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【中图分类号】R472【文献标识码】B【文章编号】1632-5281（2014）09
【摘要】目的探讨引流管护理在普外科护理中的重要性及应用效果。方法选取自2011年3月至2013年3月在本院接受治疗的普外科手术治疗需要引流的患者280例，随机将患者分为对照组和观察组进行了临床对比分析。结果对照组和观察组患者引流管护理效果比较，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论引流管护理在普外科护理中具有显著的效果，可减少或避免由于引流管护理不当引起的事故，提高护理质量，促进临床的恢复。
【关键词】引流管护理；普外科；重要性
引流管是普外科手术后最常用的基本措施之一，常用的引流管通常为2-3根，多者可达5根左右。临床上应用的外科引流管种类很多，有的用于导尿，有的用于伤口，胸腔、脑腔、胃肠道、胆道等。这给护理人员带来了更多的挑战，护理工作繁琐且量很大，极易造成医疗事故。因此做好引流管的护理工作对医护人员来说十分重要，直接影响到患者的治疗和康复。本文分析了我院普外科需要引流的280例患者，探讨了引流管护理在普外科护理中的重要性及应用效果，下文具体介绍。
1资料和方法
1.1临床资料选取自2011年3月至2013年3月在本院接受治疗的普外科手术治疗需要引流的患者280例，随机分为两组：实验组和对照组。实验组140例，其中男性94例，女性46例，年龄15-66岁，平均（40.6±3.4）岁；实验组140例，男性89例，女性51例，年龄16-65岁，平均（42.2±3.2）岁。两组患者资料经比较差异无统计学意义，具有可比性。
1.2护理方法
1.2.1对照组 护理此组140例患者采取常规方法进行引流管护理，护理方式参照医院引流管护理工作规范。护理的主要措施有：①绝对的无菌操作，保持引流袋位置低于引流部位，定时更换引流袋，通常3天左右更换一次。②要保持引流管通畅，定时挤压，避免引流管扭曲。③观察引流液的量，同时注意观察引流液的色泽变化，每日记录，如发现异常及时和医生联系。④引流管妥善固定，以防滑脱，病人活动时勿将引流管拉脱。
1.2.2实验组 护理此组140例患者在常规护理的基础上根据引流管的类型进行舒适化的全面护理，具体护理可分以下几种情况。胃管的护理：本次研究中胃管护理的患者有40例，年龄在20-50岁，属于成人化的胃管护理。成人胃管插入约45-55cm，应妥善固定，防止打折，避免脱出；插管完成后应用透气胶布将胃管妥善固定于患者鼻尖部，定时更换胶布，每日用棉棒沾水清洁鼻腔，保持胃管通畅，每天定时对胃管进行冲洗，并判断胃管是否在胃内。密切观察胃液的颜色、性质、量，并做好记录。胸腔引流的护理：本次研究中胸腔引流护理有30例，年龄在16-46岁，属成年人护理。胸腔闭式引流管是治疗脓胸、血胸、气胸的有效方法。其目的是引流胸膜腔内渗液、血液及气体，重建胸膜腔内负压，维持纵隔的正常位置，促进肺膨胀等。护理时应注意，胸管与水封瓶之间引流系统，均应完全密封，固定牢固，切勿漏气；坚持无菌操作，定时用无菌蒸馏水冲洗，以预防胸腔内感染；观察记录引流出物质的性状和量，注意引流管的密封情况，保持负压状态，为持有效引流。胸腔闭式引流者应鼓励患者做深呼吸、咳嗽及变动体位，利于引流及促进肺复张。拨管后24h密切观察患者有无呼吸困难、气胸、皮下气肿，检查引流孔密盖情况，是否继续渗液。腹腔引流管的护理：本次研究中腹腔引流管的护理36例，年龄30-60岁。患者因治疗需要可能有一根或数根引流管，护理人员检查引流管是否固定完好，防止打折，避免脱出；并同时观察敷料有无渗血渗液并评估渗液量，观察并分别记录各种引流管引流液的颜色、性状和引流量，如引流出血性液体较多且无好转，应及时通知医生；嘱咐病人翻身、下床、排便时应防止引流管脱出或折断滑入腹腔，滑出者应更换新管插入；每日对引流部位进行常规消毒，若渗液渗血明显者应及时更换敷料，引流液超过引流瓶一半时及时倾倒，避免发生逆行感染；如需用引流管注入抗生素等药物或作管腔冲洗，应严格执行无菌原则操作；腹腔内引流管如2-3d仍不能拔除者，应定时转动引流管，以免长期固定压迫造成继发性损伤；引流期间，对患者病情进行严密监测。
