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【中图分类号】R473.6 【文献标识码】A 【文章编号】1550-1868（2015）03
【摘要】目的探讨腹外疝围手术期的有效护理措施。方法对40例腹外疝患者，术前进行详细评估、心理护理，控制慢性疾病及肠道准备。术后密切观察患者呼吸、切口情况，防止腹压增加，做好出院指导。结果40例患者中，切口Ⅰ期愈合37例，Ⅱ期愈合3例，平均住院10天，均痊愈出院，随访1～2年，无复发。结论做好充分的心理护理、术前准备、术后护理、出院指导，是促进腹外疝患者康复，也是减少并发症及术后复发的重要措施。
【关键词】腹外疝 围手术期 护理
腹外疝是年老体弱、消瘦、肥胖、手术切口愈合不良、外伤、感染等腹壁缺陷与薄弱造成的，我科自2012年10月～2014年10月，共对40例此类病人实施手术，其中行疝囊高位结扎手术3例，无张力疝修补术18例，疝成形术9例，经过护理人员精心护理，均取得良好效果，现报道如下。
1 临床资料
1.1 一般资料
选取我科自2012年10月～2014年10月，共对40例此类病人实施手术，其中行疝囊高位结扎手术13例，无张力疝修补术18例，疝成形术9例。
2 临床护理路径设计
由普外科护士长、高级责任护士组成，以病人为中心结合医生的医疗临床路径计划，预计住院天数从入院到出院，内容包括入院指导，检查、用药、治疗、护理、饮食指导、活动、健康教育、心理护理、出院计划制定临床护理路径表。具体策略如下：①住院第1天：介绍管床医生、护士、科主任、护士长及病房环境、设施和设备，6小时内完成入院护理评估、护理计划，讲解疾病相关知识，劝患者告戒烟，告知保暖预防感冒，训练床上大小便，协助患者到相关科室进行心电图、胸片等检查，当天或次日晨行静脉采血。②住院第2天：进行术前准备宣教、给予术前心理护理，告知患者术前禁食、禁水，备皮，做好术前用物准备。③住院第3天（手术日）：了解术前禁食、禁水情况，测生命体征、术前留置导尿管、术前用药，术后观察病情变化，予沙袋加压伤口6—12小时，指导防腹压增加，放松技巧，给予术后心理护理与生活护理，告知术后禁食、禁水6小时（肠切除吻合者术后禁食、禁水，待胃肠功能恢复后方可进食），留置尿管常规护理，加强夜间巡视。④住院第4天（术后第1天）：观察患者病情变化，协助生活护理，取舒适体位，取平卧位，膝下墊一软垫，使髋关节微屈，以松弛腹股沟切口张力和减少腹腔内压力减轻切口疼痛并有利切口愈合[2]，饮食指导可进半流质或普食、多喝水，指导并监督患者进行术后床上活动、腹部按摩推动肠蠕动及有效咳嗽排痰。最后进行服务满意度调查。
2.1临床护理路径的实施
自入院安排床位，高级责任护士对病人进行全面评估符合准入条件，开始进入临床护理路径，管床护士根据制定好的临床路径表对患者实施治疗护理，病人从入院到出院都依照流程接受照顾并进行健康教育和康复锻炼。
由此可见，运用临床护理路径，在腹外疝患者围手术期护理能有效缩短患者住院天数、降低住院费用，提高了病人对疾病相关知识知晓程度和服务满意度，减少术后并发症发生，提高病床使用率，顺应医疗改革需要降低医疗成本，提高了经济效益和社会效益。 3 讨论
3.1 实践新的护理模式，提高医疗护理质量。
临床护理路径目标明确、指导性强，由于是预先制定的围手术期日程计划流程表，护理工作更是有计划性、预见性、针对性、时限性，使护理工作有条不紊地进行，避开不必要遗漏，从而提高医疗护理质量。可以减少护理人员理念、素质的差异对临床护理工作造成的影响，使低年资的护士可以遵循更为科学、合理的护理操作流程，在显著提高整体护理质量的同时也通过该过程极大的培养了临床新上岗护士的能力，帮助她们形成正确的护理理念并规范其护理操作。
3.2 提高患者对相关知识的掌握程度
临床路径将患者入院后健康教育信息公开化、具体化，实施临床路径使健康教育成为常规护理工作，简化记录方式，便于护士执行教育落到实处，加强患者依从性；同时避开了以往健康教育的盲目性，使健康教育更为系统化、科学化，使患者能够知道自己诊疗在哪个程度，需要注意哪些方面，还需要进行哪些检查、治疗并了解其目的与作用，增强安全感、信任感、主动配合治疗，满足患者健康需求从而提高服务满意度。
3.3 降低医疗费用
实施临床路径使关键性的治疗、检查、护理活动标准化，最大限度缩短住院天数、减少资源浪费、降低医疗成本，从而有效地降低医疗费用、提高病床使用率、提高医院经济效益。
4 小结
腹外疝是普外科最常见的病种之一，腹外疝护理是减少和消除腹外疝复发的因素，对需手术治疗的患者必须做好手术前的准备、手术后护理和出院宣教，防止术后复发。我科自2013年9月应用临床路径对腹外疝患者行围手术期护理，有效地缩短住院天数，降低医疗费用，满足病人相关知识需求，提高服务满意度，提高病床使用率，提高医院经济效益和社会效益，顺应医疗卫生体制改革的需要。
参考文献
[1]李曼蓉.应用临床护理路径对腹外疝手术患者实施健康教育的效果评价[J].当代护士（学术版），2010，（9）：90-92
[2] 谭银欢.腹股沟疝手术临床路径的围手术期护理[J].国际医药卫生导报，2010，16（19）：2422-2425
