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【摘要】掌握疾病发生发展的一般规律，并根据患者的病情，具体问题具体分析，对症治疗患者疾病，起到事半功倍的效果。本微视频主要从教学目的、教学时间、脚本设计及视频录制等方面对“疾病发生发展的一般规律”微视频的设计及制作等相关知识进行论述，为学生学习该知识点提供学习资源。
【关键词】病理生理学 微课 因果交替 局部与整体
【基金项目】河北省青年拔尖人才项目;承德医学院教育科学研究课题（20150010）;河北省高等教育教学改革研究与实践项目（2018GJJG338）。
【中图分类号】G42 【文献标识码】A 【文章编号】2095-3089（2019）19-0236-02
一、教学对象
本项目组将录制的微课视频上传到我校开放式的病理生理学网络教学平台http：//211.81.224.117/，各专业学生均可通过该网站进行学习。
二、教学设计
（一）教学目的
掌握：“车祸大失血患者”的损伤与抗损伤规律、“烫伤患者”的因果交易规律、“疖”和“糖尿病”局部和整体规律;熟悉：“破伤风”患者的局部疾病引起整体疾病发生的机制;了解：疾病发生发展的一般规律在临床的意义。
（二）教学时间
教学时间设置在7min38′s，视频内容简洁、精炼，重点突出，实用性强，方便学生阅读与复习，易于理解和记忆。
（三）教学设计思路
在本次教学活动过程中，采用多元化教学模式，拟通过讲授、启发式提问、案例教学法（CBL）等教学手段与学生共同学习“疾病发生发展的一般规律”。
（四）教学PPT制作
教师根据本科教学大纲和考试大纲要求，制作“疾病发生发展的一般规律”的微视频课件，并根据课件梳理出自己的讲稿。
（五）脚本设计
针对“疾病发生发展的一般规律”设计微课程教学形式，制作微视频脚本。
PPT第一页：题目（讲授时间9′s）;
第二页：知识点概括（讲授时间6′s）;
第三页：损伤与抗损伤规律（讲授时间22′s）;
第四页：“车祸大失血患者”案例（CBL、文字和图片结合讲授，时间23′s）;
第五页：“车祸大失血患者”的损伤与抗损伤规律线路图。机械力引起组织创伤和失血，大量的失血引起心输出量减少、血压下降等变化均属损伤性变化，而此时的机体对损伤反应进行代偿，可刺激交感-肾上腺髓质系统兴奋，使心率加快、心肌收缩力增强，引起心输出量增加，血压升高等抗损伤反应。如果损伤较轻，则通过各种抗损伤反应和输血、输液等适当治疗，抗损伤力量大于损伤力量，患者病情减轻，逐渐恢复健康。反之，如损伤较重，患者失血量多，组织长时间的缺血、缺氧，使微循环障碍，回心血量减少，动脉血压进行性下降，而此时又无恰当及时的治疗，损伤的力量大于抗损伤的力量，病情恶化，患者最后死亡。由此可见，损伤与抗损伤反应的斗争以及它们之间的力量对比影响疾病的发展方向和转归。在临床疾病的防治中，应尽量支持和加强抗损伤反应，减轻和消除损伤反应，从而使患者病情好转（线路图讲授1min28′s）;
第六页：因果交替规律（启发式提问讲授16′s）;
第七页：因果交替规律概念（启发式提问讲授26′s）;
第八页：“烫伤患者”案例（CBL、文字和图片结合讲授30′s）;
第九页：“烫伤患者”案例因果交替规律线路图，热水的高温和用冷水冲洗伤口作为原始病因，引起皮肤、组织坏死、创面大量渗血等结果;渗血等结果又作为发病学病因，引起机体循环血量下降;而机体循环血量下降又作为病因引起组织缺血、缺氧这个结果;组织缺血、缺氧和创伤部位涂抹酱油作为病因引起患者出现创伤性休克和感染性休克这个结果;休克作为病因引起患者出现多器官功能衰竭。疾病过程就是一种不断交替的链式反应，使患者病情不断恶化，最后不治身亡。这就是因果交替规律（线路图讲授1min14′s）;
第十页：总结。损伤与抗损伤规律、因果交替规律及局部和整体规律。掌握疾病发生发展的一般规律，并根据患者的病情，具体问题具体分析，对症治疗患者疾病，起到事半功倍的效果（讲授时间23′s）。
（六）视频录制
采用具有整合、编辑功能、简易操作的录屏软件Camtasia Studio 9.0 （CS）录制微课视频[1]。采取多种媒介传播方式，学生可以根据自己的学习情况选择在线观摩学习或将其下载到笔记本、手机等便携式智能化数字终端设备上，随时随地进行自助学习。
三、教学总结
本微视频内容通过小案例和同学们探讨了疾病发生发展的三大规律：损伤与抗损伤规律、因果交替规律及局部和整体规律。掌握疾病发生发展的一般规律，为正确、深刻认识疾病本质，了解其发病机制，制订尽可能正确的诊断和防治疾病的戰略、战术，明确我们与疾病作斗争的行动方向。
参考文献：
[1]李育娴，张介平，秦颖，等.微课在高等医学教育中的应用和体会[J].基础医学与临床，2015（11）：1443-1446.
