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【中图分类号】R446.5【文献标识码】A【文章编号】1632-5281（2014）09
【摘要】霉菌性阴道炎是一种常见的妇科疾病，多见于幼女、孕妇和糖尿病患者。近年来，该病的发病率逐年提高，引起社会各界达到广泛关注，而在治疗上，临床治疗方法多，效果不一，影响到女性的身心健康，因此，加强霉菌性阴道炎的研究十分必要。
【关键词】霉菌性阴道炎；念珠菌；抗真菌；中药
霉菌性阴道炎（VVC）是由念珠菌感染引起的外阴阴道炎症，是最为常见的妇女外阴炎症之一。研究表明：VVC的发病率在5%-15%，50%-70%的女性至少会感染一次VVC，且40%-50%感染过VVC的女性会出现复发症状[1]。近年来，VVC的发病率有所提高，尤其是长期服用广谱抗生素、肾上腺皮质类固醇激素等的患者更容易患上VVC。有报道指出，妇女患VVC的概率为12.7%，而VVC很难根治，且容易复发，对孕妇及胎儿的伤害极大，容易出现羊水污染、早产、产后感染、胎儿畸形等，严重威胁母婴健康，因此，必须及时准确诊断VVC，早日治疗，采取有效的治疗措施，促进女性身体健康。
1 霉菌性阴道炎的临床诊断研究进展
引起VVC的念珠菌有白色念珠菌和非白色念珠菌，故而我们可以将VVC简单分成白色念珠菌引起的VVC和非白色念珠菌引起的VVC。从临床症状严重程度上来说，可分成轻度、中度和重度三种。Coresello等人对培养阳性的VVC进行研究发现，其中：白色念珠菌占77.1%，光滑念珠菌占14.6%，克柔式念珠菌占4%，热带念珠菌占2.3%，近平滑念珠菌和伪热带念珠菌占0.2%，其他占1.2%。由于VVC的临床症状并不具有明显的特异性，故而用临床症状来诊断是否患上VVC并不是一个很好的方法。Bergman等人的研究表明：临床症状对于诊断VVC并没有很高的价值，运用临床症状诊断VVC的正确率只有38%左右。
目前，在临床诊断上，VVC的临床症状为：外阴瘙痒、灼痛，尿痛与性交痛，白带增多；体征上有外阴潮红、水肿现象，小阴唇内侧和阴道黏膜有白色膜状物，阴道内有白色豆腐渣状的分泌物。临床上对患者的瘙痒、外阴、阴道充血、抓痕等的严重程度进行评分，当评分≥7时，诊断为重度VVC。这种不结合实验室检测的诊断方法在临床上应用较多，已经成为一种常规诊断方法，但仍然有一半左右的误诊，这种诊断方法在重度VVC患者的诊断上较有价值，对于症状较为轻微或是体征与临床症状均不明显的患者身上，则必须结合实验室检测结果，从而确诊是否患上VVC，以免出现误诊现象。
2 霉菌性阴道炎的治疗研究进展
一经确诊为VVC，应立即进行积极地治疗，以求根治，以免出现反复复发情况，影响患者的身心健康。
第一，从个人卫生上消除VVC的诱因，勤换内裤并放在通风处晾干，盆、毛巾等要专用，袜子和内裤不得一起清洗。裤子多穿棉质透气的，避免抗生素的滥用，饮食以清淡为主，少吃刺激性食物，保持心情健康。
第二，抗真菌药物用法的规范化[2]。用碱性药物冲洗阴道，如：用2%-4%的苏打水冲洗阴道。常用的抗生素药物各有其用法标准，如：硝酸咪康唑栓，阴道内置入，每日1次，每次200mg，连用两周为一个疗程；万通消糜栓为阴道用药，每日一次，每次一粒，三盒为一个疗程；达克宁栓：临睡前用温水清洗外阴，然后取1枚栓置入阴道深部，每晚1次，一周为1个疗程。除了上述的外用药物外，还有口服药物，如：伊曲康唑，每日1次，1次200mg，连续服用3-5天；酮康唑，每日2次，每次400mg，连续服用5天。
