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【摘要】目的：观察采用穴位埋线联合中药补肾健脾利湿法治疗观察了30例单纯性肥胖症病例的临床效果。结果：显效25例，有效2例，无效3例。总有效率达 90.0%。结论：中药内服联合穴位埋线效果良好且持续，操作简单，接受度高，值得推广。
【关键词】穴位埋线 中药方剂 单纯性肥胖
【中图分类号】R28 【文献标识码】A 【文章编号】2026-5328（2021）06-053-01
在世界上的许多国家，肥胖症已经成为了危害人们正常生活的重要因素。祖国医学认为，肥胖症主要为本虚标实，脾为主要病位，肾为次要病位[1]。穴位埋线是治疗肥胖症的重要方法之一，该疗法简便易行，只需每周治疗1次，使病人易于坚持接受。故笔者于2012年1月一2012年12月采用穴位埋线联合中药补肾健脾利湿法治疗观察了30例单纯性肥胖症病例，疗效满意，现总结报道如下。
1临床资料
1.1一般资料
本研究共30例肥胖症患者，男12例，女18例;年龄 22～44 岁，平均（29.47±3.61）岁。
1.2诊断标准
（1）肥胖度：标准参照全国中西医结合肥胖症研究学术会议确定的计算方法，成人标准体重（kg）=[身高（cm）一100〕×0.9（男性）或×0.85（女性）;肥胖度=[（实测体重一标准体重）/标准体重〕×100%，肥胖度≥10%为超重，≥20%为肥胖。（2）体质指数（BMI）：参照2000年国际特别工作组提出的亚洲成年人BMI标准划分，BMI=体重（kg）/身高（m）’。BMI值为23-24.9为肥胖前期，25.0-29.9为I度肥胖，>30.0为Ⅱ度肥胖。（3）世界卫生组织 1998 年制定的亚太地区男女腹型肥胖标准：腰臀比值（WHR）> 1.0 和 0.8（女）。（4）血清甘油三酯 TG > 1.6mmol/L，或血清胆固醇 TC > 6.0mmol/L。[2]
1.3纳入标准：符合诊断标准两项以上，年龄18～50岁。
1.4排除标准：排除继发性肥胖，各类严重心，脑血管疾患、血液病及传染病，妊娠及哺乳期以及最近 3 个月内曾接受其他任何减肥治疗。
2治疗方法
2.1选穴：天枢、腹结、中脘、水分、关元、下脘、足三里、下巨虚、外陵、带脉、丰隆、上巨虚、水道、阴陵泉、血海穴;除中脘、水分、关元、下脘外，其他穴位均为双侧埋线。
2.2操作方法： 先将 B20 无菌铬制可吸收羊肠线（上海浦东金环医疗用品有限公司）剪成 1cm 和 2cm 左右的线段，浸泡在 75%酒精中，即配即用。穴位常规局部消毒后，采用北京任晓燕穴位埋线医学研究中心出品的一次性埋线针具，用消毒镊子將羊肠线装入埋线针前端。腹部腧穴采用 2cm 长度的线段，四肢部腧穴采用 1cm 长度线段。进针到所需深度后，行基本提插捻转手法，得气后押手推针芯，配合刺手慢慢退针，将羊肠线逐渐推出埋线针，埋植在穴位的脂肪层或肌层中。无菌棉签按压针孔片刻，用创可贴遮盖针孔，24h 后再洗澡及撤去创可贴。每 10 天治疗 1 次，3 次为一疗程。3个疗程即9次后观察疗效。治疗过程中，饮食如常，不采取其他减肥措施。女性避开月经期。
2.3中药对症口服：选用参苓白术散加减。党参10g、白术10g、茯苓10g、茯神10g、陈皮10g、山药10g、砂仁6g、薏苡仁15g、焦神曲10g、仙灵脾10g、菟丝子10g、甘草3g、白芍10g、川芎10g。每日 1 剂，水煎，早晚分服。疗程为3个月。
3疗效观察
3.1疗效评定标准
（1）显效：肥胖症状明显缓解，体重下降≥5kg;（2）有效：肥胖症状有所缓解，体重下降≥3kg;（3）无效：肥胖症状无变化，体重未有变化或变化不大。
