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摘要：目的：探讨创伤骨科修复中外固定支架-行损伤控制性治疗的应用效果。方法：选取我院2010年12月-2013年12月接收的重型四肢粉碎骨折及严重软组织损伤患者200例，随机分为对照组与观察组，每组100例，对照组行一期切开复位内固定治疗，观察组行应用损伤控制性治疗（即先行一期外固定支架治疗，情况稳定后行二期切开复位治疗），观察两组患者的治疗效果。结果：观察组中存活99例，死亡1例，并发症发生率为1.0%；对照组中治愈80例，骨不连7例，术后感染9例，皮肤坏死4例，并发症发生率为20.0%，组间比较差异显著（P＜0.05）。对照组患者的手术时间、骨折愈合时间、乳酸清除时间、PT/APTT恢复时间明显高于观察组，组间比较差异显著（P＜0.05）。结论：DCS治疗效果显著，且患者预后较好，值得推广。
关键词：外固定支架损伤控制性治疗临床
Doi:10.3969/j.issn.1671-8801.2014.08.078【中图分类号】R4【文献标识码】B【文章编号】1671-8801(2014)08-0053-02
随着科学技术与医疗技术的不断发展，损伤控制理念在稳定患者病情发展中起到了至关重要的作用，因此在临床应用中的力度不断加大。当前，创伤性骨折患者中大多由坠伤或交通伤所致，易出现凝血障碍、代谢性酸中毒等问题，外固定支架在多发性股骨损伤中的治疗效果较好，可见，早期行损伤控制极为必要[1]。我院对外固定支架行损伤控制性治疗的效果进行了研究，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料。选取我院2010年12月-2013年12月接收的重型四肢粉碎骨折及严重软组织损伤患者200例，男性患者116例，女性患者84例；年龄为27-63岁，平均年龄为（42.3±5.2）岁。按照随机分组法，将其分为对照组与观察组，每组100例，两组患者的年龄层次、性别等一般资料比较，无显著差异（P＞0.05），具有可比性。
1.2方法。对照组行一期切开复位内固定治疗，观察组行应用损伤控制性治疗：①术前先对患者骨折部位损伤程度做初步评估与处理，采用外固定支架固定骨折部位，并行防感染与止血处理；②密切观察患者病情，及时纠正酸碱平衡并注意调节凝血功能；③患者病情稳定后，视患者具体情况，观察有无二期复位手术治疗必要，以采取二期复位手术治疗或康复治疗。
1.3观察指标。分别记录两组患者的手术时间、骨折愈合时间、乳酸清除时间、PT/APTT恢复时间4项指标以及并发症发生率。
1.4统计学方法。所有数据均使用SPSS17.0统计软件包分析处理，计量资料以（X±S）表示，以t检验，计数资料以（%）表示，进行X2检验，以P＜0.05为差异具有统计学意义。
2结果
2.1两组患者4项指标情况比较：对照组患者的手术时间、骨折愈合时间、乳酸清除时间、PT/APTT恢复时间明显高于观察组（P＜0.05），详见表1。
表1两组患者4项指标情况比较（X±S)
组别手术时间（min）骨折愈合时间（周）乳酸清除时间（h）PT/APTT恢复时间（h）对照组（100）119.3±5.512.9±2.422.6±4.034.9±4.2观察组（100）60.1±3.19.1±0.810.5±2.414.0±2.6t59.311.217.026.4P0.0000.0000.0000.0002.2两组患者并发症发生率比较：观察组中存活99例，死亡1例；对照组中治愈80例，骨不连7例，术后感染9例，皮肤坏死4例。
表2两组患者并发症发生率（例，%）
