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摘要：目的：观察针药结合治疗失眠的临床疗效?方法：对治疗组38例失眠患者采取外用针刺，内服中药结合治疗；对照组用谷维素?维生素?舒乐安定治疗?结果：治疗组总有效率为97.37%，对照组总有效率为73.68%，治疗组效果明显优于对照组，经统计学处理，差异有显著性（P<0.05）?结论：针药结合是治疗失眠的一种有效方法?
关键词：失眠；针药合用；临床观察
【中图分类号】R256.23 【文献标识码】A 【文章编号】1672-8602（2015）04-0504-01
失眠亦称不寐，是指经常不能获得正常睡眠为特征的一种病证，属于祖国医学的“不得眠，不得卧，目不瞑”范畴?不寐的证情轻重不一，轻者有入寐困难，有寐而易醒，有醒后不能再寐，亦有时寐时醒等；严重者则整夜不能入寐?治疗上西医常以镇静安定药对证治疗为主，但药物依赖性及成瘾性强?笔者运用针药协同治疗失眠患者38例，颇有疗效，现报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
共观察患者76例，均来自门诊?根据就诊顺序按随机数字表将其随机分为两组?治疗组38例，其中男13例，女25例；年龄最小16岁，最大68岁，平均39.5岁；病程最短2个月，最长26个月，平均10个月?对照组38例，男12例，女26例；年龄最小16岁，最大64岁，平均38.0岁；病程最短1.5个月，最长22个月，平均9.5个月?两组患者在年龄?病程?病情分布等方面比较，经统计学处理，差异无显著性（P>0.05），具有可比性?
1.2 诊断标准
根据《中药新药临床研究指导原则》[1]中有关失眠的诊断标准拟定：入睡困难，时常觉醒，睡而不稳或醒后不能再睡；晨醒过早；夜不能入睡，白天昏沉欲睡；睡眠不足5 h，并排除妨碍睡眠的其他器质性病变?
1.2 治疗方法
1.2.1 治疗组用自拟镇肝养心安神汤联合针刺治疗?镇肝养心安神汤药物组成：香附10 g，珍珠母30 g，磁石（先煎）30 g，当归12 g，生地黄15 g，莲子心20 g，酸枣仁（炒）24 g，夜交藤18 g，茯神20 g，远志10 g，合欢皮15 g，甘草6 g?1剂/d，水煎，早晚分服，7 d为1个疗程?穴位：四神聪?安眠?神门?足三里?三阴交?照海?针刺方法：穴位常规消毒，用30号毫针快速刺入选定的穴位?其中四神聪?安眠平补平泻，神门?足三里?三阴交?照海用补法?留针0.5 h，1次/d，
1.2.2 对照组 服用谷维素20 mg/次，维生素B 620 mg/次，3次/d；舒乐安定2 mg/（次·d），晚上睡觉前0.5 h服用?
两组均治疗7 d为1个疗程，治疗3个疗程后比较疗效?
1.3 统计学方法
采用SPSS11.0统计分析软件进行统计分析，计量资料采用t检验；等级资料采用Ridit分析?
2 结果
2.1 疗效标准
根据《中药新药临床研究指导原则》[1]中有关失眠的疗效标准拟定?临床痊愈：睡眠时间恢复正常或夜间睡眠时间在6 h以上，睡眠深沉，醒后精神充沛?显效：睡眠明显好转，睡眠时间增加3 h以上，睡眠深度增加?有效：症状减轻，睡眠时间增加不足3 h?无效：治疗后失眠无明显改善或反加重?
2.2 治疗结果
治疗组的总有效率明显高于对照组，经统计学处理，差异有显著性（P<0.05）?
