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【摘 要】 目的：探讨对负压吸引在烧伤创面上的运用。方法：将2014年3月-3015年3月在我院烧伤科治疗的60例烧伤患者随机分为两组，观察组采用封闭负压吸引（VSD）治疗，对照组采用常规换药，两组均待肉芽组织生长后游离皮片移植，比较两组患者的感染率、皮片成活率、疼痛程度、换药次数及愈合时间。结果：观察组感染率明显低于对照组，而皮片成活率明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组疼痛程度、换药次数、创面愈合时间均明显少于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：在烧伤创面上应用封闭负压吸引效果显著，可促进创面的早期愈合，减少患者痛苦，具有积极的临床意义。
【关键词】 烧伤创面 封闭负压吸引 效果分析
烧伤是临床常见疾病，其创面存在炎症反应、渗出和坏死组织以及感染中毒，给临床的创面处理和后续治疗带来一定困难[1]。由于烧伤创面随着损伤程度的逐渐加深，会显著影响组织修复和再生，因此，早期的处理至关重要。持续负压封闭引流术（VSD）是一种新型的治疗技术，利用持续的负压吸引，加速局部的血液循环及新陈代谢，利于创面的愈合[2]。本研究对负压吸引在烧伤创面上的运用进行分析，现具体汇报如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
将2014年3月-3015年3月在我院烧伤科治疗的60例烧伤患者随机分为两组。观察组30例，男18例，女12例，年龄21-73岁，平均年龄（39.7+4.8）岁，病程1-5d；对照组30例，男17例，女13例，年龄26-77岁，平均年龄（41.2+5.3）岁，病程1-8d；所有患者均确诊为烧伤；其中，火烧伤26例，电烧伤12例，烫伤22例；烧伤部位集中在四肢，烧伤程度在Ⅱ-Ⅳ度之间，烧伤面积在体表总面积的2%-10%；比较两组患者的性别、年龄、烧伤类型、烧伤程度等无明显差异，具有可比性。
1.2 方法
所有患者入院后彻底清理创面，去除异物及坏死组织，并用过氧化氢及生理盐水反复冲洗干净，暴露创面。对照组采用常规换药，用凡士林布覆盖后换药。观察组采用VSD治疗，将略大于创面的VSD材料覆盖于创面，使用皮肤缝合器固定，对周围皮肤进行消毒，并用生物膜盖封到整个创面至正常皮肤3cm处，连接负压引流管1根或数根，接入负压吸引装置，负压控制在-50～-80kPa[3]；VSD治疗期间给予抗生素及营养支持治疗，并将引流管连接生理盐水持续冲洗，避免堵塞；7-10d后去除VSD敷料，若肉芽组织生长良好可给予游离皮片移植，若创面血运欠佳，则更换VSD装置继续负压引流直至肉芽组织生长，再行游离皮片移植。
1.3 观察指标
观察两组患者治疗后感染率、皮片成活率、疼痛程度、换药次数及愈合时间。皮片成活效果评价疗效，优为皮片成活≥95%，血肿面积<2cm2，无感染；良为皮片成活大≥85%，血肿面积在2-5 cm2，无感染；差为皮片成活<85%，血肿面积>5 cm2，有感染[4]。疼痛程度采用VAS疼痛量表评价。
1.4 统计学分析
运用SPSS17.0软件包分析所有临床资料。采用（ ）表示计量资料属正态分布，独立样本t检验，计数资料采取Χ2检验，有统计学意义为P<0.05。
2 结果
2.1 两组患者感染率、皮片成活率比较，见表1。观察组感染率明显低于对照组，而皮片成活率明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。
2.2 两组患者疼痛程度、换药次数及愈合时间比较，见表2。观察组疼痛程度、换药次数、创面愈合时间均明显少于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
烧伤可导致皮肤及深层组织受损，正常的保护功能遭到破坏，局部组织发生水肿、微循环障碍，可迅速进展产生进行性损害。本病病情复杂，患者常感到剧烈疼痛，因此，早期的清创、增强局部组织活性，尽快植皮修复，是临床治疗的关键。常规的清创换药，进行次数多、频率高，且容易发生反复感染，临床效果不佳。本研究采用封闭负压吸引，通过在创面建立密闭空间，持续负压吸引，加速局部有毒物质的代谢，改善受损区域血运，避免了外界感染源对创面的污染，减轻了创面水肿，加速了创面愈合[5]。因此，VSD为后续的游离皮片移植创造了良好的条件，利于皮片的成活，减少了手术次数，减轻了患者的痛苦。本研究结果也显示，观察组感染率明显低于对照组，而皮片成活率明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组疼痛程度、换药次数、创面愈合时间均明显少于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。充分证明VSD用于烧伤治疗效果显著，可减少创面的感染，加速组织的修复与再生，加快创面的愈合，减轻患者承受的痛苦，值得在临床推广使用。
參考文献
[1]熊俊林，周华，黄毅等.封闭式负压吸引技术在深度电烧伤创面中的应用[J].临床医药实践，2015，24（2）：109-111
[2]马勇.负压封闭引流在烧伤合并四肢骨折治疗中的应用[J].中国卫生产业，2014（12）：103-104