第三，中药疗法。中药在VVC治疗上既有内服也有外用药物。在内服药物上，最常见的是五倍子汤，也有自拟中药方的，从文献报道上来看，临床上单独使用的口服中药较少。在外用药物上，如：在阴道上药上，韩璐等人的研究表明：在清洗阴道后，用1g冰硼散敷在阴道表面，每日1次，连续7天，在月经期停用，经停后继续使用。通过该方法，总有效率高达92.9%。也有用中药熏洗方法治疗VVC，刘金云等人研究表明：用煎煮好的青霉汤液冲洗VVC患者阴道并坐浴，每日1次，10天为1个疗程，第一疗程完成后，停5天后继续第二个疗程。研究结果显示，治疗总有效率高达98%。刘小静用冰硼散和中药熏洗治疗联合起来治疗VVC，用2%-4%的苏打水清洗外阴和阴道，将冰硼散与医用甘油搅拌均匀后置于无菌纱布上，然后覆盖在阴道深处，每天用1次，10天为1个疗程。与此同时，让患者用药液进行坐浴熏洗，结果显示，治愈率高达95%。
第四，微波治疗，能有效改善局部血液循环，通过温热刺激，促进局部新陈代谢的改善，促进病理产物的吸收以及消散，促进组织的恢复和再生。微波治疗还能加强未损伤血管的代偿作用，缓解组织的缺氧状态，迅速消除炎症。
霉菌性阴道炎是一种常见的妇科疾病，也是一种多发病，感染率极高，由于西医上单纯采用抗真菌药物的效果不太明显，而中医从调理入手，能明显缩短疗程，降低复发率，疗效好，更易被患者接受，但口服药物煎药不便，冲洗熏洗药物浪费过大[3]，故而临床上的中医应用范围还很有限，还需加大中药汤剂的研究，研究出疗效显著且方便患者的中药汤剂，这对于霉菌性阴道炎的临床治疗具有重大现实意义。
结束语
随着医学的发展，霉菌性阴道炎发病率逐渐增高，受到人们的广泛关注。本文简单总结了霉菌性阴道炎的临床诊断和治疗上的研究成果，指出今后临床治疗的发展方向，尽快加大临床治疗的研究，以提高临床治疗效果，缓解患者的病痛，减少复发，促进患者身心健康。
参考文献
[1]李震，王则宇.外阴阴道念珠菌病诊断研究进展[J].医药论坛杂志，2007，28（22）：124-127.
[2]周月芬.霉菌性阴道炎的诊治进展[J].中国实用医药，2011，06（18）：239-240.
[3]瞿谆，尤昭玲.中药治疗霉菌性阴道炎的研究进展[J].湖南中医杂志，2009，25（4）：125-127.
【摘要】霉菌性阴道炎是一种常见的妇科疾病，多见于幼女、孕妇和糖尿病患者。近年来，该病的发病率逐年提高，引起社会各界达到广泛关注，而在治疗上，临床治疗方法多，效果不一，影响到女性的身心健康，因此，加强霉菌性阴道炎的研究十分必要。
【关键词】霉菌性阴道炎；念珠菌；抗真菌；中药
霉菌性阴道炎（VVC）是由念珠菌感染引起的外阴阴道炎症，是最为常见的妇女外阴炎症之一。研究表明：VVC的发病率在5%-15%，50%-70%的女性至少会感染一次VVC，且40%-50%感染过VVC的女性会出现复发症状[1]。近年来，VVC的发病率有所提高，尤其是长期服用广谱抗生素、肾上腺皮质类固醇激素等的患者更容易患上VVC。有报道指出，妇女患VVC的概率为12.7%，而VVC很难根治，且容易复发，对孕妇及胎儿的伤害极大，容易出现羊水污染、早产、产后感染、胎儿畸形等，严重威胁母婴健康，因此，必须及时准确诊断VVC，早日治疗，采取有效的治疗措施，促进女性身体健康。
1 霉菌性阴道炎的临床诊断研究进展
引起VVC的念珠菌有白色念珠菌和非白色念珠菌，故而我们可以将VVC简单分成白色念珠菌引起的VVC和非白色念珠菌引起的VVC。从临床症状严重程度上来说，可分成轻度、中度和重度三种。Coresello等人对培养阳性的VVC进行研究发现，其中：白色念珠菌占77.1%，光滑念珠菌占14.6%，克柔式念珠菌占4%，热带念珠菌占2.3%，近平滑念珠菌和伪热带念珠菌占0.2%，其他占1.2%。由于VVC的临床症状并不具有明显的特异性，故而用临床症状来诊断是否患上VVC并不是一个很好的方法。Bergman等人的研究表明：临床症状对于诊断VVC并没有很高的价值，运用临床症状诊断VVC的正确率只有38%左右。
