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摘要：随着我国人口老龄化日趋明显，人们对健康的要求也越来越高。提高患者的依从性成为重要任务，让患者自觉用药，药师药认真调配处方，正确指导患者用药，杜绝不合理用药，积极开展药事服务。
关键词：药事服务、用药咨询
【中图分类号】R287 【文献标识码】A 【文章编号】1672-8602（2015）06-0572-01
随着我国人口老龄化，人们对健康的要求也越来越高。各项服务都更加人性化。人们在复杂的医疗的同时，需要自己得到更简洁的服务，以方便自己更好配合治疗，提高自己的依从性。我们从以下几个方面来探讨。
一.正确指导患者用药，合理指导用药时间（特别是联合用药）和服用方法，一般药品每天服用三次，应当注意每日三次并不是指的正常三餐前后服用而是指每隔8小时，每日2次指的是每隔12小时，每日一次指的是每隔24小时1次。当然特殊情况除外比如降糖药、治疗胃酸药、促胃动力药一般都在餐前应用，对胃肠道刺激性大的药餐后服用，空服药物在餐前1小时或餐后2小时。当然最好根据患者具体情况制定具体的治疗时间，年轻人和老年人的生物钟有明显的差异，治疗也应区别对待。当多种药物联合用药时应考虑药物之间的相互作用及是否影响药物吸收。有些药物的服用方法也是需要特别注意的如酶类、蛋白类、活性菌类等药服用时水温应在40℃左右，糖浆类药物一般用凉开水冲服。一般情况下用200至300毫升为开水（水温40～50℃）冲服。在确认医师治疗方案正确的前提下，我们要让患者乐于听从医生的治疗方案，而不是被动的服从。举个例子，医生给患者把病看的挺透彻，把各种利害也都介绍的很清楚，患者对自己的病情和治疗方案也都理解。可等患者拿完药，脑子就炸了，怎么了呢？原来医生给患者开了六样药，有早晨吃的、有晚间服的、还有一天三次的。他年龄大了，孩子也在外地，他怎么能记得清楚呢？自己还经常忘事。这就需要我们药师做好药事服务，我们不妨打破常规，单独为这个患者配药，把他的药分成每天一份放入一个大的药袋，然后再把大药袋的药分成三份分别装入三个小藥袋，把早晨的药袋用绿颜色标一下，中午的药袋不用标，晚上的药袋用红颜色标一下，最后在大药袋上标星期几（从星期一至星期日），这样以来患者只需记住早中晚各服那袋药和当天是星期几就行了。当然如果我们能根据以上意思制作几种分药盒就更好了。为什么要多制作几种呢？让患者选择一种自己喜欢及符合自己的。现在有些药品包装比较好，如缬沙坦（代文）80mg*7粒，它的包装背面每粒胶囊处都标有星期几。患者只要知道当天是星期几并按相应星期几服用就不会漏服用了。随着药学发展日益加速，各种新机型出现为患者特别老年患者带来了很大方便，但是他仍远远不能满足需要，这就给我们药剂人员带来了新的机遇，我们把药事服务推广应用，给患者安全、有效、经济、合法的药物，只要是患者合理需要的就是我们所要提供服务的。
二.我们药师药严格审查处方，注意各种药品之间是否存在潜在药物反应及用药是否适宜，杜绝不合理用药，合理制定用药时间，使患者在尽量少服药的情况下达到最佳治疗效果，因发药交待不周或错误而致死人命的资料也有报道（1）现在研究表明治疗失败原因有你以下几方面：一、患者不遵守医嘱用药。二、对药物副作用耐受不了，自己放弃治疗。三、吃了药没有达到自己的治疗预期目标终止治疗或者未按疗程服药。四、患者终止治疗，或因为吃了很多药经济负担不起终止治疗或另行他法。五、药物用量不足、配伍不当、给药的方式与时机不合理。六、未告知注意事项，如食物对药物的影响有关。从以上几方面我们可以看出药师要从多方面来考虑，要与医师、护士、患者多沟通，为患者制定合理的治疗方案，包括药物的安全性、合理性、有效性、经济性等。
三.不合理用药也是造成患者消极治疗的主要原因，不合理用药轻者使治疗效果不佳、延长治疗时间、延误治疗时间、患者经济负担加重、药物副作用增加等，重者使患者残疾、死亡。20世纪70年代，世界卫生组织资料显示有三分之一的患者死亡与用药错误有关，有七分之一的病死者的原因是不合理用药（2），据统计，我国聋哑儿童中的三分之二病例有不合理应用抗生素引起，用药者的12%-30%存在不合理现象，有药源性疾病致死的人数占住院的11%。（3）不合理用药是一个世界性问题，临床不合理用药在世界范围内均不同程度地存在。在国内对26家医院用药情况研究发现：平均每张处方开具药品2.74种，抗生素使用率47.5%，针剂使用率35.1%，基本药物使用率82.83%，患者了解药品使用率77.78%，药品标签完整率96.9%。这显示了国内不合理用药普遍存在，患者对用药知识情况也不是很了解。我国自2002年来相继颁发、修订了《医疗机构药事管理暂行规定》、《处方管理办法》、《抗菌药物临床应用指导原则》、《国家基本用药目录》等法律法规都是为了提高合理用药。
四.积极开展用药咨询工作，为患者提供各方面用药咨询，解决患者用药顾虑
总之，要提高患者依从性，我们药师就要开拓创新积极做好药事服务，为患者为医师更好的服务。
参考文献
[1] 刘月娥，-药物中毒100例分析（J）-中国药房，1991，2（5）：：28
