治肝慎用“以毒攻毒”

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  【新闻背景】
  今年4月1日,愚人节那天,身患肝癌的女孩贺瑾,在家人的遗弃、男友的躲避的情况下,带着遗憾离开了人世。
  
  【主持人】 这真是一件令人心痛的病例。陕西女孩贺瑾今年3月初感觉身体严重不适,就到当地安康市中心医院检查,确诊是肝癌晚期,医生推测她可能还只有两个月的时间。听到这个消息后,家人、男友纷纷离去。虽然院方提供了基本的医疗救治和生活保障,还特意安排专人护理,但贺瑾还是仅仅坚持了一个月就去世了。
  【何教授】 我也看到这条新闻了,感到很心痛。作为一名医生,对安康市中心医院本着人道主义精神,积极救人的行动表示钦佩。癌症患者,尤其是晚期癌症患者,最需要的就是亲人的关怀和温暖。很多病人在爱的氛围中,病痛和病情大大缓解;即使不能缓解,让病人在爱抚中静静的远行,也是一种高尚的临终关怀。反过来说,亲情的缺失将是临终病人最大的遗憾。
  
  爱可以创造奇迹
  【何教授】 我们临床发现,每次妻子陪丈夫、丈夫陪妻子、子女陪父母来求诊的肿瘤患者,家属倾注了全部爱心的肿瘤患者,其治疗效果要较初次陪来以后就自行求诊的要好得多。我们追踪了40多位生存期超过3年的胰腺癌患者,90%以上有一个恩爱的家庭氛围。家庭关爱在肿瘤患者的治疗、康复,特别是初期的肿瘤患者度过手术、放化疗等难关中起着其他方式无法替代的重要呵护作用。
  【主持人】 您能举个实例吗?
  【何教授】 当然可以,那就举个肝癌的例子吧。
  1997年7月,一位来自济南的内科军医因肝癌术后复发,已属晚期,在失望无助之下,由妻子陪伴辗转到上海求治。当时,我正在参加一个肿瘤康复报告会,他们经市癌症俱乐部介绍也来到了会场。我在报告中强调说:“当丈夫生了癌以后,妻子不妨多说几句‘我爱你’;反之亦然。以加倍的夫妻恩爱,帮助病友走出困境。”言者无意,听着有心。五年后,2001年春节前,我应邀去山东某电视台做嘉宾,介绍肿瘤防治经验。而观众席上正坐着这对夫妇,他们一眼就认出了我,激动得热泪盈眶。
  妻子激动地握住我的手说:几年前就是您的一段话,使得我们更加相爱,使我们共同走出了癌症复发的阴影。这几年,我天天对丈夫动情地说“我爱你,你一定会坚持下去的!”丈夫也很不好意思地说:这几年,我老伴天天鼓励我,我们的关系从来没像今天这么相爱,就是老伴的爱让我挺了过来,并彻底粉碎了医院内同行预测的我活不过4个月“寿限”。
  这动人的一幕,让很多人感动流泪,导演当即表示改变原“脚本”,把这段真情倾诉插入电视中。据说,这档节目播出后,在泉城引起了强烈的反响。这就是家庭真情的力量,这就是家庭成员关爱的重要性,而这种重要性是旁人和其他途径无法替代的。
  
