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【摘要】目的 探讨老年高血压病与apoE基因多态性的相关性?方法 以56例老年高血压患者为研究对象，以50例健康受检者为参照对象，分别称为观察组和对照组，并进行apoE表型的测定，同时研究高血压和apoE表型的相关性?结果 以上两组的apoE等位基因频率分布和apoE表型的差异性不显著，其中ξ3等位基因频率最高，且E3/3表型最常见?观察组患者LDL-C?TC水平的升高顺序为apoE表型E2?E3?E4，对照组的不同apoE表型上，舒张压与收缩压差异显著，与其它等位基因相比，ξ4等位基因携带者的舒张压和收缩压要高；观察组的不同apoE表型上，收缩压差异显著，与其它等位基因相比，ξ4等位基因携带者的收缩压要高?结论 老年高血压患者的收缩压与apoE基因多态性具有密切相关性?
【关键词】apoE基因多态性 老人高血压 舒张压 收缩压
【中图分类号】R-0 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2015）01-0438-02
前言 apoE即载脂蛋白E，具有基因遗传多态性的特点，与动脉硬化?冠心病和脂代谢紊乱具有密切相关性，同时经研究显示，apoE基因多态性还与高血压疾病具有密切相关性[1]?而具体的相关性表现如何，目前在结论上尚未达成共识，下面笔者将进行详细的研究和探讨，并从分子遗传学的角度对发病机理进行探讨，为后期高血压疾病的防治提供方向，现报到如下：
一、资料与方法
1.临床资料 以56例老年高血压患者为研究对象，以50例健康受检者为参照对象，分别称为观察组和对照组，前者包括了30例男性和26例女性，患者的年龄在55～79岁之间，平均年龄为（65.2±2.1）岁，纳入者满足以下标准，即舒张压在12.7KPa（95mmHg）以上，收缩压在21.3KPa（160mmHg）以上，排除患有肝肾脑疾病?糖尿病和外冠心病且未降压治疗的患者；后者26例男性和24例女性，患者的年龄在52～82岁之间，平均年龄为（68.2±3.1）歲.并且纳入者身体健康?以上两组患者在一般资料上仅具有可比性，不具有统计学差异（P>0.05）?
2.方法 首先是进行试剂和仪器的准备，主要包括了apoE表型分析试剂?apoE测定试剂?HDL-C测定试剂?TG与TC测定试剂?转移电泳附件?MultiohorII多用电泳仪?全自动生化分析仪?-86度的冰箱与低温离心机?具体的试验方法如下：抽取5～6ml的12h空腹静脉血，并将其置入两个试管中，一管进行血清的分析，并进行脂蛋白和血脂的测定，一管离心处理20min，速率为2500r/min?采用氧化酶法进行HDL-C?TG?TC的测定，并以Friedwald进行LDL-C的计算，采用免疫印迹法和等电聚焦电泳法进行apoE表型的测定?以上操作均按照相关的标准严格执行，全部测定指标的精密度质控标准设定如下：批件变异系数在4%以内，批内变异系数在12%以内?再就是测定患者的血压，患者在安静环境下休息10min左右的情况下，去坐立位，按照相同的标准对所有患者进行血压的测量，持续性测量三次，并以后两次测量的均数作为血压值?
3.统计学处理 对调查的两组患者的资料借助统计学软件SPSS16.0进行处理分析，以基因计数法表示apoE等位基因频率，以x2检验组间比较，以方差分析计量资料，以t检验，当P<0.05的情况下则说明差异具有统计学意义[2]?
二?结果
以上两组的apoE等位基因频率分布和apoE表型的差异性不显著，其中ξ3等位基因频率最高，且E3/3表型最常见?观察组患者LDL-C?TC水平的升高顺序为apoE表型E2?E3?E4，对照组的不同apoE表型上，舒张压与收缩压差异显著，与其它等位基因相比，ξ4等位基因携带者的舒张压和收缩压要高；观察组的不同apoE表型上，收缩压差异显著，与其它等位基因相比，ξ4等位基因携带者的收缩压要高，具体的情况如下表所示：
表1： apoE表型与正常人血压水平的相关性（x±s）
表2： apoE表型与高血压患者血压水平的相关性（x±s）
三、结论
目前高血压的患病率随着人口年龄的增长呈逐渐递增的趋势，当患者年龄在60岁以上的情况下，纯收缩期的高血压就占到一半，并且受中层变厚和内膜变厚?钙含量?脂质?弹性蛋白和胶质增加等因素的影响，就会降低大动脉弹性和顺应性[3]?目前关于收缩压和apoE基因多态性的研究较多，但是在结论上尚未达成共识，其中学者Uusitupa在研究中指出，apoE基因多态性和舒张压无关，但是在收缩压水平上，基因表型为E4/3?E4/4的个体高于E3/2?E4/2?E3/3的个体?而导致该结果产生的原因可能与血压和血清总胆固醇具有相关性?同时在以上的调查研究中，两组患者在不同apoE表型上收缩压差异显著，并且ξ4等位基因携带者的收缩压要高，以上研究结论和Uusitupa的研究一致?由此可见老年高血压患者的收缩压与apoE基因多态性具有密切相关性?笔者认为，相关的研究结论之所以与以上研究存在差异性，可能与患者的吸烟?糖尿病?高胆固醇血症?种族差异性等具有密切相关性?
