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摘要：目的：探讨精神发育迟滞患儿的护理方法及训练?方法：选取2013年6月～2014年10月收治的精神发育迟滞患儿30例临床训练及护理方法进行分析?结果：治愈或显著进步25例，好转5例，精神发育迟滞的治疗以照管?训练教育?促进康复为主，结合病因和具体病情采取不同药物治疗?结论：通过临床治疗及护理能控制冲动行为，减少和消除受伤的危险，改善社交功能?增强生活自理能力?
关键词：儿童；精神发育迟滞；行为干预；护理；训练
【中图分类号】R749.93 【文献标识码】A 【文章编号】1672-8602（2015）05-0407-01
精神发育迟滞是指个体在发育阶段由遗传因素?环境因素或社会心理因素等原因引起的以智力发育不全或受阻为特征，以各种技能不同程度损害和社会适应困难为主要临床表现的一组疾病?早期发现，早期诊断，早期干预，应用医学?社会?教育和职业训练等综合措施，使患儿的社会生活能力得到发展[1]?选取2013年6月～2014年10月收治的精神发育迟滞患儿30例临床训练及护理方法分析如下?
1 资料与方法
1.1 一般资料 本组收治的精神发育迟滞患儿30例，其中男性24例，女6例?年龄3个月～7岁，平均年龄5岁?有苯丙酮尿症10例，先天性脑发育不良7例，脑性瘫痪6例，脑炎后遗症5例，脑外伤2例?
1.2 方法
1.2.1病因治疗 仅适用于病因确切的一些患儿，如对性染色体病者给予性激素治疗，改善患儿的性征发育；对遗传性代谢性疾病，如苯丙酮尿症采用严格限制苯丙氨酸的饮食疗法；对脆性x综合征采用叶酸治疗；地方性克汀病采用甲状腺素治疗等?
1.2.2对症治疗 对活动过度?注意力障碍者可采用兴奋剂治疗?精神运动性兴奋?攻击或冲动行为?自伤或自残行为者可选用氟哌啶醇?硫利达嗪?卡马西平等药物?
1.2.3促进脑功能发育 使用益智药和脑代谢改善药，如谷氨酸?γ-氨基酸?吡拉西坦等?
1.2.4康复治疗 早期干预从出生后至3岁的服务，要对患儿进行体格?运动功能?认知功能?语言?社会行为?情绪的发育评估?对家长和家庭提供情感上的支持和相关的知识，制订以家庭为基础的早期干预计划?学龄前和学龄期由教育部门提供特殊教育，根据评估结果，制订个别训练计划?成人期提供居家和社区服务，有条件者可以进入庇护工厂?
1.3结果：治愈或显著进步25例，好转5例，精神发育迟滞的治疗以照管?训练教育?促进康复为主，结合病因和具体病情采取不同药物治疗?
2 护理
2.1一般护理
2.1.1生活自理能力的护理及训练 由于患儿智力低下，缺乏自我照顾?自我保护意识和能力?因此，生活需要他人照顾，首先要保证基本的生活需求，督促协助进食，并要注意饮食卫生?饮食量的控制?做好大小便的护理，严重者要进行大小便的训练?做到定期洗澡?修剪指（趾）甲?训练内容从基本生活行为开始?如穿衣?洗漱?进食?各种生活卫生以及怎样表达自己需求的方式等?
2.1.2安全护理 由于患儿智力低下，认知?感知功能缺陷，语言又发生障碍，因此患儿通常不能正确申诉自己的不适或不能辨别自己的行为是否有危险性，有时会以伤害自己或他人?毁物来发泄，这样对患儿及他人都不安全?因此，护理人员要密切观察患儿的表现，要细心地?耐心地去理解他所要表达的意思，对患儿情绪改变及环境因素做到心中有数，一旦患儿出现冲动?伤人等行为，护理人员要及时地控制事态的发展，改善环境因素，避免因暴力行为伤人或伤及自身[2]?严重者可以给予特殊监护，必要时遵医嘱给予药物治疗，使患儿安静下来?护理人员还应训练患儿怎样提高防御能力，避免危险，保证自身安全的能力?
2.1.3心理护理 注意患儿的心理特点，使患儿得到关爱?根据患儿智力低下的程度和接受能力的程度不同，教导患儿用正确的方式来表达自己内心的感受?躯体的疼痛以及心中的氣愤?从观念上正确对待，家属要正确面对现实，有正确的心态，帮助患儿享有正常儿童生活的一切权利?