3 讨论
人体的正常睡眠是大脑皮质功能和自主神经功能正常的表现，中医学认为神安则寐?中医学称失眠为不寐?《景岳全书》对不寐证作了精辟的分析：不寐证虽病有不一，然唯知邪正二字尽之矣?盖寐本乎阴，神其主也，神安则寐，神不安则不寐[2]?其所以不安者，一由邪气之扰，二由营气不足耳，有邪者多实，无邪者皆虚?又云：无邪而不寐者，必营血之不足也，营主血，血虚则无以养心，心虚则神不守舍?本症的病因很多，诸如情志内伤，思虑太过，房劳过度，惊恐伤肾，饮食不节等，以致气血阴阳失和，脏腑功能失调，阳不入阴，神不守舍而不得安眠[3]?因此，治疗本病的关键在于育阴潜阳，养血宁心安神[4]?方中香附解郁，使气血运行畅行无阻；珍珠母镇肝潜阳，以制约肝气扰动心神；磁石坚肾阴，以防虚火上僭；当归?生地黄补心血，以养心神；莲子养心血，清心火，安心神；酸枣仁?夜交藤养心安神，使心神宁静而夜寐自安；茯神?远志化痰宁心安神；合欢皮解郁安神；甘草和中，使脾土健运而四脏安和?诸药合用，能养心血，潜镇安神，使心神宁谧，夜寐悠然?针刺治疗中，四神聪[5]为奇穴，居于头顶百会四周，对调动太阳?督脉之经气，使气血上荣脑髓，阳神得以潜藏入阴具有重要意义?针刺该穴，既能调整头部经气的运行，健脑安神，又有安神定志之功能，以改善大脑功能的失调状态，达到益脑安眠的作用?安眠属经外奇穴，针刺该穴能镇静安神；神门养心调神；足三里?三阴交为足三阴经之交会穴，具有健脾以化生阴血，调整三阴经平衡的功能；照海穴为足少阴肾经之穴位，补此穴可以益水生阴?诸穴相伍，使阴血得生，心神得养，共奏安神之功能?治疗期间应嘱患者解除思想顾虑，避免情緒激动，适当参加体力劳动，养成规律的作息习惯，忌食辛辣刺激性食物等?
参考文献
[1] 中华人民共和国卫生部.中药新药临床研究指导原则（第一辑）[S].1993.186-187.
[2] 周晓卿.顽固性失眠辨治八法[J].河南中医学院学报，2004，19（2）：44-46.
[3] 姚黎.安神定志汤治疗失眠症100例[J].河南中医，2005，25（9）：48-49.
[4] 钱彦方，骆斌.失眠症的中医药论治[J].北京中医药大学学报，2003，26（6）：79-82.
[5] 张璞，赵欣纪，高希言.针刺四神聪治疗失眠症60例疗效观察[J].河南中医，2006，26（1）：40-41.
关键词：失眠；针药合用；临床观察
【中图分类号】R256.23 【文献标识码】A 【文章编号】1672-8602（2015）04-0504-01
失眠亦称不寐，是指经常不能获得正常睡眠为特征的一种病证，属于祖国医学的“不得眠，不得卧，目不瞑”范畴?不寐的证情轻重不一，轻者有入寐困难，有寐而易醒，有醒后不能再寐，亦有时寐时醒等；严重者则整夜不能入寐?治疗上西医常以镇静安定药对证治疗为主，但药物依赖性及成瘾性强?笔者运用针药协同治疗失眠患者38例，颇有疗效，现报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
共观察患者76例，均来自门诊?根据就诊顺序按随机数字表将其随机分为两组?治疗组38例，其中男13例，女25例；年龄最小16岁，最大68岁，平均39.5岁；病程最短2个月，最长26个月，平均10个月?对照组38例，男12例，女26例；年龄最小16岁，最大64岁，平均38.0岁；病程最短1.5个月，最长22个月，平均9.5个月?两组患者在年龄?病程?病情分布等方面比较，经统计学处理，差异无显著性（P>0.05），具有可比性?
1.2 诊断标准
根据《中药新药临床研究指导原则》[1]中有关失眠的诊断标准拟定：入睡困难，时常觉醒，睡而不稳或醒后不能再睡；晨醒过早；夜不能入睡，白天昏沉欲睡；睡眠不足5 h，并排除妨碍睡眠的其他器质性病变?