  治疗中的三个误区
  【主持人】看来爱真是能创造奇迹呀。
  【何教授】 是啊,全面的说,这位济南的患友在认真执行中医的“零毒化疗”治疗方案同时,不时调整中医汤方,再加上亲人的关爱,所以取得了这么好的效果。
  【主持人】当然。请您再谈谈关于肝癌治疗的有关问题。据我掌握的资料,肝癌是死亡率仅次于胃癌、食道癌的第三大常见恶性肿瘤,我国每年死于肝癌的约34.4万人,占世界肝癌死亡人数的55%,每一分多钟就会有一人死于肝癌。
  【何教授】 肝癌是虚实夹杂的病证,治疗宜标本兼治。即运用西医的治疗方法,如手术、放疗、化疗等多种方法消除肿瘤为治标;更为重要的是以中医药辨证施治为主,结合零毒抑瘤,抗病毒,改善肝功能及防止肝纤维化,防止肝内转移及出现新的病灶,此为治本。西医的各种治疗和中医药治疗各自都能取得一定疗效,但均有一定的局限性和不足。中医与西医合璧,治标与治本兼顾,可明显提高肝癌的疗效。这里我强调三个临床问题:
  一是慎用活血化瘀法。肝癌病至晚期,往往出现瘀血征象,治疗上多采用活血化瘀法,意在化瘀散结。有资料报道:肝癌患者血中粘度较正常人高,故有人认为活血化瘀药物有抗凝与溶纤作用,可用于防止和减少癌栓的形成和防止转移,但临床观察表明:活血化瘀药物有促进癌细胞扩散与转移的作用,甚至有抑制细胞免疫及体液免疫的作用。更有研究发现:活血化瘀法可使肝癌患者上消化道出血率增高;肝癌结节破裂率上升,在放射治疗及动脉栓塞化疗(介入)时合并使用活血化瘀法疗效较差。
  二是慎用“以毒攻毒法”。“以毒攻毒”疗法与西医的化疗对肝肾功能的损害都很大,相对而言,化疗可以比较明确地达到治疗效果,而中医的“以毒攻毒”却因其成份不明,疗效不确切而不如西医的化疗。有些活血破瘀药如地鳖虫、斑蝥、水蛭、蜈蚣、蟑螂等,本身具有不同程度的毒性,可使肝功能损害加重,不利于疾病的控制与恢复。那么中、晚期患者出现血瘀征象时,怎么办?我们的经验提示:这时不宜使用活血破瘀重剂;治疗理念可重在理气,气行则血行;用药上可选用一些偏于气分的无毒性的活血药物,以疏理气血,如郁金、射干、花蕊石等。
  三是慎用热补之剂。肝癌患者绝大多数伴有湿热或热毒,故辛热或温热大补之剂,须谨慎使用。
  
  隐蔽的早期信号
  【主持人】 我还注意到一个问题。相对于过高的死亡率,肝癌的早期发现比例却非常低,八成以上一经发现就已是晚期,其生存期大多只剩半年。
  【何教授】 有这种说法,临床中常常可以遇见肝癌患者(当然也有很多其他癌症患者)追悔莫及的例子。其实,他们早期就出现了异常状态,本可以将其消灭在萌芽中,却因为各种各样的原因、甚至是托辞,而让治疗的大好机会从指缝中溜走,让人扼腕叹息。因为任何一种病,在发病前夕总会表现某些信号。如果了解这些信号,就可掌握疾病发生的规律、特征,就有可能早期发现,早期治疗,从而提高治愈率。
  【主持人】 那么肝癌早期信号有哪些呢?
  【何教授】 肝癌早期的典型症状就是右肋下痛,也被称为肝区痛。此部位痛常见于肝炎、胆囊炎、肝硬化、肝癌等。肝癌起病隐匿,发展迅速,有些肝癌患者右肋下痛持续几个月,才到医院检查,这时可能就已经是中晚期了。所以出现右肋下痛时,既不能草木皆兵,也不可掉以轻心,应及时去医院进行必要的检查,以免贻误病情,造成终生遗憾。
  
  【超链接】
  可诱发肝癌的饮食
  ①过量饮酒。研究发现,无论男性还是女性,每日饮酒超过60克者,肝细胞肝癌危险性增加。即使没有乙肝或丙肝病毒感染时,饮酒的促进作用也非常显著。而对于病毒性肝炎患者的话,如果每日饮酒超过60克,其肝细胞肝癌危险性增加了大约一倍。
  ②霉变大米。大米在储存过程中由于自身水分含量高,在酶的作用下产生热,会发霉变黄,产生毒性很强的黄曲霉素。其中毒症状表现为发烧、腹痛、呕吐、食欲减退等。食用“霉变大米”虽然其一次性的毒性没有这么大,但长期食用将无疑会致癌。黄曲霉毒素是目前发现的最强的生物致癌物,其致癌所需时间最短仅为24周。
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