组别骨不连术后感染皮肤坏死死亡并发症发生率对照组（100）794020.0观察组（100）00011.0a注：与对照组比较，aP＜0.05。
3讨论
3.1骨折损伤修复中外固定支架术的优势。当前，外固定支架术在创伤骨折修复中的临床应用力度不断加大，其优势主要体现在：①该治疗方法临床操作简便，流血量少，损伤小；②依托三维力学原理，稳定性较好，且抗旋转能力强，术中所用的螺丝钉不易脱落，后续骨損风险低；③可塑性较高，可参照患者骨折愈合状况做出适当调节；④兼有骨折牵伸延长与骨折断端加压固定效果；⑤术后换药方便；⑥方便观察患者术后肢体血液循环情况，有效降低压疮发生率；⑦螺钉嵌入后的生物相容性较好，减少了排斥反应的发生[2]。
3.2损伤控制性治疗的目的。该治疗方法主要以控制损伤发展为目的，适用于处于低体温、酸中毒以及低血容量等引起的凝血功能紊乱患者，以促使患者尽快恢复至正常生理状态，从而纠正低体温、酸中毒、凝血功能紊乱以及缺氧等问题。其通过对损伤部位的控制与固定，降低了手术操作负担；临时性支架的使用具有有效控制出血、缩短手术时间、降低炎性介质介导炎症反应发生率等作用（当病情稳定后再考虑内固定治疗）。外固定支架术后钢板固定牢固，有利于患者早期活动，促进康复进程[3-4]。
3.3结果分析。本研究中观察组患者采用外固定支架-行损伤控制性治疗、对照组行一期切开复位内固定治疗后，研究结果显示：对照组患者的手术时间、骨折愈合时间、乳酸清除时间、PT/APTT恢复时间明显高于观察组，组间比较差异显著（P＜0.05），且对照组不良反应发生率以20.0%明显高于观察组的1.0%，可见，外固定支架-行损伤控制性治疗效果较好，值得推广应用。参考文献
[1]鲁海江，镇万新.外固定支架-行损伤控制性治疗在创伤骨科修复中的应用[J].中国组织工程研究与临床康复，2010，19（26）：1537-1538
[2]徐新毅.外固定支架行损伤控制性治疗在创伤骨科修复中的应用体会[J].国际医药卫生导报，2011,17（18）：1206-1207
[3]蒋苏漳.外固定支架进行损伤控制性治疗在创伤骨科修复中的应用[J].中国医药指南，2013，19（02）：163-165
[4]程勇.外固定支架在创伤骨科严重粉碎性骨折、多发性骨折中的应用和疗效分析[J].临床医学工程，2013，20（12）：1409-1410
关键词：外固定支架损伤控制性治疗临床
Doi:10.3969/j.issn.1671-8801.2014.08.078【中图分类号】R4【文献标识码】B【文章编号】1671-8801(2014)08-0053-02
随着科学技术与医疗技术的不断发展，损伤控制理念在稳定患者病情发展中起到了至关重要的作用，因此在临床应用中的力度不断加大。当前，创伤性骨折患者中大多由坠伤或交通伤所致，易出现凝血障碍、代谢性酸中毒等问题，外固定支架在多发性股骨损伤中的治疗效果较好，可见，早期行损伤控制极为必要[1]。我院对外固定支架行损伤控制性治疗的效果进行了研究，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料。选取我院2010年12月-2013年12月接收的重型四肢粉碎骨折及严重软组织损伤患者200例，男性患者116例，女性患者84例；年龄为27-63岁，平均年龄为（42.3±5.2）岁。按照随机分组法，将其分为对照组与观察组，每组100例，两组患者的年龄层次、性别等一般资料比较，无显著差异（P＞0.05），具有可比性。
1.2方法。对照组行一期切开复位内固定治疗，观察组行应用损伤控制性治疗：①术前先对患者骨折部位损伤程度做初步评估与处理，采用外固定支架固定骨折部位，并行防感染与止血处理；②密切观察患者病情，及时纠正酸碱平衡并注意调节凝血功能；③患者病情稳定后，视患者具体情况，观察有无二期复位手术治疗必要，以采取二期复位手术治疗或康复治疗。
