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【中图分类号】R587 【文献标识码】A 【文章编号】1550-1868（2015）03
【摘要】目的 通过对综合护理干预对社区稳定期糖尿病患者的护理效果分析，探讨应用健康处方后病人生存质量的提高度。方法 将2009年4月-2011年4月浙江自杭州转塘社区卫生服务中心服务范围内首次发病80例糖尿病稳定期病人随机分为两组，分别是对照组（常规组）和试验组（观察组），各分别40例。试验组按设计"健康处方"方案，实施干预；对照组患者可在家自行疗养，社区不予干预。同时采用生活质量表等多个量表对病人干预前后的生存质量进行判断。最后运用统计学方法处理后对比效果。结果 通过研究对比发现，试验组通过过综合护理干预，患者生理心理需求都得到满足，满意度明显高于对照组。试验组患者糖尿病的发病率和并发症发病率也较对照组低。结论 预期应用健康处方指导出院后社区中的糖尿病稳定期患者，有利于糖尿病病人的康复和减少并发症，提高患者生活质量。事实证明，综合护理干预符合我国国情，有待推广应用。
【关键词】 社区；综合干预；糖尿病
糖尿病是临床常见多发疾病，是一种因多种因素联合作用引起血糖升高为显著特征的代谢紊乱综合征，严重影响患者的身体健康和生活质量，给患者身心带来较为沉重的压力。由于该症病程较长，多需要在医院外长期治疗，采用社区综合干预可作为糖尿病患者有效的疾病管理模式。糖尿病的治疗是一个漫长的过程，常伴有并发症，且患者出院后还需要在家长期疗养。现代医学模式要求糖尿病的治疗不仅要控制患者血糖水平，更要协助患者缓解临床症状、防止并发症和改善患者的生存质量。而目前人类医疗知识缺乏，健康生活的理念不够深入，糖尿病的后期疗养面临着重重困难。我院通过对经阶段性治疗出院后的糖尿病患者制定适合该患者的健康处方和社区干预，并定期对实施健康处方后的患者进行效果评价，及时纠正偏差，以达到有效控制糖尿病、降低糖尿病并发症，减少致残、致死率，进一步提高社区糖尿病病人的生存质量的目的。为此本文将通过对80例糖尿病患者进行社区综合干预，提高治疗依从性，取得较为满意的效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1一般資料
1.1.1患者选择标准：纳入标准：（1）符合糖尿病临床诊断标准且首次发病；（2）病程：完成入院阶段性治疗后出院的病情处于稳定期患者；（3）病情：患者能理解、接受社区指导并实施。排除标准：（1）正常情况下有心慌气短、下肢浮肿症状；（2）合并有严重认知功能障碍；（3）糖尿病发病前，生活不能自理。
1.1.2 将2009年4月-2011年4月浙江自杭州转塘社区卫生服务中心服务范围内首次发病80例糖尿病稳定期病人随机分为两组，分别是对照组（常规组）和试验组（观察组），各分别40例，其中男35例，女25例，年龄为45-81周岁，病史最长达10年。两组患者在年龄，病史，基本情况等方面保持一致，具有较高的可比性。
1.2 方法
1.2.1 建立患者档案 详细记录患者的生活习惯、用药过敏史、家庭病史、病情进展、用药情况，每月体检记录等相关患者临床资料，分析患者档案，并给予针对性指导干预管理。
1.2.2 定期随访 指导患者每月定期到院随访，观察病情变化情况，测量体重、血糖、尿糖等指标，并询问患者日常习惯改善情况，包括饮食、起居作息、运动及用药情况。
1.2.3 心理干预 由于糖尿病是一种慢性疾病，需要长期调控饮食、服药、体育活动等，常给患者心理带来深重的压力，易产生焦虑、紧张、恐惧、抑郁等心理疾病，为此护理人员应加强与患者建立良好的沟通桥梁，掌握患者的心理变化，适时给予针对性的心理指导，使患者正视自身疾病，减轻心理负担，树立治疗信心。采取多种形式的心理干预措施指导患者疏泄情绪，转移注意力，听舒缓和美的音乐，观看励志电影，多参加集体户外活动，以此使患者保持良好的心情，减轻精神压力。
1.2.4 健康宣教 对患者讲解糖尿病的发病机制、治疗、预后及并发症等相关知识，使患者了解糖尿病是一种不能根治的疾病，但不是控制不了的绝症。只要合理控制饮食、积极给药、加强运动，则能有效延缓并发症的发生，病情可以得以很好的控制，使之正视自己的病情，缓解心理压力，以此不影响患者正常工作、生活、学习。
