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摘要：药品调剂是医院药房工作的重要内容之一，药品调剂的工作质量直接影响着患者用药的安全性和有效性，因此，药品调剂差错也是当前引起医院医疗纠纷的主要原因之一。为避免出现药品调剂差错，需要仔细分析门诊药房调剂差错原因，并采取针对性的解决措施，从而降低用药差错几率，提高医院药房药学服务质量。
关键词：药品调剂；差错；原因；对策
【中图分类号】R954 【文献标识码】A 【文章编号】1672-8602（2015）06-0566-01
药品调剂工作贯穿在药房接受处方到实际交付药品的整个过程，既是集技术性、专业性、法律性、经济性于一体的综合事务，也是药师与其他医护人员、患者及其家属之间相互沟通的过程，其工作特点具有紧急性、随机性、服务性。在药品调剂过程中，任何环节的工作疏漏都有可能造成严重的后果。因此，门诊药房的服务质量不仅反映了药剂科的整体业务水平，而且还关系到医院的医疗质量和社会声誉。为此，本文将着重分析药品调剂中出现差错的原因，并提出相应的解决措施。
1药品调剂差错现状
药品调剂人员的工作失误是当前药品调剂出现差错的主要原因之一，部分基层医院由于药师业务水平有限，在药品调剂工作中出现差错的现象更加严重。此外，药房窗口也会偶尔出现药品调剂差错的情况，为了使患者能够收到有效的治疗，安全放心的用药，现将医院中普遍出现的差错类型进行归纳总结：临床诊断与用药不符、药品名称书写错误、发药数量错误、发药对象错误、发放过期药品等[1]。
2药品调剂差错原因
2.1药师方面的原因 医院医患比例失调，药师每天都需要面临大量的工作任务，日常工作压力导致工作情绪不高，注意力不集中，极易出现药品核对错误的情况，或者药师在工作当中受到外界干扰，在药品调配、发药过程中与他人交谈，室外噪音等都会导致药品调剂错误。一些药师在书写处方时，在药品名称、剂量、发药数量上字迹潦草，难以辨认。
2.2药品方面的原因
2.2.1药品名称相同而剂量不同 有些药物本身具有多种剂型剂量，如益比奥针、非笔芯等有10000IU和40000IU两种剂型，如果核对不仔细很容易出现发药错误的情况[2]。
2.2.2药品名称类似 有些药物之间药品名称或者发音类似，如尼莫地平与尼群地平，血栓通与血塞通，有些药物名称发音几乎相同，甚至剂量也没有较大差异，如果药师没有仔细核对药品名称，很容易受到惯性思维的影响，将一种药品看成另一种药品，导致药品调剂错误。
2.2.3国产药和进口药 有些药物名称甚至剂量都是一样的，但是存在国产药和进口药之分，在价格上也存在较大差异，如华法林就有国产和进口之分。
2.2.4药品包装类似 一些药品由于来自同一厂家，在药品包装、标签和颜色上很相似，如安博维和安博诺极易发生差错。
2.2.5药品数量错误 一张处方中含有多种药品，在发药过程中可能出现漏发的情况。
2.2.6药品用量不当 有些药师在发放药物的时候没有向其他医护人员或者患者交代好正确的药品用法用量，如具体服药时间、嚼碎服用还是舌下含服，尤其是一些外用洗剂和含漱液更要交代清楚正确的服药方法和保管事项，以免造成误服的不良后果[3]。
2.3其他原因 上述两个因素是导致药品调剂差错的主要原因，除了上述两个因素之外还有其他方面的原因。患者在排队时等候时间过长，心情烦躁，在取药时出现少拿、错拿的情况。此外，还有医院自身条件的限制，药房环境拥挤，噪音干扰，医院管理制度等方面的原因。
3药品调剂差错防范措施
3.1提高药师业务水平强化责任感 当前药师在医院中的地位日益凸显，药师作为药品调剂的主要人员，应当积极残疾业务培训，努力学习新的药学知识，了解药学最新进展，提高自身的综合业务水平。医院应当对药师的考核，尤其要考核药师在药品剂量、别名、用法用量方面的掌握情况，督促药师不断提高实际工作能力。除了提高自身业务水平之外，药师还要充分认识到药品调剂错误的危害，增强责任心，树立对患者负责的工作态度，养成认真负责的工作作风，在工作中集中注意力，增强抗干扰能力，努力践行药品核对制度和“三查七对”制度。“三查”指查询处方内容、药品质量、配伍禁忌，“七对”指核对处方对应患者的姓名、药品名称、药剂规格、药剂用量、服用方法、药品标签、医护人员签名[4]。