2.2训练
2.2.1安全措施 保证患儿居室的安全，制止患儿进行影响他人或自身安全的活动?
2.2.2生活训练 安排好日常生活，如洗脸?洗澡?入厕?穿衣?整理床褥?吃饭?洗碗?收拾餐具?扫地等能够训练患儿的生活自理能力，培养良好的习惯?
2.2.3保证营养保证患儿的营养供给，为患儿创造良好的饮食环境，餐前应使患儿情绪稳定，必要时协助进餐，以保证进食量的充分，防止发生营养不良，对不能控制食量的患儿要防止暴食，以免发生消化不良，还要纠正个别患儿偏食行为?
2.2.4社交技能训练 通过训练改善患者的社交能力是非常重要的环节?要重视对语言障碍和缺陷进行矫正训练，使他们能较好地掌握语言这一工具进行社会交往和交流?训练时学校教育和家庭教育要密切配合，协同进行?也可通过日常活动进行语言缺陷的矫正训练，但要有耐心，不能操之过急?另外，通过帮助患者进行劳动技能训练使他们能自食其力，以减轻社会和家庭的负担?劳动技术教育必须适合患者的智力水平和动作发展水平，并根据患者的心理上?生理上和疾病上的差异，注重现实性和适应性.，重视安全教育以及个别差异性?
2.2.5品德教育 做好患者的品德教育，由于患者认知障碍，常常不能预见自己的行为后果，应激能力差，往往会出现一些不自觉或不符合社会要求的行为和活动，甚至导致犯罪行为?做好患者的品德教育要遵循普通学校品德教育的基本原则?尊重病人与严格要求相结合，注意患者的生理?心理特点，充分了解每位患者的缺陷，对不同情况进行不同处理，注意区分患者的缺陷行为和不道德行为，对患者尽量少批评?惩罚，多给予表扬和鼓励?
3 讨论
精神发育迟滞是导致人类残疾最严重的疾病之一，工作的重点在预防，研究的重点是病因和治疗?我对精神发育迟滞的治疗，正在进行基因治疗和脑组织移植等方面的研究?全国许多地区建立了精神发育迟滞的特殊教育机构，开展对精神发育迟滞的康复治疗?
参考文献
[1] 刘小红，李兴民.儿童行为医学[M].北京：军事医学科学出版社，2002：5663.
[2] 梁青.四手操作护理对窝沟封闭术影响的评价.广东牙病防治，2005，13（4）：300.
关键词：儿童；精神发育迟滞；行为干预；护理；训练
【中图分类号】R749.93 【文献标识码】A 【文章编号】1672-8602（2015）05-0407-01
精神发育迟滞是指个体在发育阶段由遗传因素?环境因素或社会心理因素等原因引起的以智力发育不全或受阻为特征，以各种技能不同程度损害和社会适应困难为主要临床表现的一组疾病?早期发现，早期诊断，早期干预，应用医学?社会?教育和职业训练等综合措施，使患儿的社会生活能力得到发展[1]?选取2013年6月～2014年10月收治的精神发育迟滞患儿30例临床训练及护理方法分析如下?
1 资料与方法
1.1 一般资料 本组收治的精神发育迟滞患儿30例，其中男性24例，女6例?年龄3个月～7岁，平均年龄5岁?有苯丙酮尿症10例，先天性脑发育不良7例，脑性瘫痪6例，脑炎后遗症5例，脑外伤2例?
1.2 方法
1.2.1病因治疗 仅适用于病因确切的一些患儿，如对性染色体病者给予性激素治疗，改善患儿的性征发育；对遗传性代谢性疾病，如苯丙酮尿症采用严格限制苯丙氨酸的饮食疗法；对脆性x综合征采用叶酸治疗；地方性克汀病采用甲状腺素治疗等?
1.2.2对症治疗 对活动过度?注意力障碍者可采用兴奋剂治疗?精神运动性兴奋?攻击或冲动行为?自伤或自残行为者可选用氟哌啶醇?硫利达嗪?卡马西平等药物?
1.2.3促进脑功能发育 使用益智药和脑代谢改善药，如谷氨酸?γ-氨基酸?吡拉西坦等?
1.2.4康复治疗 早期干预从出生后至3岁的服务，要对患儿进行体格?运动功能?认知功能?语言?社会行为?情绪的发育评估?对家长和家庭提供情感上的支持和相关的知识，制订以家庭为基础的早期干预计划?学龄前和学龄期由教育部门提供特殊教育，根据评估结果，制订个别训练计划?成人期提供居家和社区服务，有条件者可以进入庇护工厂?