1.3统计学分析采用SPSS17.0统计学软件对数据进行分析，P<0.05，说明差异有统计学意义。
2结果
对实验组和对照组引流管护理后的临床并发症进行了对比分析。实验组140例患者延长拔管1例，切口感染1例，无病情延误病例出现；对照组140例患者延长拔管15例，切口感染10例，病情延误5例。从数据可以看出实验组护理情况明显好于对照组，两组的P<0.05表示差异有统计学意义。
3 讨论
临床上普外科引流管的使用非常普遍，作为治疗过程中的重要辅助手段，尤其是手术患者中作用重大，种类也较多，这就要求护理人员具备较高的专业技术性，而护士工作量较大、工作繁琐，临床上很容易遗漏护理步骤耽误病情，甚至造成严重的后果。
我院普外科根据护理工作特点，制定了引流管护理单，并在临床上进行推广应用，已经取得了较好的效果，引流管护理单不仅标记醒目，而且上面记录了详细记录了每次的护理内容、护理时间、护理者签名、以及巡视护士的巡视时间、内容、处理方法等；同时上面可以查询病人姓名、床号、引流管留入日期、记录引流时间和引流量等，每次护理操作后上面都做详细记录，这将对护理人员顺利完成各项护理程序，有效的避免了因遗忘或操作混乱等遗漏操作程序。如果患者出现引流管护理不当引起的护理差错事故，还可以根据引流管护理单直接找到责任人，这将大大提高护理人员责任意识和服务意识。
综上所述，通过本文的研究普通外科病房引流管护理单的使用在提高护理水平上作用显著，引流管护理单可使繁琐的引流管护理工作规范化、程序化，便于护士临床操作，同时也加强了交接班护士之间的衔接，这充分体现了护理工作的科学性、严谨性。便于患者与医护人员的沟通和信任度，进而减少由于造作问题带来的医患纠纷，进一步增强了临床护理人员的自我保护意识，可以大大减少或避免引流管护理操作中各种遗漏引起的护理差错事故，，具有临床推广的价值。
参考文献
[1]李文芝.胸腔闭式引流管护理[J].中国民康医学，2007（14）.
[2]柏祥静.几种常见外科术后引流管护理[J].医学信息（上旬刊），2011（05）.
[3]董海云.外科常用引流管的护理体会[J].吉林医学，2011（01）
【摘要】目的探讨引流管护理在普外科护理中的重要性及应用效果。方法选取自2011年3月至2013年3月在本院接受治疗的普外科手术治疗需要引流的患者280例，随机将患者分为对照组和观察组进行了临床对比分析。结果对照组和观察组患者引流管护理效果比较，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论引流管护理在普外科护理中具有显著的效果，可减少或避免由于引流管护理不当引起的事故，提高护理质量，促进临床的恢复。
【关键词】引流管护理；普外科；重要性
引流管是普外科手术后最常用的基本措施之一，常用的引流管通常为2-3根，多者可达5根左右。临床上应用的外科引流管种类很多，有的用于导尿，有的用于伤口，胸腔、脑腔、胃肠道、胆道等。这给护理人员带来了更多的挑战，护理工作繁琐且量很大，极易造成医疗事故。因此做好引流管的护理工作对医护人员来说十分重要，直接影响到患者的治疗和康复。本文分析了我院普外科需要引流的280例患者，探讨了引流管护理在普外科护理中的重要性及应用效果，下文具体介绍。
1资料和方法
1.1临床资料选取自2011年3月至2013年3月在本院接受治疗的普外科手术治疗需要引流的患者280例，随机分为两组：实验组和对照组。实验组140例，其中男性94例，女性46例，年龄15-66岁，平均（40.6±3.4）岁；实验组140例，男性89例，女性51例，年龄16-65岁，平均（42.2±3.2）岁。两组患者资料经比较差异无统计学意义，具有可比性。
1.2护理方法
1.2.1对照组 护理此组140例患者采取常规方法进行引流管护理，护理方式参照医院引流管护理工作规范。护理的主要措施有：①绝对的无菌操作，保持引流袋位置低于引流部位，定时更换引流袋，通常3天左右更换一次。②要保持引流管通畅，定时挤压，避免引流管扭曲。③观察引流液的量，同时注意观察引流液的色泽变化，每日记录，如发现异常及时和医生联系。④引流管妥善固定，以防滑脱，病人活动时勿将引流管拉脱。