1.2.5 饮食干预 严格控制饮食，根据医嘱科学设计饮食，做好健康教育指导，其目的是为合理控制体重，降低血糖，改善脂类代谢等。通过合理进食，定制食谱，限制糖和脂肪的摄入量，并将食谱对患者进行分析，以此即可满足日常营养所需，也可科学饮食控制饮食。
1.2.6 统计学分析 采用SPSS13.0统计学软件进行分析，计量资料采用χ±s表示，组间比较采用t和x2检验，P<0.05为差异统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者入组时和观察结束时糖尿病相关知识掌握程度评分比较： 观察组和对照组入组时糖尿病相关知识掌握程度评分分别为 52.3±3.4分、 53.1± 3.2 分， 差异无显著性（ P > 0.05 ） ；观察结束时观察组糖尿病相关知识掌握程度评分为 85.5±4.1分，高于对照组的7 2.8±3.9分， 差异存在显著性（ P < 0.05 ） 。 3.2 两组患者入组时和干预后血糖、血脂水平比。
2.2 两组患者观察期间， 治疗依从性比较。
3 讨论
随着人们的生活方式和饮食结构的改变，我国糖尿病发病率逐年上升，严重影响影响患者健康和生活质量，因糖尿病由内分泌代谢障碍引起的一种慢性疾病。该症与生活方式密切相关，为此，通过社区干预，改变不良的生活习惯，提高用药依从性。为此本文研究中，观察组中，针对糖尿病患者病情，在建立患者档案后，给予心理干预、健康宣教、饮食干预、运动及生活干预、药物干预、预防并发症，定期随访等社区综合干预，改变患者生活习惯，社区控制效果显著.
参考文献
[1]苏丹红，欧阳萍.2型糖尿病健康教育干预的效果观察[J].中国老年学杂志，2009，11（13）：114.
[2]孙新惠，任红.社区卫生服务健康促进干预措施效果评价[J].新疆医学，2009，16（03）：139.
[3]杨文革，张书平.糖尿病患者实施健康教育的必要性[J].河北医药，2008，12（04）：207.
[4]张亚娟，冯秀娟，张惠英.个体化、量化饮食干预对社区2型糖尿病患者血糖控制的效果评价[J].现代预防医学，2009，08（13）：185.
【摘要】目的 通过对综合护理干预对社区稳定期糖尿病患者的护理效果分析，探讨应用健康处方后病人生存质量的提高度。方法 将2009年4月-2011年4月浙江自杭州转塘社区卫生服务中心服务范围内首次发病80例糖尿病稳定期病人随机分为两组，分别是对照组（常规组）和试验组（观察组），各分别40例。试验组按设计"健康处方"方案，实施干预；对照组患者可在家自行疗养，社区不予干预。同时采用生活质量表等多个量表对病人干预前后的生存质量进行判断。最后运用统计学方法处理后对比效果。结果 通过研究对比发现，试验组通过过综合护理干预，患者生理心理需求都得到满足，满意度明显高于对照组。试验组患者糖尿病的发病率和并发症发病率也较对照组低。结论 预期应用健康处方指导出院后社区中的糖尿病稳定期患者，有利于糖尿病病人的康复和减少并发症，提高患者生活质量。事实证明，综合护理干预符合我国国情，有待推广应用。
【关键词】 社区；综合干预；糖尿病
糖尿病是临床常见多发疾病，是一种因多种因素联合作用引起血糖升高为显著特征的代谢紊乱综合征，严重影响患者的身体健康和生活质量，给患者身心带来较为沉重的压力。由于该症病程较长，多需要在医院外长期治疗，采用社区综合干预可作为糖尿病患者有效的疾病管理模式。糖尿病的治疗是一个漫长的过程，常伴有并发症，且患者出院后还需要在家长期疗养。现代医学模式要求糖尿病的治疗不仅要控制患者血糖水平，更要协助患者缓解临床症状、防止并发症和改善患者的生存质量。而目前人类医疗知识缺乏，健康生活的理念不够深入，糖尿病的后期疗养面临着重重困难。我院通过对经阶段性治疗出院后的糖尿病患者制定适合该患者的健康处方和社区干预，并定期对实施健康处方后的患者进行效果评价，及时纠正偏差，以达到有效控制糖尿病、降低糖尿病并发症，减少致残、致死率，进一步提高社区糖尿病病人的生存质量的目的。为此本文将通过对80例糖尿病患者进行社区综合干预，提高治疗依从性，取得较为满意的效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1一般資料