[2] 高鸿慈-临床药学教育急意-中国药房，1992，3（2）：28-29
[3] 任杰雄，我国实施药疗保健的思考（J）-中国药房，1999，10（4）：145-147
关键词：药事服务、用药咨询
【中图分类号】R287 【文献标识码】A 【文章编号】1672-8602（2015）06-0572-01
随着我国人口老龄化，人们对健康的要求也越来越高。各项服务都更加人性化。人们在复杂的医疗的同时，需要自己得到更简洁的服务，以方便自己更好配合治疗，提高自己的依从性。我们从以下几个方面来探讨。
一.正确指导患者用药，合理指导用药时间（特别是联合用药）和服用方法，一般药品每天服用三次，应当注意每日三次并不是指的正常三餐前后服用而是指每隔8小时，每日2次指的是每隔12小时，每日一次指的是每隔24小时1次。当然特殊情况除外比如降糖药、治疗胃酸药、促胃动力药一般都在餐前应用，对胃肠道刺激性大的药餐后服用，空服药物在餐前1小时或餐后2小时。当然最好根据患者具体情况制定具体的治疗时间，年轻人和老年人的生物钟有明显的差异，治疗也应区别对待。当多种药物联合用药时应考虑药物之间的相互作用及是否影响药物吸收。有些药物的服用方法也是需要特别注意的如酶类、蛋白类、活性菌类等药服用时水温应在40℃左右，糖浆类药物一般用凉开水冲服。一般情况下用200至300毫升为开水（水温40～50℃）冲服。在确认医师治疗方案正确的前提下，我们要让患者乐于听从医生的治疗方案，而不是被动的服从。举个例子，医生给患者把病看的挺透彻，把各种利害也都介绍的很清楚，患者对自己的病情和治疗方案也都理解。可等患者拿完药，脑子就炸了，怎么了呢？原来医生给患者开了六样药，有早晨吃的、有晚间服的、还有一天三次的。他年龄大了，孩子也在外地，他怎么能记得清楚呢？自己还经常忘事。这就需要我们药师做好药事服务，我们不妨打破常规，单独为这个患者配药，把他的药分成每天一份放入一个大的药袋，然后再把大药袋的药分成三份分别装入三个小藥袋，把早晨的药袋用绿颜色标一下，中午的药袋不用标，晚上的药袋用红颜色标一下，最后在大药袋上标星期几（从星期一至星期日），这样以来患者只需记住早中晚各服那袋药和当天是星期几就行了。当然如果我们能根据以上意思制作几种分药盒就更好了。为什么要多制作几种呢？让患者选择一种自己喜欢及符合自己的。现在有些药品包装比较好，如缬沙坦（代文）80mg*7粒，它的包装背面每粒胶囊处都标有星期几。患者只要知道当天是星期几并按相应星期几服用就不会漏服用了。随着药学发展日益加速，各种新机型出现为患者特别老年患者带来了很大方便，但是他仍远远不能满足需要，这就给我们药剂人员带来了新的机遇，我们把药事服务推广应用，给患者安全、有效、经济、合法的药物，只要是患者合理需要的就是我们所要提供服务的。
二.我们药师药严格审查处方，注意各种药品之间是否存在潜在药物反应及用药是否适宜，杜绝不合理用药，合理制定用药时间，使患者在尽量少服药的情况下达到最佳治疗效果，因发药交待不周或错误而致死人命的资料也有报道（1）现在研究表明治疗失败原因有你以下几方面：一、患者不遵守医嘱用药。二、对药物副作用耐受不了，自己放弃治疗。三、吃了药没有达到自己的治疗预期目标终止治疗或者未按疗程服药。四、患者终止治疗，或因为吃了很多药经济负担不起终止治疗或另行他法。五、药物用量不足、配伍不当、给药的方式与时机不合理。六、未告知注意事项，如食物对药物的影响有关。从以上几方面我们可以看出药师要从多方面来考虑，要与医师、护士、患者多沟通，为患者制定合理的治疗方案，包括药物的安全性、合理性、有效性、经济性等。
三.不合理用药也是造成患者消极治疗的主要原因，不合理用药轻者使治疗效果不佳、延长治疗时间、延误治疗时间、患者经济负担加重、药物副作用增加等，重者使患者残疾、死亡。20世纪70年代，世界卫生组织资料显示有三分之一的患者死亡与用药错误有关，有七分之一的病死者的原因是不合理用药（2），据统计，我国聋哑儿童中的三分之二病例有不合理应用抗生素引起，用药者的12%-30%存在不合理现象，有药源性疾病致死的人数占住院的11%。（3）不合理用药是一个世界性问题，临床不合理用药在世界范围内均不同程度地存在。在国内对26家医院用药情况研究发现：平均每张处方开具药品2.74种，抗生素使用率47.5%，针剂使用率35.1%，基本药物使用率82.83%，患者了解药品使用率77.78%，药品标签完整率96.9%。这显示了国内不合理用药普遍存在，患者对用药知识情况也不是很了解。我国自2002年来相继颁发、修订了《医疗机构药事管理暂行规定》、《处方管理办法》、《抗菌药物临床应用指导原则》、《国家基本用药目录》等法律法规都是为了提高合理用药。
四.积极开展用药咨询工作，为患者提供各方面用药咨询，解决患者用药顾虑
总之，要提高患者依从性，我们药师就要开拓创新积极做好药事服务，为患者为医师更好的服务。
参考文献
[1] 刘月娥，-药物中毒100例分析（J）-中国药房，1991，2（5）：：28
[2] 高鸿慈-临床药学教育急意-中国药房，1992，3（2）：28-29
[3] 任杰雄，我国实施药疗保健的思考（J）-中国药房，1999，10（4）：145-147