3.2结果：显效25例，有效2例，无效3例。总有效率达 90.0% 。
3. 3 不良反应 本次观察的 30 例患者中，除 2 例首次治疗出现硬结，1 例治疗后出现口干，其余患者无不适感，本法安全性好。
4讨论
穴位埋线疗法是针灸学的发展和延伸，是一种融多种疗法（古代针灸浅刺法、留针、植针术和近代组织埋藏法）、多种效应于一体的复合性治疗方法，其机理为多种刺激效应（针刺、类似埋针、持久行针等）同时发挥作用[3]我国在穴位埋线治疗肥胖方面已取得突破性进展[1-2]
中脘是胃的募穴，配足三里加强饮食运化;天枢为大肠募穴，能通调肠腑，配足三里调理肠胃，促进脂浊分解，配腹结调理肠腑、消食化积;关元为小肠的募穴，助气行水，补益肾气，配阴陵泉利湿行水;丰隆降脂化浊，既化有形之痰也化无形之痰;足三里能双向调节脾胃功能。能促进沉积脂质的吸收;腹结配带脉通调肠腑，局部降脂化浊，水道利水湿。
单纯性肥胖主要与脾胃功能失常导致水谷精微不能正常输布、脂浊水湿积聚有关。单纯性肥胖无论何种证型，多伴有胃强或脾弱，或两者并见。配合服用中药补肾健脾利湿方参苓白术散加减，以达到健脾胃、调饮食、利水湿。与穴位埋线疗法相结合，内调外治取得了比较好的效果，且随访体重保持良好。
综上，肥胖常见病，多发病，易反复，中药内服联合穴位埋线效果良好且持续，操作简单，接受度高，值得推广。
【参考文献】
[1]孙改玲，赵喜新.平刺透穴埋线减肥法治疗单纯性肥胖症 100 例[J].现代中西医结合杂志，2010，5（27）：14-15
[2]叶任高 . 内科学 . 北京： 人民卫生出版社，2003： 843.
[3]]陆健.长效针感（埋线）疗法的临床观察.中国针灸，1987;7（1）：1
[4]杨水凤，王延武. 埋线疗法对肥胖大鼠大脑纹状体 NO 和 NOS 含量的影响[J].浙江中医杂志， 2008， 43（7）：380-381.
南京中医药大学国医堂 210029
【关键词】穴位埋线 中药方剂 单纯性肥胖
【中图分类号】R28 【文献标识码】A 【文章编号】2026-5328（2021）06-053-01
在世界上的许多国家，肥胖症已经成为了危害人们正常生活的重要因素。祖国医学认为，肥胖症主要为本虚标实，脾为主要病位，肾为次要病位[1]。穴位埋线是治疗肥胖症的重要方法之一，该疗法简便易行，只需每周治疗1次，使病人易于坚持接受。故笔者于2012年1月一2012年12月采用穴位埋线联合中药补肾健脾利湿法治疗观察了30例单纯性肥胖症病例，疗效满意，现总结报道如下。
1临床资料
1.1一般资料
本研究共30例肥胖症患者，男12例，女18例;年龄 22～44 岁，平均（29.47±3.61）岁。
1.2诊断标准
（1）肥胖度：标准参照全国中西医结合肥胖症研究学术会议确定的计算方法，成人标准体重（kg）=[身高（cm）一100〕×0.9（男性）或×0.85（女性）;肥胖度=[（实测体重一标准体重）/标准体重〕×100%，肥胖度≥10%为超重，≥20%为肥胖。（2）体质指数（BMI）：参照2000年国际特别工作组提出的亚洲成年人BMI标准划分，BMI=体重（kg）/身高（m）’。BMI值为23-24.9为肥胖前期，25.0-29.9为I度肥胖，>30.0为Ⅱ度肥胖。（3）世界卫生组织 1998 年制定的亚太地区男女腹型肥胖标准：腰臀比值（WHR）> 1.0 和 0.8（女）。（4）血清甘油三酯 TG > 1.6mmol/L，或血清胆固醇 TC > 6.0mmol/L。[2]
1.3纳入标准：符合诊断标准两项以上，年龄18～50岁。
