下乳之功。诸药合用，进而促进乳腺增生，使乳汁分泌增。[1]故应用中西医结合治疗产后缺乳取得了很好的疗效。
参考文献：
[1]欧阳惠卿.中医妇科学[M].北京：人民卫生出版社，2002：218，219
[2]國家中医药管理局.中医病症诊断疗效标准[S].南京：南京大学出版社，1994：71
[3]范红霞等主编.妇产科中西医结合诊疗技巧.广州：广东科技出版社，2005：203.
作者简介：姚淑红（1972-），女，主治中医师。主要从事妇产科临床工作。
产妇在哺乳期内，乳汁甚少或全无，称为缺乳，亦称为乳汁不行，或乳汁不足，或，乳无汁。[1]产后缺乳可能与乳母精神，情绪及产后气血虚弱，肝郁气滞等有关。2005-03——2011-02，我们运用中西医结合治疗产后缺乳48例，现报告如下：
1.资料与方法
1.1 一般资料 本组48例均为本院产科住院产妇，年龄23-33岁，病程 3-7天。
1.2 诊断要点 参照《中医病症诊断疗效标准》[2]缺乳多发生在产后二、三天至一周内，也可发生在整个哺乳期。
1.3 治疗方法
1.3.1 西医治疗：产后严格实行早接触早吸吮，按需哺乳，24小时母婴同室，注意关注产妇营养和休息及情绪变化，加强乳房护理，让产妇学会正确哺乳方法。
1.3.2 中医疗法：中医产后缺乳病因病机分为气血虚弱和肝郁气滞两种，在据舌苔脉象辩证后把48例产妇分为2组：1组因为气血虚弱所致产后缺乳，1组因肝郁气滞所致产后缺乳，两组治疗方案分别如下：（1）气血虚弱：治则益气养血，通络生乳。方剂选用通乳丹加减：人参50g 生黄芪20g 当归15g 麦冬 10g 桔梗5g 通草 15g 猪蹄 2个，加减：若精神呆滞，便稀者，加茯苓10g、山药15g 若善叹者，加柴胡15g、佛手15g 若大便干燥者，加肉苁蓉15g.
（2）、肝郁气滞：治则 疏肝解郁，通络下乳，方剂：下乳涌泉散加减，当归30g 白芍25g 川穹15g 生地15g 柴胡5g 青皮15g 桔梗10g木通10g 白芷10g 穿山甲15g 王不留行15g 甘草15g 花粉10g，加减：若乳房胀，局部微红者，加蒲公英20g、夏枯草20g，若乳房红肿热痛，伴发热者加丹参15g、乳香10g、没药15g。
5日为一疗程，1个疗程后判断疗效。
1.4疗效标准：参照《中医病症诊断疗效标准》[2]拟定：治愈：乳汁分泌正常，能够满足婴儿的需要；好转：乳汁分泌增多，或乳汁分泌正常，但量少不够喂养婴儿；无效：乳汁分泌五变化。
2.结果
本组48例，治愈41例，好转5例，无效2例，总有效率95.85%。
3.讨论
正常情况下，乳房自青春期开始加快发育，妊娠以后受到多种激素的调节而高度发育，一般于分娩以后的2 -3 日，乳腺开始泌乳。近年来，由于我国孕产妇年龄趋于增高，加之剖宫产率上升及某些社会心里因素影响，产后缺乳发生率有上升趋势，应加以重视。[3]产后缺乳越来越受到社会及家庭的关注，因为母乳喂养好处的宣传到位，使很多乳母意识到，不能为了维护自己的体形而拒绝母乳喂养，这对婴儿的发育生长及自身的健康都很不利。防治产后缺乳对于提高母乳喂养率具有重要的意义。
气血虚弱型产后缺乳治疗方剂中：人参，黄芪补气健脾为君；当归、猪蹄养血滋阴增乳为臣；通草利气宣络为佐；桔梗载药上行为使。全方共奏补气养血，增液通乳之效，使气血充足，乳汁自生。肝郁气滞型产后缺乳治疗方剂中柴胡、穿山甲疏肝通络下乳为君；青皮助柴胡疏肝解郁，漏芦、王不留行、木通助穿山甲通络下乳为臣；四物汤、花粉补血增液为佐；桔梗利气宣络、甘草健脾和中为使，全方有疏肝解郁、补血增液、通络下乳之功。诸药合用，进而促进乳腺增生，使乳汁分泌增。[1]故应用中西医结合治疗产后缺乳取得了很好的疗效。
参考文献：
[1]欧阳惠卿.中医妇科学[M].北京：人民卫生出版社，2002：218，219
[2]國家中医药管理局.中医病症诊断疗效标准[S].南京：南京大学出版社，1994：71
[3]范红霞等主编.妇产科中西医结合诊疗技巧.广州：广东科技出版社，2005：203.
作者简介：姚淑红（1972-），女，主治中医师。主要从事妇产科临床工作。