作者简介：
赵娟（1981—），女，满族，内蒙古赤峰人，博士，教授，研究方向：病理生理学教育教学研究。
张雷（1976—），男，满族，辽宁锦州人，硕士，副教授，研究方向：护理教育研究。
【关键词】病理生理学 微课 因果交替 局部与整体
【基金项目】河北省青年拔尖人才项目;承德医学院教育科学研究课题（20150010）;河北省高等教育教学改革研究与实践项目（2018GJJG338）。
【中图分类号】G42 【文献标识码】A 【文章编号】2095-3089（2019）19-0236-02
一、教学对象
本项目组将录制的微课视频上传到我校开放式的病理生理学网络教学平台http：//211.81.224.117/，各专业学生均可通过该网站进行学习。
二、教学设计
（一）教学目的
掌握：“车祸大失血患者”的损伤与抗损伤规律、“烫伤患者”的因果交易规律、“疖”和“糖尿病”局部和整体规律;熟悉：“破伤风”患者的局部疾病引起整体疾病发生的机制;了解：疾病发生发展的一般规律在临床的意义。
（二）教学时间
教学时间设置在7min38′s，视频内容简洁、精炼，重点突出，实用性强，方便学生阅读与复习，易于理解和记忆。
（三）教学设计思路
在本次教学活动过程中，采用多元化教学模式，拟通过讲授、启发式提问、案例教学法（CBL）等教学手段与学生共同学习“疾病发生发展的一般规律”。
（四）教学PPT制作
教师根据本科教学大纲和考试大纲要求，制作“疾病发生发展的一般规律”的微视频课件，并根据课件梳理出自己的讲稿。
（五）脚本设计
针对“疾病发生发展的一般规律”设计微课程教学形式，制作微视频脚本。
PPT第一页：题目（讲授时间9′s）;
第二页：知识点概括（讲授时间6′s）;
第三页：损伤与抗损伤规律（讲授时间22′s）;
第四页：“车祸大失血患者”案例（CBL、文字和图片结合讲授，时间23′s）;
第五页：“车祸大失血患者”的损伤与抗损伤规律线路图。机械力引起组织创伤和失血，大量的失血引起心输出量减少、血压下降等变化均属损伤性变化，而此时的机体对损伤反应进行代偿，可刺激交感-肾上腺髓质系统兴奋，使心率加快、心肌收缩力增强，引起心输出量增加，血压升高等抗损伤反应。如果损伤较轻，则通过各种抗损伤反应和输血、输液等适当治疗，抗损伤力量大于损伤力量，患者病情减轻，逐渐恢复健康。反之，如损伤较重，患者失血量多，组织长时间的缺血、缺氧，使微循环障碍，回心血量减少，动脉血压进行性下降，而此时又无恰当及时的治疗，损伤的力量大于抗损伤的力量，病情恶化，患者最后死亡。由此可见，损伤与抗损伤反应的斗争以及它们之间的力量对比影响疾病的发展方向和转归。在临床疾病的防治中，应尽量支持和加强抗损伤反应，减轻和消除损伤反应，从而使患者病情好转（线路图讲授1min28′s）;
第六页：因果交替规律（启发式提问讲授16′s）;
第七页：因果交替规律概念（启发式提问讲授26′s）;
第八页：“烫伤患者”案例（CBL、文字和图片结合讲授30′s）;
第九页：“烫伤患者”案例因果交替规律线路图，热水的高温和用冷水冲洗伤口作为原始病因，引起皮肤、组织坏死、创面大量渗血等结果;渗血等结果又作为发病学病因，引起机体循环血量下降;而机体循环血量下降又作为病因引起组织缺血、缺氧这个结果;组织缺血、缺氧和创伤部位涂抹酱油作为病因引起患者出现创伤性休克和感染性休克这个结果;休克作为病因引起患者出现多器官功能衰竭。疾病过程就是一种不断交替的链式反应，使患者病情不断恶化，最后不治身亡。这就是因果交替规律（线路图讲授1min14′s）;
第十页：总结。损伤与抗损伤规律、因果交替规律及局部和整体规律。掌握疾病发生发展的一般规律，并根据患者的病情，具体问题具体分析，对症治疗患者疾病，起到事半功倍的效果（讲授时间23′s）。
（六）视频录制
采用具有整合、编辑功能、简易操作的录屏软件Camtasia Studio 9.0 （CS）录制微课视频[1]。采取多种媒介传播方式，学生可以根据自己的学习情况选择在线观摩学习或将其下载到笔记本、手机等便携式智能化数字终端设备上，随时随地进行自助学习。
三、教学总结
本微视频内容通过小案例和同学们探讨了疾病发生发展的三大规律：损伤与抗损伤规律、因果交替规律及局部和整体规律。掌握疾病发生发展的一般规律，为正确、深刻认识疾病本质，了解其发病机制，制订尽可能正确的诊断和防治疾病的戰略、战术，明确我们与疾病作斗争的行动方向。
参考文献：
[1]李育娴，张介平，秦颖，等.微课在高等医学教育中的应用和体会[J].基础医学与临床，2015（11）：1443-1446.
作者简介：
赵娟（1981—），女，满族，内蒙古赤峰人，博士，教授，研究方向：病理生理学教育教学研究。
张雷（1976—），男，满族，辽宁锦州人，硕士，副教授，研究方向：护理教育研究。