1.4排除标准：排除继发性肥胖，各类严重心，脑血管疾患、血液病及传染病，妊娠及哺乳期以及最近 3 个月内曾接受其他任何减肥治疗。
2治疗方法
2.1选穴：天枢、腹结、中脘、水分、关元、下脘、足三里、下巨虚、外陵、带脉、丰隆、上巨虚、水道、阴陵泉、血海穴;除中脘、水分、关元、下脘外，其他穴位均为双侧埋线。
2.2操作方法： 先将 B20 无菌铬制可吸收羊肠线（上海浦东金环医疗用品有限公司）剪成 1cm 和 2cm 左右的线段，浸泡在 75%酒精中，即配即用。穴位常规局部消毒后，采用北京任晓燕穴位埋线医学研究中心出品的一次性埋线针具，用消毒镊子將羊肠线装入埋线针前端。腹部腧穴采用 2cm 长度的线段，四肢部腧穴采用 1cm 长度线段。进针到所需深度后，行基本提插捻转手法，得气后押手推针芯，配合刺手慢慢退针，将羊肠线逐渐推出埋线针，埋植在穴位的脂肪层或肌层中。无菌棉签按压针孔片刻，用创可贴遮盖针孔，24h 后再洗澡及撤去创可贴。每 10 天治疗 1 次，3 次为一疗程。3个疗程即9次后观察疗效。治疗过程中，饮食如常，不采取其他减肥措施。女性避开月经期。
2.3中药对症口服：选用参苓白术散加减。党参10g、白术10g、茯苓10g、茯神10g、陈皮10g、山药10g、砂仁6g、薏苡仁15g、焦神曲10g、仙灵脾10g、菟丝子10g、甘草3g、白芍10g、川芎10g。每日 1 剂，水煎，早晚分服。疗程为3个月。
3疗效观察
3.1疗效评定标准
（1）显效：肥胖症状明显缓解，体重下降≥5kg;（2）有效：肥胖症状有所缓解，体重下降≥3kg;（3）无效：肥胖症状无变化，体重未有变化或变化不大。
3.2结果：显效25例，有效2例，无效3例。总有效率达 90.0% 。
3. 3 不良反应 本次观察的 30 例患者中，除 2 例首次治疗出现硬结，1 例治疗后出现口干，其余患者无不适感，本法安全性好。
4讨论
穴位埋线疗法是针灸学的发展和延伸，是一种融多种疗法（古代针灸浅刺法、留针、植针术和近代组织埋藏法）、多种效应于一体的复合性治疗方法，其机理为多种刺激效应（针刺、类似埋针、持久行针等）同时发挥作用[3]我国在穴位埋线治疗肥胖方面已取得突破性进展[1-2]
中脘是胃的募穴，配足三里加强饮食运化;天枢为大肠募穴，能通调肠腑，配足三里调理肠胃，促进脂浊分解，配腹结调理肠腑、消食化积;关元为小肠的募穴，助气行水，补益肾气，配阴陵泉利湿行水;丰隆降脂化浊，既化有形之痰也化无形之痰;足三里能双向调节脾胃功能。能促进沉积脂质的吸收;腹结配带脉通调肠腑，局部降脂化浊，水道利水湿。
单纯性肥胖主要与脾胃功能失常导致水谷精微不能正常输布、脂浊水湿积聚有关。单纯性肥胖无论何种证型，多伴有胃强或脾弱，或两者并见。配合服用中药补肾健脾利湿方参苓白术散加减，以达到健脾胃、调饮食、利水湿。与穴位埋线疗法相结合，内调外治取得了比较好的效果，且随访体重保持良好。
综上，肥胖常见病，多发病，易反复，中药内服联合穴位埋线效果良好且持续，操作简单，接受度高，值得推广。
【参考文献】
[1]孙改玲，赵喜新.平刺透穴埋线减肥法治疗单纯性肥胖症 100 例[J].现代中西医结合杂志，2010，5（27）：14-15
[2]叶任高 . 内科学 . 北京： 人民卫生出版社，2003： 843.
[3]]陆健.长效针感（埋线）疗法的临床观察.中国针灸，1987;7（1）：1
[4]杨水凤，王延武. 埋线疗法对肥胖大鼠大脑纹状体 NO 和 NOS 含量的影响[J].浙江中医杂志， 2008， 43（7）：380-381.
南京中医药大学国医堂 210029