[3]颜莘，张明谏，李小兵等.封闭负压吸引技术对电烧伤创面间生态组织保护作用临床研究[J].天津医药，2012，40（6）：618-620
[4]刘辉霞，申美平.持续负压封闭引流术在修复老年深度烧伤患者创面中的临床价值[J].中国老年学杂志，2013（33）：1522-1523
[5]苏本玄，沈国良，赵小瑜等.负压封闭引流术在手背深Ⅱ度烧伤创面中的临床应用[J].苏州大学学报（医学版），2010，30（5）：1090-1091
【关键词】 烧伤创面 封闭负压吸引 效果分析
烧伤是临床常见疾病，其创面存在炎症反应、渗出和坏死组织以及感染中毒，给临床的创面处理和后续治疗带来一定困难[1]。由于烧伤创面随着损伤程度的逐渐加深，会显著影响组织修复和再生，因此，早期的处理至关重要。持续负压封闭引流术（VSD）是一种新型的治疗技术，利用持续的负压吸引，加速局部的血液循环及新陈代谢，利于创面的愈合[2]。本研究对负压吸引在烧伤创面上的运用进行分析，现具体汇报如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
将2014年3月-3015年3月在我院烧伤科治疗的60例烧伤患者随机分为两组。观察组30例，男18例，女12例，年龄21-73岁，平均年龄（39.7+4.8）岁，病程1-5d；对照组30例，男17例，女13例，年龄26-77岁，平均年龄（41.2+5.3）岁，病程1-8d；所有患者均确诊为烧伤；其中，火烧伤26例，电烧伤12例，烫伤22例；烧伤部位集中在四肢，烧伤程度在Ⅱ-Ⅳ度之间，烧伤面积在体表总面积的2%-10%；比较两组患者的性别、年龄、烧伤类型、烧伤程度等无明显差异，具有可比性。
1.2 方法
所有患者入院后彻底清理创面，去除异物及坏死组织，并用过氧化氢及生理盐水反复冲洗干净，暴露创面。对照组采用常规换药，用凡士林布覆盖后换药。观察组采用VSD治疗，将略大于创面的VSD材料覆盖于创面，使用皮肤缝合器固定，对周围皮肤进行消毒，并用生物膜盖封到整个创面至正常皮肤3cm处，连接负压引流管1根或数根，接入负压吸引装置，负压控制在-50～-80kPa[3]；VSD治疗期间给予抗生素及营养支持治疗，并将引流管连接生理盐水持续冲洗，避免堵塞；7-10d后去除VSD敷料，若肉芽组织生长良好可给予游离皮片移植，若创面血运欠佳，则更换VSD装置继续负压引流直至肉芽组织生长，再行游离皮片移植。
1.3 观察指标
观察两组患者治疗后感染率、皮片成活率、疼痛程度、换药次数及愈合时间。皮片成活效果评价疗效，优为皮片成活≥95%，血肿面积<2cm2，无感染；良为皮片成活大≥85%，血肿面积在2-5 cm2，无感染；差为皮片成活<85%，血肿面积>5 cm2，有感染[4]。疼痛程度采用VAS疼痛量表评价。
1.4 统计学分析
运用SPSS17.0软件包分析所有临床资料。采用（ ）表示计量资料属正态分布，独立样本t检验，计数资料采取Χ2检验，有统计学意义为P<0.05。
2 结果
2.1 两组患者感染率、皮片成活率比较，见表1。观察组感染率明显低于对照组，而皮片成活率明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。
2.2 两组患者疼痛程度、换药次数及愈合时间比较，见表2。观察组疼痛程度、换药次数、创面愈合时间均明显少于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
烧伤可导致皮肤及深层组织受损，正常的保护功能遭到破坏，局部组织发生水肿、微循环障碍，可迅速进展产生进行性损害。本病病情复杂，患者常感到剧烈疼痛，因此，早期的清创、增强局部组织活性，尽快植皮修复，是临床治疗的关键。常规的清创换药，进行次数多、频率高，且容易发生反复感染，临床效果不佳。本研究采用封闭负压吸引，通过在创面建立密闭空间，持续负压吸引，加速局部有毒物质的代谢，改善受损区域血运，避免了外界感染源对创面的污染，减轻了创面水肿，加速了创面愈合[5]。因此，VSD为后续的游离皮片移植创造了良好的条件，利于皮片的成活，减少了手术次数，减轻了患者的痛苦。本研究结果也显示，观察组感染率明显低于对照组，而皮片成活率明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组疼痛程度、换药次数、创面愈合时间均明显少于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。充分证明VSD用于烧伤治疗效果显著，可减少创面的感染，加速组织的修复与再生，加快创面的愈合，减轻患者承受的痛苦，值得在临床推广使用。
參考文献
[1]熊俊林，周华，黄毅等.封闭式负压吸引技术在深度电烧伤创面中的应用[J].临床医药实践，2015，24（2）：109-111
[2]马勇.负压封闭引流在烧伤合并四肢骨折治疗中的应用[J].中国卫生产业，2014（12）：103-104
[3]颜莘，张明谏，李小兵等.封闭负压吸引技术对电烧伤创面间生态组织保护作用临床研究[J].天津医药，2012，40（6）：618-620
[4]刘辉霞，申美平.持续负压封闭引流术在修复老年深度烧伤患者创面中的临床价值[J].中国老年学杂志，2013（33）：1522-1523
[5]苏本玄，沈国良，赵小瑜等.负压封闭引流术在手背深Ⅱ度烧伤创面中的临床应用[J].苏州大学学报（医学版），2010，30（5）：1090-1091