[3]郭桂芳.姚兰.外科护理学[M]北京医科大出版社2001
【摘要】目的探讨腹外疝围手术期的有效护理措施。方法对40例腹外疝患者，术前进行详细评估、心理护理，控制慢性疾病及肠道准备。术后密切观察患者呼吸、切口情况，防止腹压增加，做好出院指导。结果40例患者中，切口Ⅰ期愈合37例，Ⅱ期愈合3例，平均住院10天，均痊愈出院，随访1～2年，无复发。结论做好充分的心理护理、术前准备、术后护理、出院指导，是促进腹外疝患者康复，也是减少并发症及术后复发的重要措施。
【关键词】腹外疝 围手术期 护理
腹外疝是年老体弱、消瘦、肥胖、手术切口愈合不良、外伤、感染等腹壁缺陷与薄弱造成的，我科自2012年10月～2014年10月，共对40例此类病人实施手术，其中行疝囊高位结扎手术3例，无张力疝修补术18例，疝成形术9例，经过护理人员精心护理，均取得良好效果，现报道如下。
1 临床资料
1.1 一般资料
选取我科自2012年10月～2014年10月，共对40例此类病人实施手术，其中行疝囊高位结扎手术13例，无张力疝修补术18例，疝成形术9例。
2 临床护理路径设计
由普外科护士长、高级责任护士组成，以病人为中心结合医生的医疗临床路径计划，预计住院天数从入院到出院，内容包括入院指导，检查、用药、治疗、护理、饮食指导、活动、健康教育、心理护理、出院计划制定临床护理路径表。具体策略如下：①住院第1天：介绍管床医生、护士、科主任、护士长及病房环境、设施和设备，6小时内完成入院护理评估、护理计划，讲解疾病相关知识，劝患者告戒烟，告知保暖预防感冒，训练床上大小便，协助患者到相关科室进行心电图、胸片等检查，当天或次日晨行静脉采血。②住院第2天：进行术前准备宣教、给予术前心理护理，告知患者术前禁食、禁水，备皮，做好术前用物准备。③住院第3天（手术日）：了解术前禁食、禁水情况，测生命体征、术前留置导尿管、术前用药，术后观察病情变化，予沙袋加压伤口6—12小时，指导防腹压增加，放松技巧，给予术后心理护理与生活护理，告知术后禁食、禁水6小时（肠切除吻合者术后禁食、禁水，待胃肠功能恢复后方可进食），留置尿管常规护理，加强夜间巡视。④住院第4天（术后第1天）：观察患者病情变化，协助生活护理，取舒适体位，取平卧位，膝下墊一软垫，使髋关节微屈，以松弛腹股沟切口张力和减少腹腔内压力减轻切口疼痛并有利切口愈合[2]，饮食指导可进半流质或普食、多喝水，指导并监督患者进行术后床上活动、腹部按摩推动肠蠕动及有效咳嗽排痰。最后进行服务满意度调查。
2.1临床护理路径的实施
自入院安排床位，高级责任护士对病人进行全面评估符合准入条件，开始进入临床护理路径，管床护士根据制定好的临床路径表对患者实施治疗护理，病人从入院到出院都依照流程接受照顾并进行健康教育和康复锻炼。
由此可见，运用临床护理路径，在腹外疝患者围手术期护理能有效缩短患者住院天数、降低住院费用，提高了病人对疾病相关知识知晓程度和服务满意度，减少术后并发症发生，提高病床使用率，顺应医疗改革需要降低医疗成本，提高了经济效益和社会效益。 3 讨论
3.1 实践新的护理模式，提高医疗护理质量。
临床护理路径目标明确、指导性强，由于是预先制定的围手术期日程计划流程表，护理工作更是有计划性、预见性、针对性、时限性，使护理工作有条不紊地进行，避开不必要遗漏，从而提高医疗护理质量。可以减少护理人员理念、素质的差异对临床护理工作造成的影响，使低年资的护士可以遵循更为科学、合理的护理操作流程，在显著提高整体护理质量的同时也通过该过程极大的培养了临床新上岗护士的能力，帮助她们形成正确的护理理念并规范其护理操作。
3.2 提高患者对相关知识的掌握程度
临床路径将患者入院后健康教育信息公开化、具体化，实施临床路径使健康教育成为常规护理工作，简化记录方式，便于护士执行教育落到实处，加强患者依从性；同时避开了以往健康教育的盲目性，使健康教育更为系统化、科学化，使患者能够知道自己诊疗在哪个程度，需要注意哪些方面，还需要进行哪些检查、治疗并了解其目的与作用，增强安全感、信任感、主动配合治疗，满足患者健康需求从而提高服务满意度。
3.3 降低医疗费用
实施临床路径使关键性的治疗、检查、护理活动标准化，最大限度缩短住院天数、减少资源浪费、降低医疗成本，从而有效地降低医疗费用、提高病床使用率、提高医院经济效益。
4 小结
腹外疝是普外科最常见的病种之一，腹外疝护理是减少和消除腹外疝复发的因素，对需手术治疗的患者必须做好手术前的准备、手术后护理和出院宣教，防止术后复发。我科自2013年9月应用临床路径对腹外疝患者行围手术期护理，有效地缩短住院天数，降低医疗费用，满足病人相关知识需求，提高服务满意度，提高病床使用率，提高医院经济效益和社会效益，顺应医疗卫生体制改革的需要。
参考文献
[1]李曼蓉.应用临床护理路径对腹外疝手术患者实施健康教育的效果评价[J].当代护士（学术版），2010，（9）：90-92
[2] 谭银欢.腹股沟疝手术临床路径的围手术期护理[J].国际医药卫生导报，2010，16（19）：2422-2425
[3]郭桂芳.姚兰.外科护理学[M]北京医科大出版社2001