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摘 要：目的：探讨半夏泻心汤治疗消化性溃疡临床疗效。方法：将我院收治的120例消化性溃疡患者随机分为治疗组和对照组，两组均在采用相同常规治疗基础上，对照组给予奥美拉唑治疗，治疗组加服半夏泻心汤。结果:治疗组58例，显效24例，有效26例，总有效率为86.2%；对照组62例，显效22例，有效30例，总有效率为83.9%，两组总有效率比较无显著性差异，P>0.05。结论:半夏泻心汤是治疗消化性溃疡的一种有效方法，值得临床推广应用。
关键词：消化性溃疡;半夏泻心汤;治疗
中图分类号：R573.1文献标识码：A文章编号：1673-2197（2008）09-0042-02
消化性溃疡即胃、十二指肠溃疡，是指发生在胃与十二指肠，与胃液中酸性胃液和胃蛋白酶的消化作用有密切关系的慢性溃疡，属临床多发病。如果不给予积极治疗，很可能会发生出血、穿孔或梗阻等并发症。近年来我科在对消化性溃疡进行常规基础治疗后，加服半夏泻心汤，同时与奥美拉唑治疗对比，取得了满意疗效，现报告如下：
1 资料与方法
1.1 临床资料
120例符合第10 版《实用内科学》消化性溃疡的诊断标准(人民卫生出版社，1997 年出版)，均经纤维胃镜检查确诊为消化性溃疡。其中治疗组58例病人中，十二指肠球部溃疡39例，胃小弯部溃疡19例；男性35 例，女性23例；年龄21～66 岁，平均42 岁；病程1～6年。对照组62例病人中，十二指肠球部溃疡40例，胃小弯部溃疡22例；男性36 例，女性26例；年龄23～68岁，平均43 岁；病程1～5.5年。两组患者在性别、年龄、病程等上相比，不存在差异具有可比性（P>0.05）。
1.2 治疗方法
两组均采用相同的常规治疗，如补液，维持水电解质平衡，注意饮食，调节情志，忌烟、辛辣。对照组：根据病情和耐药情况，在常规治疗的基础上，给予奥美拉唑20 mg，bid，阿莫西林1.0 g，bid，克拉霉素0.5g，bid，共4W。奥美拉唑在清晨和睡前空腹服用，其余药物均为餐后服用。治疗组：在常规治疗的基础上加服半夏泻心汤，其药物组成：半夏10g，黄芩10g，干姜10g，党参20g，黄连12g，大枣7枚。每日1剂，水煎分2 次温服。加减：伴吐酸水者加煅瓦楞15g，乌贼骨20g；腹胀甚者加枳实10g，木香9g，砂仁10g；痛甚者加延胡索10g，三七参粉5g (冲服)。另加白芨12g，意在消炎收敛，保护内脏粘膜。
1.3 疗效判定标准
参照《中医消化病症治准绳》［1］之疗效标准：治愈：临床症状消失，食欲正常，胃酸分泌正常；胃镜检查所见溃疡愈合，局部轻度充血，无明显水肿。好转：临床症状基本消失或减轻，胃酸分泌接近正常；胃镜检查所见溃疡面缩小50 %以上。无效:临床症状无改善；胃镜检查所见溃疡面缩小不及50 %。
1.4 统计学处理
应用统计学SPSS 11.0软件包，并作χ2检验。
2 结果
治疗组58例，其中显效24例占41.4%，有效26例占44.8%，无效8例占13.8%，总有效率为86.2%；对照组62例，其中显效22例占35.5%，有效30例占48.4%，无效10例占16.1%，总有效率为83.9%。经统计学处理，χ2=0.42，P>0.05，两组比较无显著性差异。
3 讨论
