摘要：目的：探讨大肠水疗结合中医辩证治疗老年性便秘临床疗郊。方法：按疗程通过水疗机对整个大肠进行清洁灌洗排出宿便，而后结合中医用药，并临床追踪观察。结果：34例患者中，显效13例；有效18便；无效3例，总有效率为91.2%。结论：大肠水疗结合中医辩证治疗老年性便秘疗效肯定，且安全无痛苦。
　　关键词：老年性便秘；大肠水疗结合中医
　　便秘是指排便次數减少，粪便量减少，粪便干结，排便费力。慢性便秘则为便秘至少6个月，是老年常见病，除本身给患者带来痛苦外，还可诱发或加重肛管直肠疾病、前列腺疾病及心脑血管疾病。因此，不能忽视便秘症状，要及时的治疗与调理，现采用结肠灌注治疗机进行大肠水疗结合中医中药，疗效满意，介绍如下：
　　临床资料：34例患者中男性16例，女性18例。60-70岁11例，70-80岁16例，80岁以上7例。病史为6个月到20年不等，大多数均有治疗但效果不佳。
　　诊断标准：1）排便费力，有便意而排不出，干球状便或硬便，有排便不尽感。2）排便次数减少，每周少于3 次；排便量减少，每日少于35克，或1/4以上时间有排便费力。3）全胃肠道或结肠传输时间延长。4）电子结肠镜检查排除肠道器质性病变。
　　治疗方法：1、大肠水疗：调试机器设定参数，灌注时间30秒，间歇时间1-2秒，水温38-40℃，嘱患者左侧卧位，开进水阀，配合适当的腹部按摩，进水时按摩沿结肠走向呈逆时针方向，出水呈顺时针方向。当患者自觉有腹胀排便感时打开出水阀门，观察粪便情况。如此反复，至排出液为清水或含少量便液后结束。每次治疗30-50分钟。每10天一次，3次为一疗程。
　　2、中医辩证论治：大肠水疗只能暂时缓解症状，治标不治本，且长期进行大肠水疗会破坏肠道系统，引发并发症。先水疗法改善其便秘症状为治其标，再辩证施治求其本。便秘有虚证有实证，长期便秘患者往往虚实夹杂，但经水疗治疗过后，邪实已去，多以补虚为主，4周为一疗程。
　　1）若患者大便不一定干硬，虽有便意但不能排出，平素神疲肢倦，易自汗，面色晄白，伴腹胀食欲不振，舌淡苔白，脉虚无力等，为气虚便秘，则补气健脾，如四君子丸、黄芪汤等加减。2）若患者大便干燥，并伴面色无华、头晕心悸、失眠、唇舌色淡，脉细无力等，为血虚便秘，宜养血润燥，如润肠丸、五仁丸。3）若患者大便排出困难，伴小便清长，面色晄白，四肢不温，喜热怕冷，脘腹冷痛，舌淡苔白，脉沉迟无力，为阳虚便秘，应温阳通便，如金匮肾气丸、附子理中丸。4）若患者大便干结，费力难下，平素伴午后或夜间低热，盗汗，皮肤口鼻干燥，喜冷饮，舌红少津，脉细数，则为阴虚便秘，治宜滋阴通便，如知柏地黄丸、地黄饮子等。
　　有些患者往往病情较复杂，可出现气血不足、气阴两虚、阴阳两虚等，则要气血双补，补气滋阴和滋阴潜阳。
　　3、一般治疗：遵循老年人膳食指南，适当增加水的摄入，增加膳食中纤维含量，以粗制主食及富含纤维的蔬菜及水果为主；指导患者进行适当、规律的体育锻炼；同时应使患者保持良好心态；指导患者每日定时做排便功能锻炼，养成良好的排便习惯。
　　疗效标准：显效：大便质软，排出通畅，排便时间不超过两天，随访3个月内无便秘发生；有效：排便时间缩短，在3日之内一次，排出困难减轻，随访3个月内偶有便秘发生；无效：治疗期间便秘改善，停止治疗后同治疗前。
　　结果：本组中显效13例，占38.24%；有效18例，占52.94%；无效3例，占8.82%，总有效率91.2%。
　　讨论：随着年龄的增长，肾中之精气逐渐衰竭，导致五脏六腑功能失调，气血阴阳不足，虚性便秘是其常见症状；但便秘日久，粪便郁结于肠道而从热化，其为实证，便形成了虚实夹杂的病证，治疗宜先祛邪后扶正，但老年人素体虚弱，很难耐受攻伐之力，祛邪的同时便会更加虚弱，如果祛邪与扶正兼顾，又容易闭门留寇，因此在用药上存在一定难度。当治疗中先采用了大肠水疗时则安全可靠地解决了郁热之实证，那么在用药上就可重点扶正补虚，调整气血阴阳，从而达到阴平阳秘，便秘也就得以治愈。
　　参考文献：
　　[1]陈瑶，张媛，陈霞，大肠水疗治疗慢性便秘的做法与效果[J]。长江大学学报，2008，6（5）：14
　　[2]马桂平，关静娴，大肠水疗治疗老年功能性便秘36例[J]医学研究杂志，2012，10（16）：167