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摘要：目的：对我院2012年的门诊处方进行调查分析，了解我院门诊抗菌药物在临床中的使用现状。
方法：抽取2012年门诊各科室处方903171张，对抗菌药物的使用情况进行统计和分析。
结果：我院门诊抗菌药物处方有342660张，使用率为37.94%。全科68.8%，居首位，儿科、内科和急诊科依次。抗菌药物使用品种排名靠前的是头孢菌素类、青霉素类、大环内酯类和氟喹诺酮类。
结论：我院门诊抗菌药物的使用仍然存在很多不合理现象，应加强管理，促进合理用药。
关键词：门诊处方 抗菌药物 合理用药
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.10.611
【中图分类号】R-1 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）10-0366-01
为了进一步加强抗菌药物的合理使用，遵循抗菌药物临床应用“安全、有效、经济”的原则，我院认真贯彻执行卫生部和国家食品药品监督管理局制定的《全国抗菌药物联合整治工作方案》，已采取了多项管理措施，配合临床药师的临床干预。本文分析了2012年门诊各科室抗菌药物的各项指标，以了解我院门诊抗菌药物在临床中的使用现状。
1 资料与方法
抽取2012年门诊各科室处方903171张进行统计分析，首先按季度分为使用抗菌药组和不使用抗菌药组，计算出每季度抗菌数的比例；其次分别统计门诊各科室使用抗菌药物的比例，包括抗菌药物用药金额占所有药品金额的比例、各科室药品收人比例和门诊病人抗菌药物使用率；最后再统计门诊抗菌药前10名的品种，包括药品通用名、剂型和使用数量。
2 结果
从表l可见，专项整治后，我院门诊抗菌药使用人次比例在40.00%左右。从表2可见，使用抗菌药物比例较高的科室是全科、儿科、内科和急诊科。从表3可见，门诊抗菌药使用的品种比较多的是青霉素类、头孢菌素类、大环内酯类和氟喹诺酮类。
3 讨论
门诊抗菌药物使用的总体情况抗菌药物是目前临床应用广泛、品种最多、消耗量最大的一类药物，盲目滥用会造成多重耐药菌的出现和二重感染的发生[1]。从表1可见，我院2012年门诊抗菌药物处方有342660张，使用率为37.94%，仍高于专项整治规定的不超过20%。说明我院抗菌药物使用仍存在不合理的地方，而且形势比较严峻。我院药事管理委员会为加强医院药事管理工作，促进临床合理用药，保障临床用药的安全性、有效性、经济性，减少药物的不良反应及细菌耐药性的产生，全面提高医疗质量制定了医院合理用药管理制度：医院将科室的药比也纳入医院全面质量检查中，在每季度检查中，如科室药比超标，按医院制定的质量检查的标准扣分[2]。
由于门诊患者治疗时间短，无法根据药敏试验采取给药方案，在抗菌药物选择上应遵循以下原则：能选用窄谱的药物不用广谱的药物；不要长期滥用广谱抗生素；可用一种药物时不应选用两种或多种药物；经验治疗已获得确切的临床效果时，不必急于更改。
抗菌药物使用品种情况抗菌药物分非限制、限制、特殊使用3级进行分级管理[3]，门诊只能选择非限制类抗菌药物。因病情需要使用限制类抗菌药物的经具有中级及以上任职资格的医师同意后可以使用。从表3可见，我院门诊抗菌药物使用频率较高的品种中，阿奇霉素针属于限制使用抗菌药物二线抗菌药物，美洛西林钠舒巴坦钠粉针和哌拉西林钠舒巴坦钠粉针属于特殊使用抗菌药物三线抗菌药物。门诊特殊使用抗菌药物偏高，与我院规定的抗菌药物指导原则不太相符，迫切需要加强医生的培训和抗菌药物的合理使用。在门诊处方中，注射用抗菌药物比例有些偏高。由于门诊患者主要是轻中度感染居多，建议临床上多使用口服药物，避免发生抗生素滥用现象，提高用药的安全性和合理性，为合理用药奠定坚实基础[4]。
药物的不合理使用不但会给患者带来沉重的负担，而且会影响疾病的病程及预后，严重者可致残、致死。因此，安全、合理、经济、有效的使用意义重大，而药师审核处方，在促进合理用药方面起着重要作用。要杜绝抗菌药物的不合理应用，需依赖国家政策、医院管理层干预和医师的自觉行动，切实执行《抗菌药物临床应用指导原则》。
参考文献
[1]荣福.合理使用抗菌药物需要考虑的几个问题[J].医药导报，2006，25（1）：76-78
[2]夏荣芬.我院门诊抗菌药物处方分析[J].临床合理用药杂志，2011，4（22）：8-9
[3]谢章辉，张金潜，沈小春，等.基层医疗机构门诊抗菌药物使用分析[J].国际医药卫生导报，2011，17（11）：1291-1293
