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【摘要】 目的 观察Ⅱ型糖尿病患者血清中总胆固醇（TC）、甘油三脂（TG）、高密度脂蛋白-胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白-胆固醇（LDL-C）、载脂蛋白AI（apoAl）、载脂蛋白B（apoB）的浓度与正常人是否有差异，以了解Ⅱ型糖尿病病人的脂类代谢是否有变化以及变化趋势对Ⅱ型糖尿病患者并发症的影响。方法 对60例临床已确诊的Ⅱ型糖尿病病人和65例健康人分别测定血清中的TC（CHOD-PAP）、TG（GPO-PAP）、HDL-C、LDL-C（直接法-液体双试剂）、apoAl、apoB（免疫比浊法）。结果 部分Ⅱ型糖尿病患者脂类代谢出现异常，其中TC、TG、LDL-C、apoB水平升高，而HDL-C、apoAl降低，这些患者从临床资料看，多数并发大血管病变（冠心病、脑血管病变、肢体的动脉硬化等）；部分Ⅱ型糠尿病患者血脂与正常对照组无显著性差异，临床资料显示，这些患者仅为单纯血糖升高，没有并发症出现。结论 Ⅱ型糖尿病患者的血脂代谢异常与并发症的关系密切。
【关键词】 2型糖尿病；血脂水平；并发症
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2014.04.067
文章编号：1004-7484（2014）-04-1865-02
【Abstract】Objective In order to analyse the relation between variation of blood lipoid level and chronic complication in noninsulin dependent diatetes mellitus，lipid is measured in EDM and normal controls.Including cholesterol，cholesterolester，trigceride，HDL-C，LDL-C，apolipoproteinAl and apolipoprotein.Methods To measure blood lipid in 50 cases of EDM patients and 10 cases of healthy objects.Cholesterol and cholesterol ester were measured with CHOD-PAP method；triglyceride with GPO-PAP method HDL-C and LD.
糖尿病臨床症状：代谢紊乱症候群：多尿（渗透性利尿）、口渴、多饮、多食、消瘦、生长发育受阻、皮肤瘙痒、视力模糊；并发症或伴发病；反应性低血糖；围手术期高血糖；无明显症状。
诊断标准：典型的糖尿病症状+随机血糖浓度≥11.1mmol/L 或空腹血浆葡萄糖（FPG）≥7.0mmol/L或餐后两小时血糖OGTT（2hPG） ≥11.1 mmol/L。
糖尿病分型：1型糖尿病（T1DM），2型糖尿病（T2DM），妊娠糖尿病（GDM），其它特殊型糖尿病（八种亚型）。
2型糖尿病的特点：成年人多发，起病缓慢，症状不明显，肥胖或超重，易发生非酮症高渗综合征，C-P水平正常或升高，遗传倾向。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择我院内分泌科2型糖尿病患者60例，其诊断标准符合WHO糖尿病诊断与分型标准，其中男28例，女32例，年龄38-65岁，平均年龄53岁，健康对照组65例，其中男31例，女34例，年龄40-67，平均年龄55岁。两组对象肝功能、肾功能均正常，无服用影响血脂的药物。
1.2 方法 全部对象均于采血前三天禁止高血脂高血糖饮食，清晨抽取空腹静脉血5毫升于生化管中，3000转离心10分钟分离血清测定血糖、总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白（HDL-CH）、脂蛋白A1（ApoA1）、脂蛋白B（ApoB），所有检测在两小时内完成。
1.3 检测方法 仪器应用日本奥林帕斯640全自动生化分析仪，试剂、质控液、标准液均为原装进口。
2 结 果
两组血清TC（mmol/l）、TG（mmol/l）、HDL-CH（mmol/l）、ApoA1（g/l）、ApoB（g/l）结果比较，见表1、表2。
3 讨 论
TC、TG作为预测动脉硬化的危险性，以被临床广泛应用，2型糖尿病常伴有脂代谢紊乱，脂质代谢异常又进一步加重糖代谢紊乱，二者互为因果关系，2型糖尿病代谢的特点是TG水平增高，餐后高脂血症和过多的残粒堆积，HDL-CH水平降低，所以2型糖尿病患者动脉粥样硬化症患病率更高。TC主要以LDL-CH和HDL-CH形式存在，LDL-CH促进动脉硬化的发生，HDL-CH恰恰相反，HDL-CH在ApoA1的作用下激活卵磷脂胆固醇转酰酶，使游离TC转变为疏水性脂类并进入HDL-CH的核心。ApoA1与胆固醇交换蛋白一起再将HDL-CH的核心移至其他脂蛋白上，因此ApoA1在调节从动脉硬化斑块中清除TC速度方面起了重要作用。ApoB是LDL-CH的主要载脂蛋白，LDL-CH具有促进动脉硬化发生的作用，本文2型糖尿病患者ApoB显著高于正常对照组，结果证明ApoB与动脉粥样硬化的发生有密切关系。近年研究表明，胰岛素抵抗是导致血脂异常的主要原因，在胰岛素抵抗存在时，胰岛素不能有效抑制脂肪分解，同时肝脏合成VLDL-CH增加，出现高TG血症，由于胰岛素水平低下，使脂蛋白脂酶活性降低，LDL分解代谢降低，HDL-CH合成原料减少引起HDL-CH降低，因此对餐后高TG血症的研究比空腹TG水平更有意义。因为餐后TG水平增高可具有较强的动脉粥样硬化作用。本组观察结果提示糖尿病患者存在明显的脂类代谢紊乱，高血糖、高血脂、动脉粥样硬化三者之间有密切的关系，因此，在糖尿病患者的治疗过程中，除严格控制血糖之外，还应及时严格监控患者血脂水平，降低患者血清TG、LDL-CH，提高HDL-CH，对于减少糖尿病患者并发症的发生十分重要。
参考文献
[1] 糖尿病及相关疾病诊疗作者：闫朝丽，皇甫建，主编.ISBN：9787506737999，750673799X.出版社：中国医药科技出版社.