消化性溃疡患病率高达5％~10%，严重危害人们的健康。现代医学认为：胃酸过高、黏膜保护减弱和幽门螺杆菌感染等是产生溃疡病的最主要因素。因此，西医对消化性溃疡的治疗主要是抑制胃酸分泌、保护胃黏膜和抗螺杆菌。消化性溃疡属中医学“胃脘痛”、“吐酸”、“痞满”等范畴，最早见于《内经》。《素问·六元正纪大论篇》说：“木郁之发，民病胃脘当心而痛，上支两胁，膈咽不通，食饮不下。”消化性溃疡的主症是胃脘部疼痛，其基本病机是脾胃升降失调，气机郁滞逆乱，即所谓“不通则痛”，同时本病常常兼见吐酸。吐酸一症虽有寒热两端，但均是因肝气郁结、胃失和降所致。消化性溃疡患者大多属于脾胃虚寒、邪热郁阻，临床很少见到纯粹的寒证或热证，更多的是寒热夹杂。本病脾胃虚寒多属病本，是言其因;邪热郁阻为病标，是言其化，即素体不足、脾胃虚弱、中焦虚寒，则阳气不舒而气机郁阻逆乱，这是发病的基本机制。因此，消化性溃疡属寒热夹杂，气机郁阻、逆乱，肝气郁结、胃气失和为其基本病机。半夏泻心汤方中半夏、干姜降逆和胃，开结散寒，燥湿除满；黄连、黄芩苦寒泄热；党参、大枣温补中焦、益气补虚。诸药相伍，寒热并用，辛开苦降，补气和中，可使邪去正复，气得升降，从而达到健脾护胃、清热抗菌、生肌敛疮之目的。通过临床研究发现，经过半夏泻心汤治疗后，58例患者显效24例，有效26例，总有效率为86.3%，奥美拉唑治疗总有效率为83.9%，两组比较无显著性差异。现代药理研究证明半夏泻心汤能增加胃黏蛋白的含量，显著降低溃疡指数，具有抗胃溃疡作用，是一个有效的胃黏膜保护剂。方中半夏有较强的止呕作用，黄芩、黄连能增加胆汁分泌、杀灭幽门螺杆菌，干姜可促进消化液的分泌［2］。动物实验还发现该方可增强大鼠的抗氧化能力，减少自由基对胃黏膜上皮细胞的损伤作用和致癌致突变作用。可见，诸药配伍，具有健胃止呕、抗菌消炎、解痉止痛、收敛强壮等功效，对消化性溃疡疗效确切，且无任何毒副作用，值得临床推广应用。
参考文献：
［1］ 李寿山, 李小贤.中医消化病症治准绳［M］.北京:中国中医药出版社,1999：282.
［2］ 王娟,徐巧玲, 樊雪红.四逆泻心汤治疗消化性溃疡的机理探讨［J］.江苏中医药,2006,27(11):56-57.
（责任编辑：姜付平）
关键词：消化性溃疡;半夏泻心汤;治疗
中图分类号：R573.1文献标识码：A文章编号：1673-2197（2008）09-0042-02
消化性溃疡即胃、十二指肠溃疡，是指发生在胃与十二指肠，与胃液中酸性胃液和胃蛋白酶的消化作用有密切关系的慢性溃疡，属临床多发病。如果不给予积极治疗，很可能会发生出血、穿孔或梗阻等并发症。近年来我科在对消化性溃疡进行常规基础治疗后，加服半夏泻心汤，同时与奥美拉唑治疗对比，取得了满意疗效，现报告如下：
1 资料与方法
1.1 临床资料
120例符合第10 版《实用内科学》消化性溃疡的诊断标准(人民卫生出版社，1997 年出版)，均经纤维胃镜检查确诊为消化性溃疡。其中治疗组58例病人中，十二指肠球部溃疡39例，胃小弯部溃疡19例；男性35 例，女性23例；年龄21～66 岁，平均42 岁；病程1～6年。对照组62例病人中，十二指肠球部溃疡40例，胃小弯部溃疡22例；男性36 例，女性26例；年龄23～68岁，平均43 岁；病程1～5.5年。两组患者在性别、年龄、病程等上相比，不存在差异具有可比性（P>0.05）。
1.2 治疗方法