3.2合理安排药师工作量 国外研究称，药师每日的最佳工作量应当是开出13-15张处方，超过这一工作量就会使药师产生烦躁心理，我国药师工作量则普遍超过了這一范围，这也是导致“忙中出错”的主要原因。因此，各大医院应当增加药师数量，科学合理的安排药师的日常工作量，为药师创造一个良好的工作环境，避免药师在工作中受到外界因素干扰，并规定非工作人员禁止进入药品调剂室，减少出错几率。
3.3完善药品管理制度
3.3.1严格药品登记制度 药品在入库和出库时都应当执行严格的登记制度，登记内容包括药品运送批次、名称、规格、数量、有效期、批准文号等，为提高登记效率，应当将所有药品资料录入电脑，并建立相应的质量检测体系，避免将过期的药品发放给患者[5]。
3.3.2健全药品核对制度 后台药师配药和前台药师发药应当仔细核对，后台药师负责检查药品质量并准确调剂药品，前台药师负责审核处方和调剂药品是否一致，各药师各司其职，才能确保发药的准确性。
4小结
随着人们生活水平和自我保健意识的提高，对药师服务水平的要求也越来越高，对药师的工作要求已不仅仅满足于单纯的药品调配服务态度，而是希望得到更加安全、有效、经济的药学信息。当今医院的医疗服务正在从供应服务型转化为技术服务型，药师应当一切以患者为中心，强化自身责任感，端正日常工作态度，医院应当加强药师的思想教育和业务培养，采取综合措施减少发药差错。
参考文献
[1] 谭活玲，黄洋扬.门诊西药房药品调剂差错的防范措施[J].中国药物经济学，2014，16（6）：18-19.
[2] 李欣.PDCA循环对减少药品调剂差错中的应用效果分析[J].中外健康文摘，2014，23（9）：94-95.
[3] 陈丽丽.医院门诊药房药品调剂差错分析及应对措施[J].内蒙古中医药，2013，32（2）：35-37.
[4] 梁玉华.分析药品调剂差错原因及对策[J].中外健康文摘，2014，18（2）：269-270.
[5] 张保国.PDCA循环对减少药品调剂差错中的应用效果分析[J].中外健康文摘，2014，28（25）：294-295.
关键词：药品调剂；差错；原因；对策
【中图分类号】R954 【文献标识码】A 【文章编号】1672-8602（2015）06-0566-01
药品调剂工作贯穿在药房接受处方到实际交付药品的整个过程，既是集技术性、专业性、法律性、经济性于一体的综合事务，也是药师与其他医护人员、患者及其家属之间相互沟通的过程，其工作特点具有紧急性、随机性、服务性。在药品调剂过程中，任何环节的工作疏漏都有可能造成严重的后果。因此，门诊药房的服务质量不仅反映了药剂科的整体业务水平，而且还关系到医院的医疗质量和社会声誉。为此，本文将着重分析药品调剂中出现差错的原因，并提出相应的解决措施。
1药品调剂差错现状
药品调剂人员的工作失误是当前药品调剂出现差错的主要原因之一，部分基层医院由于药师业务水平有限，在药品调剂工作中出现差错的现象更加严重。此外，药房窗口也会偶尔出现药品调剂差错的情况，为了使患者能够收到有效的治疗，安全放心的用药，现将医院中普遍出现的差错类型进行归纳总结：临床诊断与用药不符、药品名称书写错误、发药数量错误、发药对象错误、发放过期药品等[1]。
2药品调剂差错原因
2.1药师方面的原因 医院医患比例失调，药师每天都需要面临大量的工作任务，日常工作压力导致工作情绪不高，注意力不集中，极易出现药品核对错误的情况，或者药师在工作当中受到外界干扰，在药品调配、发药过程中与他人交谈，室外噪音等都会导致药品调剂错误。一些药师在书写处方时，在药品名称、剂量、发药数量上字迹潦草，难以辨认。
2.2药品方面的原因
2.2.1药品名称相同而剂量不同 有些药物本身具有多种剂型剂量，如益比奥针、非笔芯等有10000IU和40000IU两种剂型，如果核对不仔细很容易出现发药错误的情况[2]。
