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麻疹是由麻疹病毒引起的传染性很强的急性呼吸道传染病。易在儿童中流行，近年成人的发病率也呈上升趋势。但新生儿麻疹很少见。现将我院近期收治的3例新生儿麻疹报告如下：
1病历摘要
1.1例1：患儿贺某，女性，20天，足月顺产第一胎，保定市区人。主因发热5天，出皮疹3天于2006年3月10日收入院。于5天前其母产后15天患“麻疹”，当即将小儿隔离在家，其母住院治疗。当其母麻疹病程第五天时，家人发现患儿面色潮红，哭闹不安，拒食，时有咳嗽喷嚏流涕，测体温38℃，在当地按感冒给于对症治疗，但体温不退，至第三日体温维持在37.8℃~39℃之间。至第四日双眼发红，并发现头面部散在斑丘疹，第五日扩散至胸、腹部及四肢近端。入院查体：体温38.5℃，呼吸43次/分，心率156次/分。发育正常，体重3.1公斤，营养一般，神志清楚，哭声响亮，头面耳后颈部胸部腹部及四肢近端均可见大小不等的淡红色斑丘疹，部分融合成片，压之退色，疹间皮肤正常，无水疱出血点及结痂。浅表淋巴结不大，双眼睑轻度浮肿，可见淡黄色分泌物，双眼结膜结合膜充血。费-柯氏斑阳性。咽部充血，扁桃体不大。心肺及其他器官无明显异常。入院第二天查血、尿、便常规正常，麻疹抗体IgM阳性。诊断新生儿麻疹。给予隔离，专人看护，对症治疗，无特殊用药，病程第六日见小儿手足心皮疹出现，头面部皮疹消退。第七日体温下降至37.5℃~37.8℃。第八日体温正常，皮疹从上而下基本退尽，皮疹消退后留有色素沉着。共住院4天，无并发症，痊愈出院。
1.2例2：患儿刘某，女性，13天，足月顺产第一胎，保定市区人。主因发热3天，出皮疹1天于2006年5月10日收入院。患儿母亲于产后第四天患“麻疹”，经住院治疗，病程第六日进入恢复期出院。住院期间已经将患儿隔离在家。出院当日发现患儿发热，测体温38.5C时有流涕，咳嗽，哭闹不安，当时自认为因隔离期间无乳汁喂养，小儿“上火”所致，未予重视，未就医。至第三日体温仍维持在38~39℃之间，同时发现小儿面部颈部及胸腹部出现红色皮疹。入院查体：体温38.5℃，呼吸45次/分，心率160次/分，体重3.5公斤。发育正常，营养佳，神志清楚，哭声响亮，头面耳后躯干部及四肢近端布满大小不等的淡红色斑丘疹，压之退色，疹间皮肤正常，胸腹部较密集，部分融合成片，四肢远端可见稀疏红色斑丘疹，手足无疹。双眼结膜充血。费-柯氏斑阳性。咽部充血，扁桃体不大。心肺及其他器官无明显异常。诊断新生儿麻疹。给予隔离，治疗同例l，过程顺利。入院第二日查血、尿、便常规正常，麻疹抗体IgM阳性。第三日皮疹扩散至四肢远端、手心及足底。而头面部及胸腹部皮疹开始逐渐消退，且体温正常，食欲增强，无并发症。住院共三天，出院五日后回访，病人痊愈。
1.3例3：患儿周某，女性，20天，足月顺产第一胎，保定市农村人。主因发热3天，出皮疹1天于2006年5月23日收入院。其母产后15天患“麻疹”住院治疗，当即将小儿隔离在家，行人工喂养。三天前家人发现患儿面色潮红，精神欠佳，测体温39℃，在当地按感冒于对症治疗(用药不祥)。第二天体温仍维持在38℃~39.5℃之间，时有哭闹，食欲尚可，大小便正常，但咳嗽，呼吸加快。第三天发现小儿头面部胸腹背部可见散在的红色斑丘疹，类似其母亲出疹时表现。入院查体：体温39℃，呼吸50次/分，心率160次/分。发育正常，体重4公斤，营养良好，神志清楚，精神状态欠佳，哭声有力，无嘶哑，全身皮肤可见散布大小不等的淡红色斑丘疹，压之退色，疹间皮肤正常，躯干及大腿内侧皮疹融合成片，四肢远端皮疹稀疏，双眼结膜充血，并可见较多分泌物布满眼裂，使患儿不能睁眼，费-柯氏斑阳性。咽部充血，扁桃体不大。心肺及其他器官无明显异常。门诊查血、尿、便常规正常。当即诊断新生儿麻疹。入院后给予隔离，严密观察，治疗同例1，过程顺利。入院第二日查麻疹抗体IgM阳性。第三日手心及足底皮疹出现，头面部皮疹开始逐渐消退，无并发症。五日后全身皮疹消退，留有部分色素沉着。住院共七天，痊愈出院。
2讨论
3例患儿均小于28天，可定为新生儿[1]，均在其母亲患麻疹之后相继出现典型麻疹症状，体症，无并发症，符合麻疹诊断标准[2]，且未做特殊治疗自然恢复，考虑因为母亲体内无麻疹抗体，虽然先有母亲患病，其母可能为患儿的直接传染源，但时间间隔并未超出一个平均潜伏期(10天)，有可能为同时感染。只因小儿机体免疫机能发育不完善，反应迟缓之故。为防止新生儿麻疹，需把预防成人麻疹的工作放在首位，对成人进行麻疹疫苗的补种，或加强注射。此外建议成人女性在婚检时或孕前做麻疹抗体的检测，阴性者要接种麻疹疫苗。
参考文献