[4]徐涛，陈敏玲，张顺国，等.我院门诊抗菌药物应用分析[J].药学实践杂志，2010，28（6）：456-459
方法：抽取2012年门诊各科室处方903171张，对抗菌药物的使用情况进行统计和分析。
结果：我院门诊抗菌药物处方有342660张，使用率为37.94%。全科68.8%，居首位，儿科、内科和急诊科依次。抗菌药物使用品种排名靠前的是头孢菌素类、青霉素类、大环内酯类和氟喹诺酮类。
结论：我院门诊抗菌药物的使用仍然存在很多不合理现象，应加强管理，促进合理用药。
关键词：门诊处方 抗菌药物 合理用药
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.10.611
【中图分类号】R-1 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）10-0366-01
为了进一步加强抗菌药物的合理使用，遵循抗菌药物临床应用“安全、有效、经济”的原则，我院认真贯彻执行卫生部和国家食品药品监督管理局制定的《全国抗菌药物联合整治工作方案》，已采取了多项管理措施，配合临床药师的临床干预。本文分析了2012年门诊各科室抗菌药物的各项指标，以了解我院门诊抗菌药物在临床中的使用现状。
1 资料与方法
抽取2012年门诊各科室处方903171张进行统计分析，首先按季度分为使用抗菌药组和不使用抗菌药组，计算出每季度抗菌数的比例；其次分别统计门诊各科室使用抗菌药物的比例，包括抗菌药物用药金额占所有药品金额的比例、各科室药品收人比例和门诊病人抗菌药物使用率；最后再统计门诊抗菌药前10名的品种，包括药品通用名、剂型和使用数量。
2 结果
从表l可见，专项整治后，我院门诊抗菌药使用人次比例在40.00%左右。从表2可见，使用抗菌药物比例较高的科室是全科、儿科、内科和急诊科。从表3可见，门诊抗菌药使用的品种比较多的是青霉素类、头孢菌素类、大环内酯类和氟喹诺酮类。
3 讨论
门诊抗菌药物使用的总体情况抗菌药物是目前临床应用广泛、品种最多、消耗量最大的一类药物，盲目滥用会造成多重耐药菌的出现和二重感染的发生[1]。从表1可见，我院2012年门诊抗菌药物处方有342660张，使用率为37.94%，仍高于专项整治规定的不超过20%。说明我院抗菌药物使用仍存在不合理的地方，而且形势比较严峻。我院药事管理委员会为加强医院药事管理工作，促进临床合理用药，保障临床用药的安全性、有效性、经济性，减少药物的不良反应及细菌耐药性的产生，全面提高医疗质量制定了医院合理用药管理制度：医院将科室的药比也纳入医院全面质量检查中，在每季度检查中，如科室药比超标，按医院制定的质量检查的标准扣分[2]。
由于门诊患者治疗时间短，无法根据药敏试验采取给药方案，在抗菌药物选择上应遵循以下原则：能选用窄谱的药物不用广谱的药物；不要长期滥用广谱抗生素；可用一种药物时不应选用两种或多种药物；经验治疗已获得确切的临床效果时，不必急于更改。
抗菌药物使用品种情况抗菌药物分非限制、限制、特殊使用3级进行分级管理[3]，门诊只能选择非限制类抗菌药物。因病情需要使用限制类抗菌药物的经具有中级及以上任职资格的医师同意后可以使用。从表3可见，我院门诊抗菌药物使用频率较高的品种中，阿奇霉素针属于限制使用抗菌药物二线抗菌药物，美洛西林钠舒巴坦钠粉针和哌拉西林钠舒巴坦钠粉针属于特殊使用抗菌药物三线抗菌药物。门诊特殊使用抗菌药物偏高，与我院规定的抗菌药物指导原则不太相符，迫切需要加强医生的培训和抗菌药物的合理使用。在门诊处方中，注射用抗菌药物比例有些偏高。由于门诊患者主要是轻中度感染居多，建议临床上多使用口服药物，避免发生抗生素滥用现象，提高用药的安全性和合理性，为合理用药奠定坚实基础[4]。
药物的不合理使用不但会给患者带来沉重的负担，而且会影响疾病的病程及预后，严重者可致残、致死。因此，安全、合理、经济、有效的使用意义重大，而药师审核处方，在促进合理用药方面起着重要作用。要杜绝抗菌药物的不合理应用，需依赖国家政策、医院管理层干预和医师的自觉行动，切实执行《抗菌药物临床应用指导原则》。
参考文献
[1]荣福.合理使用抗菌药物需要考虑的几个问题[J].医药导报，2006，25（1）：76-78
[2]夏荣芬.我院门诊抗菌药物处方分析[J].临床合理用药杂志，2011，4（22）：8-9
[3]谢章辉，张金潜，沈小春，等.基层医疗机构门诊抗菌药物使用分析[J].国际医药卫生导报，2011，17（11）：1291-1293
[4]徐涛，陈敏玲，张顺国，等.我院门诊抗菌药物应用分析[J].药学实践杂志，2010，28（6）：456-459