论文部分内容阅读
摘要：目的：探讨护理干预应用在老年疝气手术患者术后对依从性和复发情况的影响效果。
方法：选择我院行无张力疝气修补手术治疗的老年疝气患者120例作为研究对象，采取随机数字表法分为观察组和对照组，每组各60例，对照组术后给予常规护理，观察组给予患者综合护理干预，观察两组护理情况。
结果：观察组患者护理的依从性优于对照组，组间对比差异具有统计学意义（P<0.05）。观察组患者疝气复发率低于对照组，复发时间短于对照组，临床护理满意度高于对照组，组间对比差异具有统计学意义（P<0.05）。
结论：采用综合护理干预应用在老年疝气术后患者中可以提高患者治疗依从性，降低复发率，提升临床护理满意度，值得在临床上大力推广使用。
关键词：护理干预 老年 疝气 依从性 复发
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.06.367
【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）06-0229-01
疝氣属于老年人群中的多发疾病和常见疾病，一般是由于前列腺增生肥大或者慢性支气管炎、习惯性便秘等疾病诱发形成，由于患者长期排尿困难、慢性咳嗽或者排便费力等造成腹腔的压力升高，腹内的脏器受到了排挤压迫最终会朝向腹壁较为薄弱的区域发生移位，形成疝气[1]。目前临床上治疗疝气主要采取腹股沟疝修补手术进行治疗，但是由于老年人体质较弱，且依从性较差，因此术后一旦护理不当容易发生复发，严重的影响了患者生活质量[2]。我院对老年疝气手术患者行综合护理干预取得了满意的效果，现报告如下。
1 资料和方法
1.1 基础资料。选取2008年12月-2010年12月在我院治疗的老年疝气患者120例作为研究对象，采用随机数字表法将患者分为观察组和对照组，每组各60例，所有患者均在我院行无张力疝气修补手术治疗。其中观察组男性患者38例，女性患者22例，年龄64-79岁，平均年龄（70.62±3.73）岁，病程2月-16年，平均病程（5.73±2.17）年；对照组男性患者39例，女性患者21例，年龄62-81岁，平均年龄（70.45±3.71）岁，病程3月-14年，平均病程（5.75±2.09）年。两组患者在年龄、性别等基本资料采取组间比较，差异不具有统计学意义（P>0.05）。
1.2 护理方案。对照组：术后给予患者常规健康指导以及换药等对症处理，即传统的根据疾病情况进行临床护理。
观察组：给予患者综合护理干预措施，首先要对患者进行健康教育和心理干预，由于老年人群心理孤独感较强，因此常表现出不愿意说话、独处等性格特点，护士要积极和患者进行沟通，选择患者喜欢的话题进行聊天等交流，拉近和患者的距离，让患者释放心中的恐惧与焦虑，同时积极采取播放幻灯、讲座等形式向患者讲解疝气术后的注意事项、复发的风险等[3]。其次对患者进行饮食护理干预，指导患者进食以高纤维素、营养丰富、易消化饮食为主，叮嘱患者多饮水，养成规律排便的习惯。第三，护士要指导患者进行腹股沟部位肌肉正确护理，让该部位肌肉强化，并叮嘱患者长期坚持，练习提肛、提睾、呼吸等运动。最后患者出院时要建立随访卡，留好患者及家属电话，定期开展电话随访，同时根据情况可开展社区护理查看患者院外的饮食情况和锻炼开展情况等。
1.3 观察指标。患者依从性分为完全依从：患者能够完全的遵从医生和护士的治疗与护理指导，自觉地配合临床治疗和护理措施的开展，术后按时完成指导锻炼，定期接受随访；部分依从：患者大部分时间可以遵从医生和护士治疗与护理指导，能够较好地完成院外的护理措施开展，但是个别时间不能按时复诊；不依从：患者出院后我行我素，随访过程中发现对护士和医生的指导不听从，不能执行护理指导。记录两组患者疝气复发情况和复发时间，采用自行设计调查问卷的形式从医疗技术服务和临床护理操作进行护理满意度评价。
1.4 统计学处理。采取SPSS22.0软件分析，计量数据采用均数±标准差（X±S）表示，组间比较采用t检验；计数资料采用百分比表示，数据对比采取X2校验，P>0.05，差异无统计学意义，P<0.05，差异具有统计学意义，P<0.01，差异具有显著性统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者治疗依从性情况详见表1。
3 讨论