目前，在临床诊断上，VVC的临床症状为：外阴瘙痒、灼痛，尿痛与性交痛，白带增多；体征上有外阴潮红、水肿现象，小阴唇内侧和阴道黏膜有白色膜状物，阴道内有白色豆腐渣状的分泌物。临床上对患者的瘙痒、外阴、阴道充血、抓痕等的严重程度进行评分，当评分≥7时，诊断为重度VVC。这种不结合实验室检测的诊断方法在临床上应用较多，已经成为一种常规诊断方法，但仍然有一半左右的误诊，这种诊断方法在重度VVC患者的诊断上较有价值，对于症状较为轻微或是体征与临床症状均不明显的患者身上，则必须结合实验室检测结果，从而确诊是否患上VVC，以免出现误诊现象。
2 霉菌性阴道炎的治疗研究进展
一经确诊为VVC，应立即进行积极地治疗，以求根治，以免出现反复复发情况，影响患者的身心健康。
第一，从个人卫生上消除VVC的诱因，勤换内裤并放在通风处晾干，盆、毛巾等要专用，袜子和内裤不得一起清洗。裤子多穿棉质透气的，避免抗生素的滥用，饮食以清淡为主，少吃刺激性食物，保持心情健康。
第二，抗真菌药物用法的规范化[2]。用碱性药物冲洗阴道，如：用2%-4%的苏打水冲洗阴道。常用的抗生素药物各有其用法标准，如：硝酸咪康唑栓，阴道内置入，每日1次，每次200mg，连用两周为一个疗程；万通消糜栓为阴道用药，每日一次，每次一粒，三盒为一个疗程；达克宁栓：临睡前用温水清洗外阴，然后取1枚栓置入阴道深部，每晚1次，一周为1个疗程。除了上述的外用药物外，还有口服药物，如：伊曲康唑，每日1次，1次200mg，连续服用3-5天；酮康唑，每日2次，每次400mg，连续服用5天。
第三，中药疗法。中药在VVC治疗上既有内服也有外用药物。在内服药物上，最常见的是五倍子汤，也有自拟中药方的，从文献报道上来看，临床上单独使用的口服中药较少。在外用药物上，如：在阴道上药上，韩璐等人的研究表明：在清洗阴道后，用1g冰硼散敷在阴道表面，每日1次，连续7天，在月经期停用，经停后继续使用。通过该方法，总有效率高达92.9%。也有用中药熏洗方法治疗VVC，刘金云等人研究表明：用煎煮好的青霉汤液冲洗VVC患者阴道并坐浴，每日1次，10天为1个疗程，第一疗程完成后，停5天后继续第二个疗程。研究结果显示，治疗总有效率高达98%。刘小静用冰硼散和中药熏洗治疗联合起来治疗VVC，用2%-4%的苏打水清洗外阴和阴道，将冰硼散与医用甘油搅拌均匀后置于无菌纱布上，然后覆盖在阴道深处，每天用1次，10天为1个疗程。与此同时，让患者用药液进行坐浴熏洗，结果显示，治愈率高达95%。
第四，微波治疗，能有效改善局部血液循环，通过温热刺激，促进局部新陈代谢的改善，促进病理产物的吸收以及消散，促进组织的恢复和再生。微波治疗还能加强未损伤血管的代偿作用，缓解组织的缺氧状态，迅速消除炎症。
霉菌性阴道炎是一种常见的妇科疾病，也是一种多发病，感染率极高，由于西医上单纯采用抗真菌药物的效果不太明显，而中医从调理入手，能明显缩短疗程，降低复发率，疗效好，更易被患者接受，但口服药物煎药不便，冲洗熏洗药物浪费过大[3]，故而临床上的中医应用范围还很有限，还需加大中药汤剂的研究，研究出疗效显著且方便患者的中药汤剂，这对于霉菌性阴道炎的临床治疗具有重大现实意义。
结束语
随着医学的发展，霉菌性阴道炎发病率逐渐增高，受到人们的广泛关注。本文简单总结了霉菌性阴道炎的临床诊断和治疗上的研究成果，指出今后临床治疗的发展方向，尽快加大临床治疗的研究，以提高临床治疗效果，缓解患者的病痛，减少复发，促进患者身心健康。
参考文献
[1]李震，王则宇.外阴阴道念珠菌病诊断研究进展[J].医药论坛杂志，2007，28（22）：124-127.
[2]周月芬.霉菌性阴道炎的诊治进展[J].中国实用医药，2011，06（18）：239-240.
[3]瞿谆，尤昭玲.中药治疗霉菌性阴道炎的研究进展[J].湖南中医杂志，2009，25（4）：125-127.