[2] Joslin糖尿病学.作者：潘长玉出版社：人民卫生出版社出版日期：2007年05月ISBN：9787117083799.
【关键词】 2型糖尿病；血脂水平；并发症
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2014.04.067
文章编号：1004-7484（2014）-04-1865-02
【Abstract】Objective In order to analyse the relation between variation of blood lipoid level and chronic complication in noninsulin dependent diatetes mellitus，lipid is measured in EDM and normal controls.Including cholesterol，cholesterolester，trigceride，HDL-C，LDL-C，apolipoproteinAl and apolipoprotein.Methods To measure blood lipid in 50 cases of EDM patients and 10 cases of healthy objects.Cholesterol and cholesterol ester were measured with CHOD-PAP method；triglyceride with GPO-PAP method HDL-C and LD.
糖尿病臨床症状：代谢紊乱症候群：多尿（渗透性利尿）、口渴、多饮、多食、消瘦、生长发育受阻、皮肤瘙痒、视力模糊；并发症或伴发病；反应性低血糖；围手术期高血糖；无明显症状。
诊断标准：典型的糖尿病症状+随机血糖浓度≥11.1mmol/L 或空腹血浆葡萄糖（FPG）≥7.0mmol/L或餐后两小时血糖OGTT（2hPG） ≥11.1 mmol/L。
糖尿病分型：1型糖尿病（T1DM），2型糖尿病（T2DM），妊娠糖尿病（GDM），其它特殊型糖尿病（八种亚型）。
2型糖尿病的特点：成年人多发，起病缓慢，症状不明显，肥胖或超重，易发生非酮症高渗综合征，C-P水平正常或升高，遗传倾向。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择我院内分泌科2型糖尿病患者60例，其诊断标准符合WHO糖尿病诊断与分型标准，其中男28例，女32例，年龄38-65岁，平均年龄53岁，健康对照组65例，其中男31例，女34例，年龄40-67，平均年龄55岁。两组对象肝功能、肾功能均正常，无服用影响血脂的药物。
1.2 方法 全部对象均于采血前三天禁止高血脂高血糖饮食，清晨抽取空腹静脉血5毫升于生化管中，3000转离心10分钟分离血清测定血糖、总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白（HDL-CH）、脂蛋白A1（ApoA1）、脂蛋白B（ApoB），所有检测在两小时内完成。
1.3 检测方法 仪器应用日本奥林帕斯640全自动生化分析仪，试剂、质控液、标准液均为原装进口。
2 结 果
两组血清TC（mmol/l）、TG（mmol/l）、HDL-CH（mmol/l）、ApoA1（g/l）、ApoB（g/l）结果比较，见表1、表2。
3 讨 论
TC、TG作为预测动脉硬化的危险性，以被临床广泛应用，2型糖尿病常伴有脂代谢紊乱，脂质代谢异常又进一步加重糖代谢紊乱，二者互为因果关系，2型糖尿病代谢的特点是TG水平增高，餐后高脂血症和过多的残粒堆积，HDL-CH水平降低，所以2型糖尿病患者动脉粥样硬化症患病率更高。TC主要以LDL-CH和HDL-CH形式存在，LDL-CH促进动脉硬化的发生，HDL-CH恰恰相反，HDL-CH在ApoA1的作用下激活卵磷脂胆固醇转酰酶，使游离TC转变为疏水性脂类并进入HDL-CH的核心。ApoA1与胆固醇交换蛋白一起再将HDL-CH的核心移至其他脂蛋白上，因此ApoA1在调节从动脉硬化斑块中清除TC速度方面起了重要作用。ApoB是LDL-CH的主要载脂蛋白，LDL-CH具有促进动脉硬化发生的作用，本文2型糖尿病患者ApoB显著高于正常对照组，结果证明ApoB与动脉粥样硬化的发生有密切关系。近年研究表明，胰岛素抵抗是导致血脂异常的主要原因，在胰岛素抵抗存在时，胰岛素不能有效抑制脂肪分解，同时肝脏合成VLDL-CH增加，出现高TG血症，由于胰岛素水平低下，使脂蛋白脂酶活性降低，LDL分解代谢降低，HDL-CH合成原料减少引起HDL-CH降低，因此对餐后高TG血症的研究比空腹TG水平更有意义。因为餐后TG水平增高可具有较强的动脉粥样硬化作用。本组观察结果提示糖尿病患者存在明显的脂类代谢紊乱，高血糖、高血脂、动脉粥样硬化三者之间有密切的关系，因此，在糖尿病患者的治疗过程中，除严格控制血糖之外，还应及时严格监控患者血脂水平，降低患者血清TG、LDL-CH，提高HDL-CH，对于减少糖尿病患者并发症的发生十分重要。
参考文献
[1] 糖尿病及相关疾病诊疗作者：闫朝丽，皇甫建，主编.ISBN：9787506737999，750673799X.出版社：中国医药科技出版社.
[2] Joslin糖尿病学.作者：潘长玉出版社：人民卫生出版社出版日期：2007年05月ISBN：9787117083799.