1.3结果：治愈或显著进步25例，好转5例，精神发育迟滞的治疗以照管?训练教育?促进康复为主，结合病因和具体病情采取不同药物治疗?
2 护理
2.1一般护理
2.1.1生活自理能力的护理及训练 由于患儿智力低下，缺乏自我照顾?自我保护意识和能力?因此，生活需要他人照顾，首先要保证基本的生活需求，督促协助进食，并要注意饮食卫生?饮食量的控制?做好大小便的护理，严重者要进行大小便的训练?做到定期洗澡?修剪指（趾）甲?训练内容从基本生活行为开始?如穿衣?洗漱?进食?各种生活卫生以及怎样表达自己需求的方式等?
2.1.2安全护理 由于患儿智力低下，认知?感知功能缺陷，语言又发生障碍，因此患儿通常不能正确申诉自己的不适或不能辨别自己的行为是否有危险性，有时会以伤害自己或他人?毁物来发泄，这样对患儿及他人都不安全?因此，护理人员要密切观察患儿的表现，要细心地?耐心地去理解他所要表达的意思，对患儿情绪改变及环境因素做到心中有数，一旦患儿出现冲动?伤人等行为，护理人员要及时地控制事态的发展，改善环境因素，避免因暴力行为伤人或伤及自身[2]?严重者可以给予特殊监护，必要时遵医嘱给予药物治疗，使患儿安静下来?护理人员还应训练患儿怎样提高防御能力，避免危险，保证自身安全的能力?
2.1.3心理护理 注意患儿的心理特点，使患儿得到关爱?根据患儿智力低下的程度和接受能力的程度不同，教导患儿用正确的方式来表达自己内心的感受?躯体的疼痛以及心中的氣愤?从观念上正确对待，家属要正确面对现实，有正确的心态，帮助患儿享有正常儿童生活的一切权利?
2.2训练
2.2.1安全措施 保证患儿居室的安全，制止患儿进行影响他人或自身安全的活动?
2.2.2生活训练 安排好日常生活，如洗脸?洗澡?入厕?穿衣?整理床褥?吃饭?洗碗?收拾餐具?扫地等能够训练患儿的生活自理能力，培养良好的习惯?
2.2.3保证营养保证患儿的营养供给，为患儿创造良好的饮食环境，餐前应使患儿情绪稳定，必要时协助进餐，以保证进食量的充分，防止发生营养不良，对不能控制食量的患儿要防止暴食，以免发生消化不良，还要纠正个别患儿偏食行为?
2.2.4社交技能训练 通过训练改善患者的社交能力是非常重要的环节?要重视对语言障碍和缺陷进行矫正训练，使他们能较好地掌握语言这一工具进行社会交往和交流?训练时学校教育和家庭教育要密切配合，协同进行?也可通过日常活动进行语言缺陷的矫正训练，但要有耐心，不能操之过急?另外，通过帮助患者进行劳动技能训练使他们能自食其力，以减轻社会和家庭的负担?劳动技术教育必须适合患者的智力水平和动作发展水平，并根据患者的心理上?生理上和疾病上的差异，注重现实性和适应性.，重视安全教育以及个别差异性?
2.2.5品德教育 做好患者的品德教育，由于患者认知障碍，常常不能预见自己的行为后果，应激能力差，往往会出现一些不自觉或不符合社会要求的行为和活动，甚至导致犯罪行为?做好患者的品德教育要遵循普通学校品德教育的基本原则?尊重病人与严格要求相结合，注意患者的生理?心理特点，充分了解每位患者的缺陷，对不同情况进行不同处理，注意区分患者的缺陷行为和不道德行为，对患者尽量少批评?惩罚，多给予表扬和鼓励?
3 讨论
精神发育迟滞是导致人类残疾最严重的疾病之一，工作的重点在预防，研究的重点是病因和治疗?我对精神发育迟滞的治疗，正在进行基因治疗和脑组织移植等方面的研究?全国许多地区建立了精神发育迟滞的特殊教育机构，开展对精神发育迟滞的康复治疗?
参考文献
[1] 刘小红，李兴民.儿童行为医学[M].北京：军事医学科学出版社，2002：5663.
[2] 梁青.四手操作护理对窝沟封闭术影响的评价.广东牙病防治，2005，13（4）：300.