1吴瑞萍.实用儿科学，第6版.人民卫生出版社，2000.3
2彭文伟.传染病学，第6版.人民卫生出版社，2003
作者单位：071000河北省保定市传染病医院
1病历摘要
1.1例1：患儿贺某，女性，20天，足月顺产第一胎，保定市区人。主因发热5天，出皮疹3天于2006年3月10日收入院。于5天前其母产后15天患“麻疹”，当即将小儿隔离在家，其母住院治疗。当其母麻疹病程第五天时，家人发现患儿面色潮红，哭闹不安，拒食，时有咳嗽喷嚏流涕，测体温38℃，在当地按感冒给于对症治疗，但体温不退，至第三日体温维持在37.8℃~39℃之间。至第四日双眼发红，并发现头面部散在斑丘疹，第五日扩散至胸、腹部及四肢近端。入院查体：体温38.5℃，呼吸43次/分，心率156次/分。发育正常，体重3.1公斤，营养一般，神志清楚，哭声响亮，头面耳后颈部胸部腹部及四肢近端均可见大小不等的淡红色斑丘疹，部分融合成片，压之退色，疹间皮肤正常，无水疱出血点及结痂。浅表淋巴结不大，双眼睑轻度浮肿，可见淡黄色分泌物，双眼结膜结合膜充血。费-柯氏斑阳性。咽部充血，扁桃体不大。心肺及其他器官无明显异常。入院第二天查血、尿、便常规正常，麻疹抗体IgM阳性。诊断新生儿麻疹。给予隔离，专人看护，对症治疗，无特殊用药，病程第六日见小儿手足心皮疹出现，头面部皮疹消退。第七日体温下降至37.5℃~37.8℃。第八日体温正常，皮疹从上而下基本退尽，皮疹消退后留有色素沉着。共住院4天，无并发症，痊愈出院。
1.2例2：患儿刘某，女性，13天，足月顺产第一胎，保定市区人。主因发热3天，出皮疹1天于2006年5月10日收入院。患儿母亲于产后第四天患“麻疹”，经住院治疗，病程第六日进入恢复期出院。住院期间已经将患儿隔离在家。出院当日发现患儿发热，测体温38.5C时有流涕，咳嗽，哭闹不安，当时自认为因隔离期间无乳汁喂养，小儿“上火”所致，未予重视，未就医。至第三日体温仍维持在38~39℃之间，同时发现小儿面部颈部及胸腹部出现红色皮疹。入院查体：体温38.5℃，呼吸45次/分，心率160次/分，体重3.5公斤。发育正常，营养佳，神志清楚，哭声响亮，头面耳后躯干部及四肢近端布满大小不等的淡红色斑丘疹，压之退色，疹间皮肤正常，胸腹部较密集，部分融合成片，四肢远端可见稀疏红色斑丘疹，手足无疹。双眼结膜充血。费-柯氏斑阳性。咽部充血，扁桃体不大。心肺及其他器官无明显异常。诊断新生儿麻疹。给予隔离，治疗同例l，过程顺利。入院第二日查血、尿、便常规正常，麻疹抗体IgM阳性。第三日皮疹扩散至四肢远端、手心及足底。而头面部及胸腹部皮疹开始逐渐消退，且体温正常，食欲增强，无并发症。住院共三天，出院五日后回访，病人痊愈。
1.3例3：患儿周某，女性，20天，足月顺产第一胎，保定市农村人。主因发热3天，出皮疹1天于2006年5月23日收入院。其母产后15天患“麻疹”住院治疗，当即将小儿隔离在家，行人工喂养。三天前家人发现患儿面色潮红，精神欠佳，测体温39℃，在当地按感冒于对症治疗(用药不祥)。第二天体温仍维持在38℃~39.5℃之间，时有哭闹，食欲尚可，大小便正常，但咳嗽，呼吸加快。第三天发现小儿头面部胸腹背部可见散在的红色斑丘疹，类似其母亲出疹时表现。入院查体：体温39℃，呼吸50次/分，心率160次/分。发育正常，体重4公斤，营养良好，神志清楚，精神状态欠佳，哭声有力，无嘶哑，全身皮肤可见散布大小不等的淡红色斑丘疹，压之退色，疹间皮肤正常，躯干及大腿内侧皮疹融合成片，四肢远端皮疹稀疏，双眼结膜充血，并可见较多分泌物布满眼裂，使患儿不能睁眼，费-柯氏斑阳性。咽部充血，扁桃体不大。心肺及其他器官无明显异常。门诊查血、尿、便常规正常。当即诊断新生儿麻疹。入院后给予隔离，严密观察，治疗同例1，过程顺利。入院第二日查麻疹抗体IgM阳性。第三日手心及足底皮疹出现，头面部皮疹开始逐渐消退，无并发症。五日后全身皮疹消退，留有部分色素沉着。住院共七天，痊愈出院。
2讨论
3例患儿均小于28天，可定为新生儿[1]，均在其母亲患麻疹之后相继出现典型麻疹症状，体症，无并发症，符合麻疹诊断标准[2]，且未做特殊治疗自然恢复，考虑因为母亲体内无麻疹抗体，虽然先有母亲患病，其母可能为患儿的直接传染源，但时间间隔并未超出一个平均潜伏期(10天)，有可能为同时感染。只因小儿机体免疫机能发育不完善，反应迟缓之故。为防止新生儿麻疹，需把预防成人麻疹的工作放在首位，对成人进行麻疹疫苗的补种，或加强注射。此外建议成人女性在婚检时或孕前做麻疹抗体的检测，阴性者要接种麻疹疫苗。
参考文献
1吴瑞萍.实用儿科学，第6版.人民卫生出版社，2000.3
2彭文伟.传染病学，第6版.人民卫生出版社，2003
作者单位：071000河北省保定市传染病医院