两组均采用相同的常规治疗，如补液，维持水电解质平衡，注意饮食，调节情志，忌烟、辛辣。对照组：根据病情和耐药情况，在常规治疗的基础上，给予奥美拉唑20 mg，bid，阿莫西林1.0 g，bid，克拉霉素0.5g，bid，共4W。奥美拉唑在清晨和睡前空腹服用，其余药物均为餐后服用。治疗组：在常规治疗的基础上加服半夏泻心汤，其药物组成：半夏10g，黄芩10g，干姜10g，党参20g，黄连12g，大枣7枚。每日1剂，水煎分2 次温服。加减：伴吐酸水者加煅瓦楞15g，乌贼骨20g；腹胀甚者加枳实10g，木香9g，砂仁10g；痛甚者加延胡索10g，三七参粉5g (冲服)。另加白芨12g，意在消炎收敛，保护内脏粘膜。
1.3 疗效判定标准
参照《中医消化病症治准绳》［1］之疗效标准：治愈：临床症状消失，食欲正常，胃酸分泌正常；胃镜检查所见溃疡愈合，局部轻度充血，无明显水肿。好转：临床症状基本消失或减轻，胃酸分泌接近正常；胃镜检查所见溃疡面缩小50 %以上。无效:临床症状无改善；胃镜检查所见溃疡面缩小不及50 %。
1.4 统计学处理
应用统计学SPSS 11.0软件包，并作χ2检验。
2 结果
治疗组58例，其中显效24例占41.4%，有效26例占44.8%，无效8例占13.8%，总有效率为86.2%；对照组62例，其中显效22例占35.5%，有效30例占48.4%，无效10例占16.1%，总有效率为83.9%。经统计学处理，χ2=0.42，P>0.05，两组比较无显著性差异。
3 讨论
消化性溃疡患病率高达5％~10%，严重危害人们的健康。现代医学认为：胃酸过高、黏膜保护减弱和幽门螺杆菌感染等是产生溃疡病的最主要因素。因此，西医对消化性溃疡的治疗主要是抑制胃酸分泌、保护胃黏膜和抗螺杆菌。消化性溃疡属中医学“胃脘痛”、“吐酸”、“痞满”等范畴，最早见于《内经》。《素问·六元正纪大论篇》说：“木郁之发，民病胃脘当心而痛，上支两胁，膈咽不通，食饮不下。”消化性溃疡的主症是胃脘部疼痛，其基本病机是脾胃升降失调，气机郁滞逆乱，即所谓“不通则痛”，同时本病常常兼见吐酸。吐酸一症虽有寒热两端，但均是因肝气郁结、胃失和降所致。消化性溃疡患者大多属于脾胃虚寒、邪热郁阻，临床很少见到纯粹的寒证或热证，更多的是寒热夹杂。本病脾胃虚寒多属病本，是言其因;邪热郁阻为病标，是言其化，即素体不足、脾胃虚弱、中焦虚寒，则阳气不舒而气机郁阻逆乱，这是发病的基本机制。因此，消化性溃疡属寒热夹杂，气机郁阻、逆乱，肝气郁结、胃气失和为其基本病机。半夏泻心汤方中半夏、干姜降逆和胃，开结散寒，燥湿除满；黄连、黄芩苦寒泄热；党参、大枣温补中焦、益气补虚。诸药相伍，寒热并用，辛开苦降，补气和中，可使邪去正复，气得升降，从而达到健脾护胃、清热抗菌、生肌敛疮之目的。通过临床研究发现，经过半夏泻心汤治疗后，58例患者显效24例，有效26例，总有效率为86.3%，奥美拉唑治疗总有效率为83.9%，两组比较无显著性差异。现代药理研究证明半夏泻心汤能增加胃黏蛋白的含量，显著降低溃疡指数，具有抗胃溃疡作用，是一个有效的胃黏膜保护剂。方中半夏有较强的止呕作用，黄芩、黄连能增加胆汁分泌、杀灭幽门螺杆菌，干姜可促进消化液的分泌［2］。动物实验还发现该方可增强大鼠的抗氧化能力，减少自由基对胃黏膜上皮细胞的损伤作用和致癌致突变作用。可见，诸药配伍，具有健胃止呕、抗菌消炎、解痉止痛、收敛强壮等功效，对消化性溃疡疗效确切，且无任何毒副作用，值得临床推广应用。
参考文献：
［1］ 李寿山, 李小贤.中医消化病症治准绳［M］.北京:中国中医药出版社,1999：282.
［2］ 王娟,徐巧玲, 樊雪红.四逆泻心汤治疗消化性溃疡的机理探讨［J］.江苏中医药,2006,27(11):56-57.
（责任编辑：姜付平）