参考文献：
[1]张志勉，高海青，时庆，范利华. apoE基因多态性与老年人高血压病关系的临床研究[J]. 山东医科大学学报，2000，02：173-176.
[2]张志勉，高海青，时庆，范利华. apoE基因多态性与老年人血压关系的临床研究[J]. 山东医科大学学报，2000，04：366-368.
[3]李秀芹，张志勉，张红雨，高海青. apoE基因多态性与老年高血压的关系[J]. 山东医药，2001，18：6-8.
通讯作者：肖志杰
【关键词】apoE基因多态性 老人高血压 舒张压 收缩压
【中图分类号】R-0 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2015）01-0438-02
前言 apoE即载脂蛋白E，具有基因遗传多态性的特点，与动脉硬化?冠心病和脂代谢紊乱具有密切相关性，同时经研究显示，apoE基因多态性还与高血压疾病具有密切相关性[1]?而具体的相关性表现如何，目前在结论上尚未达成共识，下面笔者将进行详细的研究和探讨，并从分子遗传学的角度对发病机理进行探讨，为后期高血压疾病的防治提供方向，现报到如下：
一、资料与方法
1.临床资料 以56例老年高血压患者为研究对象，以50例健康受检者为参照对象，分别称为观察组和对照组，前者包括了30例男性和26例女性，患者的年龄在55～79岁之间，平均年龄为（65.2±2.1）岁，纳入者满足以下标准，即舒张压在12.7KPa（95mmHg）以上，收缩压在21.3KPa（160mmHg）以上，排除患有肝肾脑疾病?糖尿病和外冠心病且未降压治疗的患者；后者26例男性和24例女性，患者的年龄在52～82岁之间，平均年龄为（68.2±3.1）歲.并且纳入者身体健康?以上两组患者在一般资料上仅具有可比性，不具有统计学差异（P>0.05）?
2.方法 首先是进行试剂和仪器的准备，主要包括了apoE表型分析试剂?apoE测定试剂?HDL-C测定试剂?TG与TC测定试剂?转移电泳附件?MultiohorII多用电泳仪?全自动生化分析仪?-86度的冰箱与低温离心机?具体的试验方法如下：抽取5～6ml的12h空腹静脉血，并将其置入两个试管中，一管进行血清的分析，并进行脂蛋白和血脂的测定，一管离心处理20min，速率为2500r/min?采用氧化酶法进行HDL-C?TG?TC的测定，并以Friedwald进行LDL-C的计算，采用免疫印迹法和等电聚焦电泳法进行apoE表型的测定?以上操作均按照相关的标准严格执行，全部测定指标的精密度质控标准设定如下：批件变异系数在4%以内，批内变异系数在12%以内?再就是测定患者的血压，患者在安静环境下休息10min左右的情况下，去坐立位，按照相同的标准对所有患者进行血压的测量，持续性测量三次，并以后两次测量的均数作为血压值?
3.统计学处理 对调查的两组患者的资料借助统计学软件SPSS16.0进行处理分析，以基因计数法表示apoE等位基因频率，以x2检验组间比较，以方差分析计量资料，以t检验，当P<0.05的情况下则说明差异具有统计学意义[2]?
二?结果
以上两组的apoE等位基因频率分布和apoE表型的差异性不显著，其中ξ3等位基因频率最高，且E3/3表型最常见?观察组患者LDL-C?TC水平的升高顺序为apoE表型E2?E3?E4，对照组的不同apoE表型上，舒张压与收缩压差异显著，与其它等位基因相比，ξ4等位基因携带者的舒张压和收缩压要高；观察组的不同apoE表型上，收缩压差异显著，与其它等位基因相比，ξ4等位基因携带者的收缩压要高，具体的情况如下表所示：
表1： apoE表型与正常人血压水平的相关性（x±s）
表2： apoE表型与高血压患者血压水平的相关性（x±s）
三、结论
目前高血压的患病率随着人口年龄的增长呈逐渐递增的趋势，当患者年龄在60岁以上的情况下，纯收缩期的高血压就占到一半，并且受中层变厚和内膜变厚?钙含量?脂质?弹性蛋白和胶质增加等因素的影响，就会降低大动脉弹性和顺应性[3]?目前关于收缩压和apoE基因多态性的研究较多，但是在结论上尚未达成共识，其中学者Uusitupa在研究中指出，apoE基因多态性和舒张压无关，但是在收缩压水平上，基因表型为E4/3?E4/4的个体高于E3/2?E4/2?E3/3的个体?而导致该结果产生的原因可能与血压和血清总胆固醇具有相关性?同时在以上的调查研究中，两组患者在不同apoE表型上收缩压差异显著，并且ξ4等位基因携带者的收缩压要高，以上研究结论和Uusitupa的研究一致?由此可见老年高血压患者的收缩压与apoE基因多态性具有密切相关性?笔者认为，相关的研究结论之所以与以上研究存在差异性，可能与患者的吸烟?糖尿病?高胆固醇血症?种族差异性等具有密切相关性?
参考文献：
[1]张志勉，高海青，时庆，范利华. apoE基因多态性与老年人高血压病关系的临床研究[J]. 山东医科大学学报，2000，02：173-176.
[2]张志勉，高海青，时庆，范利华. apoE基因多态性与老年人血压关系的临床研究[J]. 山东医科大学学报，2000，04：366-368.
[3]李秀芹，张志勉，张红雨，高海青. apoE基因多态性与老年高血压的关系[J]. 山东医药，2001，18：6-8.
通讯作者：肖志杰