1.2.2实验组 护理此组140例患者在常规护理的基础上根据引流管的类型进行舒适化的全面护理，具体护理可分以下几种情况。胃管的护理：本次研究中胃管护理的患者有40例，年龄在20-50岁，属于成人化的胃管护理。成人胃管插入约45-55cm，应妥善固定，防止打折，避免脱出；插管完成后应用透气胶布将胃管妥善固定于患者鼻尖部，定时更换胶布，每日用棉棒沾水清洁鼻腔，保持胃管通畅，每天定时对胃管进行冲洗，并判断胃管是否在胃内。密切观察胃液的颜色、性质、量，并做好记录。胸腔引流的护理：本次研究中胸腔引流护理有30例，年龄在16-46岁，属成年人护理。胸腔闭式引流管是治疗脓胸、血胸、气胸的有效方法。其目的是引流胸膜腔内渗液、血液及气体，重建胸膜腔内负压，维持纵隔的正常位置，促进肺膨胀等。护理时应注意，胸管与水封瓶之间引流系统，均应完全密封，固定牢固，切勿漏气；坚持无菌操作，定时用无菌蒸馏水冲洗，以预防胸腔内感染；观察记录引流出物质的性状和量，注意引流管的密封情况，保持负压状态，为持有效引流。胸腔闭式引流者应鼓励患者做深呼吸、咳嗽及变动体位，利于引流及促进肺复张。拨管后24h密切观察患者有无呼吸困难、气胸、皮下气肿，检查引流孔密盖情况，是否继续渗液。腹腔引流管的护理：本次研究中腹腔引流管的护理36例，年龄30-60岁。患者因治疗需要可能有一根或数根引流管，护理人员检查引流管是否固定完好，防止打折，避免脱出；并同时观察敷料有无渗血渗液并评估渗液量，观察并分别记录各种引流管引流液的颜色、性状和引流量，如引流出血性液体较多且无好转，应及时通知医生；嘱咐病人翻身、下床、排便时应防止引流管脱出或折断滑入腹腔，滑出者应更换新管插入；每日对引流部位进行常规消毒，若渗液渗血明显者应及时更换敷料，引流液超过引流瓶一半时及时倾倒，避免发生逆行感染；如需用引流管注入抗生素等药物或作管腔冲洗，应严格执行无菌原则操作；腹腔内引流管如2-3d仍不能拔除者，应定时转动引流管，以免长期固定压迫造成继发性损伤；引流期间，对患者病情进行严密监测。
1.3统计学分析采用SPSS17.0统计学软件对数据进行分析，P<0.05，说明差异有统计学意义。
2结果
对实验组和对照组引流管护理后的临床并发症进行了对比分析。实验组140例患者延长拔管1例，切口感染1例，无病情延误病例出现；对照组140例患者延长拔管15例，切口感染10例，病情延误5例。从数据可以看出实验组护理情况明显好于对照组，两组的P<0.05表示差异有统计学意义。
3 讨论
临床上普外科引流管的使用非常普遍，作为治疗过程中的重要辅助手段，尤其是手术患者中作用重大，种类也较多，这就要求护理人员具备较高的专业技术性，而护士工作量较大、工作繁琐，临床上很容易遗漏护理步骤耽误病情，甚至造成严重的后果。
我院普外科根据护理工作特点，制定了引流管护理单，并在临床上进行推广应用，已经取得了较好的效果，引流管护理单不仅标记醒目，而且上面记录了详细记录了每次的护理内容、护理时间、护理者签名、以及巡视护士的巡视时间、内容、处理方法等；同时上面可以查询病人姓名、床号、引流管留入日期、记录引流时间和引流量等，每次护理操作后上面都做详细记录，这将对护理人员顺利完成各项护理程序，有效的避免了因遗忘或操作混乱等遗漏操作程序。如果患者出现引流管护理不当引起的护理差错事故，还可以根据引流管护理单直接找到责任人，这将大大提高护理人员责任意识和服务意识。
综上所述，通过本文的研究普通外科病房引流管护理单的使用在提高护理水平上作用显著，引流管护理单可使繁琐的引流管护理工作规范化、程序化，便于护士临床操作，同时也加强了交接班护士之间的衔接，这充分体现了护理工作的科学性、严谨性。便于患者与医护人员的沟通和信任度，进而减少由于造作问题带来的医患纠纷，进一步增强了临床护理人员的自我保护意识，可以大大减少或避免引流管护理操作中各种遗漏引起的护理差错事故，，具有临床推广的价值。
参考文献
[1]李文芝.胸腔闭式引流管护理[J].中国民康医学，2007（14）.
[2]柏祥静.几种常见外科术后引流管护理[J].医学信息（上旬刊），2011（05）.
[3]董海云.外科常用引流管的护理体会[J].吉林医学，2011（01）