1.2 治疗方法
1.2.1 治疗组用自拟镇肝养心安神汤联合针刺治疗?镇肝养心安神汤药物组成：香附10 g，珍珠母30 g，磁石（先煎）30 g，当归12 g，生地黄15 g，莲子心20 g，酸枣仁（炒）24 g，夜交藤18 g，茯神20 g，远志10 g，合欢皮15 g，甘草6 g?1剂/d，水煎，早晚分服，7 d为1个疗程?穴位：四神聪?安眠?神门?足三里?三阴交?照海?针刺方法：穴位常规消毒，用30号毫针快速刺入选定的穴位?其中四神聪?安眠平补平泻，神门?足三里?三阴交?照海用补法?留针0.5 h，1次/d，
1.2.2 对照组 服用谷维素20 mg/次，维生素B 620 mg/次，3次/d；舒乐安定2 mg/（次·d），晚上睡觉前0.5 h服用?
两组均治疗7 d为1个疗程，治疗3个疗程后比较疗效?
1.3 统计学方法
采用SPSS11.0统计分析软件进行统计分析，计量资料采用t检验；等级资料采用Ridit分析?
2 结果
2.1 疗效标准
根据《中药新药临床研究指导原则》[1]中有关失眠的疗效标准拟定?临床痊愈：睡眠时间恢复正常或夜间睡眠时间在6 h以上，睡眠深沉，醒后精神充沛?显效：睡眠明显好转，睡眠时间增加3 h以上，睡眠深度增加?有效：症状减轻，睡眠时间增加不足3 h?无效：治疗后失眠无明显改善或反加重?
2.2 治疗结果
治疗组的总有效率明显高于对照组，经统计学处理，差异有显著性（P<0.05）?
3 讨论
人体的正常睡眠是大脑皮质功能和自主神经功能正常的表现，中医学认为神安则寐?中医学称失眠为不寐?《景岳全书》对不寐证作了精辟的分析：不寐证虽病有不一，然唯知邪正二字尽之矣?盖寐本乎阴，神其主也，神安则寐，神不安则不寐[2]?其所以不安者，一由邪气之扰，二由营气不足耳，有邪者多实，无邪者皆虚?又云：无邪而不寐者，必营血之不足也，营主血，血虚则无以养心，心虚则神不守舍?本症的病因很多，诸如情志内伤，思虑太过，房劳过度，惊恐伤肾，饮食不节等，以致气血阴阳失和，脏腑功能失调，阳不入阴，神不守舍而不得安眠[3]?因此，治疗本病的关键在于育阴潜阳，养血宁心安神[4]?方中香附解郁，使气血运行畅行无阻；珍珠母镇肝潜阳，以制约肝气扰动心神；磁石坚肾阴，以防虚火上僭；当归?生地黄补心血，以养心神；莲子养心血，清心火，安心神；酸枣仁?夜交藤养心安神，使心神宁静而夜寐自安；茯神?远志化痰宁心安神；合欢皮解郁安神；甘草和中，使脾土健运而四脏安和?诸药合用，能养心血，潜镇安神，使心神宁谧，夜寐悠然?针刺治疗中，四神聪[5]为奇穴，居于头顶百会四周，对调动太阳?督脉之经气，使气血上荣脑髓，阳神得以潜藏入阴具有重要意义?针刺该穴，既能调整头部经气的运行，健脑安神，又有安神定志之功能，以改善大脑功能的失调状态，达到益脑安眠的作用?安眠属经外奇穴，针刺该穴能镇静安神；神门养心调神；足三里?三阴交为足三阴经之交会穴，具有健脾以化生阴血，调整三阴经平衡的功能；照海穴为足少阴肾经之穴位，补此穴可以益水生阴?诸穴相伍，使阴血得生，心神得养，共奏安神之功能?治疗期间应嘱患者解除思想顾虑，避免情緒激动，适当参加体力劳动，养成规律的作息习惯，忌食辛辣刺激性食物等?
参考文献
[1] 中华人民共和国卫生部.中药新药临床研究指导原则（第一辑）[S].1993.186-187.
[2] 周晓卿.顽固性失眠辨治八法[J].河南中医学院学报，2004，19（2）：44-46.
[3] 姚黎.安神定志汤治疗失眠症100例[J].河南中医，2005，25（9）：48-49.
[4] 钱彦方，骆斌.失眠症的中医药论治[J].北京中医药大学学报，2003，26（6）：79-82.
[5] 张璞，赵欣纪，高希言.针刺四神聪治疗失眠症60例疗效观察[J].河南中医，2006，26（1）：40-41.