老年人发生疝气的危害较大，在一定程度上会影响老年患者的消化系统，进而导致下腹部的坠胀、腹部胀气、便秘等体征，还会对老年人群的泌尿系统产生影响，严重的会出现尿频、尿急甚至尿增多等症状，一旦治疗不及时还可能发生疝气嵌顿或者肠梗阻和肠坏死，部分老年人还可能出现疝气的上下往来运动，导致疝囊颈部反复的摩擦变得异常肥厚坚韧，严重的影响了老年患者生活质量。目前临床上主要选择无张力疝气修补手术进行治疗，但是由于老年患者敏感性降低，同时随着年龄的增长患者的心理状态发生改变，术后的依从性差，因此容易造成疝气复发。研究发现老年人活动少缺乏腹肌锻炼，这使得腹壁肌肉发生退行性病变，咳嗽、排尿困难会导致腹内压力升高，容易导致疝气复发，此外老年患者由于便秘常见，使得腹肌、膈肌以及提肛肌的张力降低，加上不良饮食习惯造成长期便秘，这也会增加腹内的压力造成疝气复发[4，5]。
我院对术后的疝气患者进行了综合护理干预，针对老年人依从性差的特点，护士积极地开展了心理护理和健康教育，让患者从根本上认识到疝气的危害以及复发的主要因素，护士还要密切的了解患者心理变化，疏导患者的负性情绪，让患者尽可能的配合临床护理措施的开展。同时我们对患者开展了饮食干预与锻炼护理，积极指导患者进食高蛋白、营养丰富的饮食，多食用蔬菜水果，减少便秘的发生，同时指导患者练习腹股沟部位的肌肉，让该部位肌肉强化。此外护士在患者出院时建立了联系卡，定期对患者开展电话随访、社区随访等多种形式了解患者院外的遵医嘱情况，积极叮嘱患者按时复诊，对患者院外的锻炼和饮食进行密切随访，提高了患者依从性。本研究显示，观察组患者护理的依从性优于对照组，组间对比差异具有统计学意义（P<0.05）。观察组患者疝气复发率低于对照组，复发时间短于对照组，临床护理满意度高于对照组，组间对比差异具有统计学意义（P<0.05）。
综上所述，采用综合护理干预应用在老年疝气术后患者中可以提高患者治疗依从性，降低复发率，提升临床护理满意度，值得在临床上大力推广使用。
参考文献
[1] 干楠.100例无张力疝修补术围手术期护理的体会[J].中国现代药物应用，2011，1（8）：72
[2] 陈丽娟.老年腹股沟疝术后下肢深静脉血栓形成4例护理体会[J].中国乡村医药，2010，3（5）：72
[3] 杨明霞.腹股沟斜疝无张力修补术护理体会[J].中国社区医师（医学专业），2011，1（12）：190
[4] 王春丽，郭亚丽，康淑红，等.应用无张力疝修补术治疗腹股沟斜疝围手术期护理30例分析[J].吉林医学，2010，2（2）：223
[5] 黄敏，钟碧柳.优质护理服务在疝气手术病人中的应用及效果评价[J].中国医学工程，2012，20（7）：144-145
[6] 程艳.护理干预对无张力疝修补术结果的影响[J].吉林医学，2013，34（13）：2557-2558
方法：选择我院行无张力疝气修补手术治疗的老年疝气患者120例作为研究对象，采取随机数字表法分为观察组和对照组，每组各60例，对照组术后给予常规护理，观察组给予患者综合护理干预，观察两组护理情况。
结果：观察组患者护理的依从性优于对照组，组间对比差异具有统计学意义（P<0.05）。观察组患者疝气复发率低于对照组，复发时间短于对照组，临床护理满意度高于对照组，组间对比差异具有统计学意义（P<0.05）。
结论：采用综合护理干预应用在老年疝气术后患者中可以提高患者治疗依从性，降低复发率，提升临床护理满意度，值得在临床上大力推广使用。
关键词：护理干预 老年 疝气 依从性 复发
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.06.367
【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）06-0229-01
疝氣属于老年人群中的多发疾病和常见疾病，一般是由于前列腺增生肥大或者慢性支气管炎、习惯性便秘等疾病诱发形成，由于患者长期排尿困难、慢性咳嗽或者排便费力等造成腹腔的压力升高，腹内的脏器受到了排挤压迫最终会朝向腹壁较为薄弱的区域发生移位，形成疝气[1]。目前临床上治疗疝气主要采取腹股沟疝修补手术进行治疗，但是由于老年人体质较弱，且依从性较差，因此术后一旦护理不当容易发生复发，严重的影响了患者生活质量[2]。我院对老年疝气手术患者行综合护理干预取得了满意的效果，现报告如下。
1 资料和方法
1.1 基础资料。选取2008年12月-2010年12月在我院治疗的老年疝气患者120例作为研究对象，采用随机数字表法将患者分为观察组和对照组，每组各60例，所有患者均在我院行无张力疝气修补手术治疗。其中观察组男性患者38例，女性患者22例，年龄64-79岁，平均年龄（70.62±3.73）岁，病程2月-16年，平均病程（5.73±2.17）年；对照组男性患者39例，女性患者21例，年龄62-81岁，平均年龄（70.45±3.71）岁，病程3月-14年，平均病程（5.75±2.09）年。两组患者在年龄、性别等基本资料采取组间比较，差异不具有统计学意义（P>0.05）。