2.2.2药品名称类似 有些药物之间药品名称或者发音类似，如尼莫地平与尼群地平，血栓通与血塞通，有些药物名称发音几乎相同，甚至剂量也没有较大差异，如果药师没有仔细核对药品名称，很容易受到惯性思维的影响，将一种药品看成另一种药品，导致药品调剂错误。
2.2.3国产药和进口药 有些药物名称甚至剂量都是一样的，但是存在国产药和进口药之分，在价格上也存在较大差异，如华法林就有国产和进口之分。
2.2.4药品包装类似 一些药品由于来自同一厂家，在药品包装、标签和颜色上很相似，如安博维和安博诺极易发生差错。
2.2.5药品数量错误 一张处方中含有多种药品，在发药过程中可能出现漏发的情况。
2.2.6药品用量不当 有些药师在发放药物的时候没有向其他医护人员或者患者交代好正确的药品用法用量，如具体服药时间、嚼碎服用还是舌下含服，尤其是一些外用洗剂和含漱液更要交代清楚正确的服药方法和保管事项，以免造成误服的不良后果[3]。
2.3其他原因 上述两个因素是导致药品调剂差错的主要原因，除了上述两个因素之外还有其他方面的原因。患者在排队时等候时间过长，心情烦躁，在取药时出现少拿、错拿的情况。此外，还有医院自身条件的限制，药房环境拥挤，噪音干扰，医院管理制度等方面的原因。
3药品调剂差错防范措施
3.1提高药师业务水平强化责任感 当前药师在医院中的地位日益凸显，药师作为药品调剂的主要人员，应当积极残疾业务培训，努力学习新的药学知识，了解药学最新进展，提高自身的综合业务水平。医院应当对药师的考核，尤其要考核药师在药品剂量、别名、用法用量方面的掌握情况，督促药师不断提高实际工作能力。除了提高自身业务水平之外，药师还要充分认识到药品调剂错误的危害，增强责任心，树立对患者负责的工作态度，养成认真负责的工作作风，在工作中集中注意力，增强抗干扰能力，努力践行药品核对制度和“三查七对”制度。“三查”指查询处方内容、药品质量、配伍禁忌，“七对”指核对处方对应患者的姓名、药品名称、药剂规格、药剂用量、服用方法、药品标签、医护人员签名[4]。
3.2合理安排药师工作量 国外研究称，药师每日的最佳工作量应当是开出13-15张处方，超过这一工作量就会使药师产生烦躁心理，我国药师工作量则普遍超过了這一范围，这也是导致“忙中出错”的主要原因。因此，各大医院应当增加药师数量，科学合理的安排药师的日常工作量，为药师创造一个良好的工作环境，避免药师在工作中受到外界因素干扰，并规定非工作人员禁止进入药品调剂室，减少出错几率。
3.3完善药品管理制度
3.3.1严格药品登记制度 药品在入库和出库时都应当执行严格的登记制度，登记内容包括药品运送批次、名称、规格、数量、有效期、批准文号等，为提高登记效率，应当将所有药品资料录入电脑，并建立相应的质量检测体系，避免将过期的药品发放给患者[5]。
3.3.2健全药品核对制度 后台药师配药和前台药师发药应当仔细核对，后台药师负责检查药品质量并准确调剂药品，前台药师负责审核处方和调剂药品是否一致，各药师各司其职，才能确保发药的准确性。
4小结
随着人们生活水平和自我保健意识的提高，对药师服务水平的要求也越来越高，对药师的工作要求已不仅仅满足于单纯的药品调配服务态度，而是希望得到更加安全、有效、经济的药学信息。当今医院的医疗服务正在从供应服务型转化为技术服务型，药师应当一切以患者为中心，强化自身责任感，端正日常工作态度，医院应当加强药师的思想教育和业务培养，采取综合措施减少发药差错。
参考文献
[1] 谭活玲，黄洋扬.门诊西药房药品调剂差错的防范措施[J].中国药物经济学，2014，16（6）：18-19.
[2] 李欣.PDCA循环对减少药品调剂差错中的应用效果分析[J].中外健康文摘，2014，23（9）：94-95.
[3] 陈丽丽.医院门诊药房药品调剂差错分析及应对措施[J].内蒙古中医药，2013，32（2）：35-37.
[4] 梁玉华.分析药品调剂差错原因及对策[J].中外健康文摘，2014，18（2）：269-270.
[5] 张保国.PDCA循环对减少药品调剂差错中的应用效果分析[J].中外健康文摘，2014，28（25）：294-295.