1.3观察指标。分别记录两组患者的手术时间、骨折愈合时间、乳酸清除时间、PT/APTT恢复时间4项指标以及并发症发生率。
1.4统计学方法。所有数据均使用SPSS17.0统计软件包分析处理，计量资料以（X±S）表示，以t检验，计数资料以（%）表示，进行X2检验，以P＜0.05为差异具有统计学意义。
2结果
2.1两组患者4项指标情况比较：对照组患者的手术时间、骨折愈合时间、乳酸清除时间、PT/APTT恢复时间明显高于观察组（P＜0.05），详见表1。
表1两组患者4项指标情况比较（X±S)
组别手术时间（min）骨折愈合时间（周）乳酸清除时间（h）PT/APTT恢复时间（h）对照组（100）119.3±5.512.9±2.422.6±4.034.9±4.2观察组（100）60.1±3.19.1±0.810.5±2.414.0±2.6t59.311.217.026.4P0.0000.0000.0000.0002.2两组患者并发症发生率比较：观察组中存活99例，死亡1例；对照组中治愈80例，骨不连7例，术后感染9例，皮肤坏死4例。
表2两组患者并发症发生率（例，%）
组别骨不连术后感染皮肤坏死死亡并发症发生率对照组（100）794020.0观察组（100）00011.0a注：与对照组比较，aP＜0.05。
3讨论
3.1骨折损伤修复中外固定支架术的优势。当前，外固定支架术在创伤骨折修复中的临床应用力度不断加大，其优势主要体现在：①该治疗方法临床操作简便，流血量少，损伤小；②依托三维力学原理，稳定性较好，且抗旋转能力强，术中所用的螺丝钉不易脱落，后续骨損风险低；③可塑性较高，可参照患者骨折愈合状况做出适当调节；④兼有骨折牵伸延长与骨折断端加压固定效果；⑤术后换药方便；⑥方便观察患者术后肢体血液循环情况，有效降低压疮发生率；⑦螺钉嵌入后的生物相容性较好，减少了排斥反应的发生[2]。
3.2损伤控制性治疗的目的。该治疗方法主要以控制损伤发展为目的，适用于处于低体温、酸中毒以及低血容量等引起的凝血功能紊乱患者，以促使患者尽快恢复至正常生理状态，从而纠正低体温、酸中毒、凝血功能紊乱以及缺氧等问题。其通过对损伤部位的控制与固定，降低了手术操作负担；临时性支架的使用具有有效控制出血、缩短手术时间、降低炎性介质介导炎症反应发生率等作用（当病情稳定后再考虑内固定治疗）。外固定支架术后钢板固定牢固，有利于患者早期活动，促进康复进程[3-4]。
3.3结果分析。本研究中观察组患者采用外固定支架-行损伤控制性治疗、对照组行一期切开复位内固定治疗后，研究结果显示：对照组患者的手术时间、骨折愈合时间、乳酸清除时间、PT/APTT恢复时间明显高于观察组，组间比较差异显著（P＜0.05），且对照组不良反应发生率以20.0%明显高于观察组的1.0%，可见，外固定支架-行损伤控制性治疗效果较好，值得推广应用。参考文献
[1]鲁海江，镇万新.外固定支架-行损伤控制性治疗在创伤骨科修复中的应用[J].中国组织工程研究与临床康复，2010，19（26）：1537-1538
[2]徐新毅.外固定支架行损伤控制性治疗在创伤骨科修复中的应用体会[J].国际医药卫生导报，2011,17（18）：1206-1207
[3]蒋苏漳.外固定支架进行损伤控制性治疗在创伤骨科修复中的应用[J].中国医药指南，2013，19（02）：163-165
[4]程勇.外固定支架在创伤骨科严重粉碎性骨折、多发性骨折中的应用和疗效分析[J].临床医学工程，2013，20（12）：1409-1410