1.2 护理方案。对照组：术后给予患者常规健康指导以及换药等对症处理，即传统的根据疾病情况进行临床护理。
观察组：给予患者综合护理干预措施，首先要对患者进行健康教育和心理干预，由于老年人群心理孤独感较强，因此常表现出不愿意说话、独处等性格特点，护士要积极和患者进行沟通，选择患者喜欢的话题进行聊天等交流，拉近和患者的距离，让患者释放心中的恐惧与焦虑，同时积极采取播放幻灯、讲座等形式向患者讲解疝气术后的注意事项、复发的风险等[3]。其次对患者进行饮食护理干预，指导患者进食以高纤维素、营养丰富、易消化饮食为主，叮嘱患者多饮水，养成规律排便的习惯。第三，护士要指导患者进行腹股沟部位肌肉正确护理，让该部位肌肉强化，并叮嘱患者长期坚持，练习提肛、提睾、呼吸等运动。最后患者出院时要建立随访卡，留好患者及家属电话，定期开展电话随访，同时根据情况可开展社区护理查看患者院外的饮食情况和锻炼开展情况等。
1.3 观察指标。患者依从性分为完全依从：患者能够完全的遵从医生和护士的治疗与护理指导，自觉地配合临床治疗和护理措施的开展，术后按时完成指导锻炼，定期接受随访；部分依从：患者大部分时间可以遵从医生和护士治疗与护理指导，能够较好地完成院外的护理措施开展，但是个别时间不能按时复诊；不依从：患者出院后我行我素，随访过程中发现对护士和医生的指导不听从，不能执行护理指导。记录两组患者疝气复发情况和复发时间，采用自行设计调查问卷的形式从医疗技术服务和临床护理操作进行护理满意度评价。
1.4 统计学处理。采取SPSS22.0软件分析，计量数据采用均数±标准差（X±S）表示，组间比较采用t检验；计数资料采用百分比表示，数据对比采取X2校验，P>0.05，差异无统计学意义，P<0.05，差异具有统计学意义，P<0.01，差异具有显著性统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者治疗依从性情况详见表1。
3 讨论
老年人发生疝气的危害较大，在一定程度上会影响老年患者的消化系统，进而导致下腹部的坠胀、腹部胀气、便秘等体征，还会对老年人群的泌尿系统产生影响，严重的会出现尿频、尿急甚至尿增多等症状，一旦治疗不及时还可能发生疝气嵌顿或者肠梗阻和肠坏死，部分老年人还可能出现疝气的上下往来运动，导致疝囊颈部反复的摩擦变得异常肥厚坚韧，严重的影响了老年患者生活质量。目前临床上主要选择无张力疝气修补手术进行治疗，但是由于老年患者敏感性降低，同时随着年龄的增长患者的心理状态发生改变，术后的依从性差，因此容易造成疝气复发。研究发现老年人活动少缺乏腹肌锻炼，这使得腹壁肌肉发生退行性病变，咳嗽、排尿困难会导致腹内压力升高，容易导致疝气复发，此外老年患者由于便秘常见，使得腹肌、膈肌以及提肛肌的张力降低，加上不良饮食习惯造成长期便秘，这也会增加腹内的压力造成疝气复发[4，5]。
我院对术后的疝气患者进行了综合护理干预，针对老年人依从性差的特点，护士积极地开展了心理护理和健康教育，让患者从根本上认识到疝气的危害以及复发的主要因素，护士还要密切的了解患者心理变化，疏导患者的负性情绪，让患者尽可能的配合临床护理措施的开展。同时我们对患者开展了饮食干预与锻炼护理，积极指导患者进食高蛋白、营养丰富的饮食，多食用蔬菜水果，减少便秘的发生，同时指导患者练习腹股沟部位的肌肉，让该部位肌肉强化。此外护士在患者出院时建立了联系卡，定期对患者开展电话随访、社区随访等多种形式了解患者院外的遵医嘱情况，积极叮嘱患者按时复诊，对患者院外的锻炼和饮食进行密切随访，提高了患者依从性。本研究显示，观察组患者护理的依从性优于对照组，组间对比差异具有统计学意义（P<0.05）。观察组患者疝气复发率低于对照组，复发时间短于对照组，临床护理满意度高于对照组，组间对比差异具有统计学意义（P<0.05）。
综上所述，采用综合护理干预应用在老年疝气术后患者中可以提高患者治疗依从性，降低复发率，提升临床护理满意度，值得在临床上大力推广使用。
参考文献
[1] 干楠.100例无张力疝修补术围手术期护理的体会[J].中国现代药物应用，2011，1（8）：72
[2] 陈丽娟.老年腹股沟疝术后下肢深静脉血栓形成4例护理体会[J].中国乡村医药，2010，3（5）：72
[3] 杨明霞.腹股沟斜疝无张力修补术护理体会[J].中国社区医师（医学专业），2011，1（12）：190
[4] 王春丽，郭亚丽，康淑红，等.应用无张力疝修补术治疗腹股沟斜疝围手术期护理30例分析[J].吉林医学，2010，2（2）：223
[5] 黄敏，钟碧柳.优质护理服务在疝气手术病人中的应用及效果评价[J].中国医学工程，2012，20（7）：144-145
[6] 程艳.护理干预对无张力疝修补术结果的影响[J].吉林医学，2013，34（13）：2557-2558