1.1.1患者选择标准：纳入标准：（1）符合糖尿病临床诊断标准且首次发病；（2）病程：完成入院阶段性治疗后出院的病情处于稳定期患者；（3）病情：患者能理解、接受社区指导并实施。排除标准：（1）正常情况下有心慌气短、下肢浮肿症状；（2）合并有严重认知功能障碍；（3）糖尿病发病前，生活不能自理。
1.1.2 将2009年4月-2011年4月浙江自杭州转塘社区卫生服务中心服务范围内首次发病80例糖尿病稳定期病人随机分为两组，分别是对照组（常规组）和试验组（观察组），各分别40例，其中男35例，女25例，年龄为45-81周岁，病史最长达10年。两组患者在年龄，病史，基本情况等方面保持一致，具有较高的可比性。
1.2 方法
1.2.1 建立患者档案 详细记录患者的生活习惯、用药过敏史、家庭病史、病情进展、用药情况，每月体检记录等相关患者临床资料，分析患者档案，并给予针对性指导干预管理。
1.2.2 定期随访 指导患者每月定期到院随访，观察病情变化情况，测量体重、血糖、尿糖等指标，并询问患者日常习惯改善情况，包括饮食、起居作息、运动及用药情况。
1.2.3 心理干预 由于糖尿病是一种慢性疾病，需要长期调控饮食、服药、体育活动等，常给患者心理带来深重的压力，易产生焦虑、紧张、恐惧、抑郁等心理疾病，为此护理人员应加强与患者建立良好的沟通桥梁，掌握患者的心理变化，适时给予针对性的心理指导，使患者正视自身疾病，减轻心理负担，树立治疗信心。采取多种形式的心理干预措施指导患者疏泄情绪，转移注意力，听舒缓和美的音乐，观看励志电影，多参加集体户外活动，以此使患者保持良好的心情，减轻精神压力。
1.2.4 健康宣教 对患者讲解糖尿病的发病机制、治疗、预后及并发症等相关知识，使患者了解糖尿病是一种不能根治的疾病，但不是控制不了的绝症。只要合理控制饮食、积极给药、加强运动，则能有效延缓并发症的发生，病情可以得以很好的控制，使之正视自己的病情，缓解心理压力，以此不影响患者正常工作、生活、学习。
1.2.5 饮食干预 严格控制饮食，根据医嘱科学设计饮食，做好健康教育指导，其目的是为合理控制体重，降低血糖，改善脂类代谢等。通过合理进食，定制食谱，限制糖和脂肪的摄入量，并将食谱对患者进行分析，以此即可满足日常营养所需，也可科学饮食控制饮食。
1.2.6 统计学分析 采用SPSS13.0统计学软件进行分析，计量资料采用χ±s表示，组间比较采用t和x2检验，P<0.05为差异统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者入组时和观察结束时糖尿病相关知识掌握程度评分比较： 观察组和对照组入组时糖尿病相关知识掌握程度评分分别为 52.3±3.4分、 53.1± 3.2 分， 差异无显著性（ P > 0.05 ） ；观察结束时观察组糖尿病相关知识掌握程度评分为 85.5±4.1分，高于对照组的7 2.8±3.9分， 差异存在显著性（ P < 0.05 ） 。 3.2 两组患者入组时和干预后血糖、血脂水平比。
2.2 两组患者观察期间， 治疗依从性比较。
3 讨论
随着人们的生活方式和饮食结构的改变，我国糖尿病发病率逐年上升，严重影响影响患者健康和生活质量，因糖尿病由内分泌代谢障碍引起的一种慢性疾病。该症与生活方式密切相关，为此，通过社区干预，改变不良的生活习惯，提高用药依从性。为此本文研究中，观察组中，针对糖尿病患者病情，在建立患者档案后，给予心理干预、健康宣教、饮食干预、运动及生活干预、药物干预、预防并发症，定期随访等社区综合干预，改变患者生活习惯，社区控制效果显著.
参考文献
[1]苏丹红，欧阳萍.2型糖尿病健康教育干预的效果观察[J].中国老年学杂志，2009，11（13）：114.
[2]孙新惠，任红.社区卫生服务健康促进干预措施效果评价[J].新疆医学，2009，16（03）：139.
[3]杨文革，张书平.糖尿病患者实施健康教育的必要性[J].河北医药，2008，12（04）：207.
[4]张亚娟，冯秀娟，张惠英.个体化、量化饮食干预对社区2型糖尿病患者血糖控制的效果评价[J].现代预防医学，2009，08（13）：185.