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摘要：目的：探讨颈椎间盘突出症围手术期的护理及康复.方法：回顾性分析笔者所在医院2010年一2014年颈椎间盘突出症患者71例，其中男39例，女31例，年龄25～71岁，平均40.7岁。进行术前心理护理及适应性训练；术后做好体位、切口、呼吸道等方面相应的护理措施。
关键词：颈椎间盘突出症；术前术后康复护理
[Abstract] Objective：To investigate cervical disc herniation Perioperative Nursing and Rehabilitation Methods：A retrospective analysis of the hospital in 2010 where the author of a 2014 71 cases of cervical disc herniation patients，including 39 males and 31 females，aged 25 to 71 years，mean 40.7 years. Preoperative psychological care and adaptive training； after good position，incision，respiratory and other aspects of appropriate care measures.
[Keywords]：cervical disc herniation before and after surgery rehabilitation care
Cervical disc herniation is a serious cervical disease，our hospital in January 2010 ～ 2014 adopted by the anterior cervical spine surgery up front plus removal of cervical disc fusion surgery 71 cases，with effective preoperative and postoperative care，results were satisfactory，the report is as follows.
71 cases in this group of patients，in which 39 males and 31 females，aged 25 an 71 years，mean 40.7 years，duration of 2 120 a month. Of which 53 cases were feeling numb upper limbs，neck disorders 39 cases，lower extremity movement impaired 30 cases，six cases of incontinence.
頸椎间盘突出症是一种严重的颈椎疾病，我院2010年1月～2014年采用经颈前路手术达颈椎前方切除颈椎间盘加植骨融合术71例，术前术后配合有效的护理，疗效满意，报告如下。
本组病例71例中，其中，男39例，女31例，年龄在25一71岁，平均40.7岁，病程2一120个月。其中感双上肢麻木者53例，颈部活动障碍者39例，双下肢运动障者30例，大小便失禁者6例。
1 护理要点
1.1 术前护理
1.1.1 体位训练：术前一周开始在床上训练手术体位，两肩胛部下垫一软枕使颈椎略取过伸位，用食指和中指向左右推移气管，以适应手术中长时间拉钩牵拉，显露椎体的需要，避免手术牵拉而引起意外。
1.1.2 排便训练：术前进行适应性锻炼，练习床上大小便，以防术后导致尿储留、排便困难等，避免因大小便污染而引起皮肤溃疡产生褥疮。
1.1.3 饮食方法训练：练习仰卧进食，避免因卧床不习惯，术后切口疼痛、吞咽困难，导致进食、饮水时，引起误吸或呛咳。
1.1.4 卧位训练：卧床平卧时保持脊柱中立位，去枕平卧，避免术后卧位不适应而造成颈部过屈。
1.1.5 湿润气管：常规雾化吸入，庆大霉素加糜蛋白酶咽喉部雾化每日2次，每次20～30min。
1.1.6 心理调适：加强心理护理，由于此种手术部位特殊，靠近脊髓，患者对手术抱恐惧心理，顾虑大，思想负担重，应认真解释好术前各种准备工作，介绍成功病历，使患者在心理上有充分准备，从而配合手术，增强战胜疾病的信心。
2术后
2.1生命体征的观察术后6h使用心电监护仪，监测血压，呼吸，脉搏，血氧饱和度1次儿，持续吸氧，根据血氧饱和度来调整氧流量。
2.2体位术后颈部制动，戴颈围，当患者平卧时，我们在其肩下垫一小枕，保持颈中立位，并用沙袋固定颈部两侧，在搬动或翻身时，保持头、颈、躯干在同一水平，侧卧位时，注意将头垫高与脊柱保持同一水平，并在肩、背、件、双下肢垫枕，使患者舒适。维持颈部的相对稳定性，吃饭时，取下上半部颈围，以免因口张不开影响食欲，但患者头不能晃动，防止移植骨块脱落。
2.3切口引流的观察木后切口内出血形成血肿压迫气管引起窒息是最危险的并发症，一般发生在术后2一3d。术后24一48h一般引流引流童约50一3加Inl，应注惫保持切口引流通畅，观察引流的童、色、性状，切口外敷料渗血情况，如果切口渗血较多时，注意是否有引流管堵塞及活动性出血等现象发生。
2.4 压疮的预防和护理：避免皮肤长时间受压，睡气垫床，保持床单位整洁，每2～3h翻身1次，更换体位时脊柱保持中立位，至少应2人协助，1人扶头颈，另1人移动躯体及四肢，同步进行，防止颈部过屈、过伸及旋转，防止前移和脱落。侧卧时，头脸部下垫一小枕，使头部与颈项、脊柱保持一轴线，身体与床成90b，并在肩、背、臀部、双下肢垫枕，使患者感到舒适。
2.5 术后注意预防肺部感染、泌尿系感染：卧床期间每日予口腔护理2次；术后第2天即可嘱病人做深呼吸及扩胸运动；协助病人翻身拍背每日5次。我科采用的是双腔气囊导尿管，每日用1：5000呋喃西林液250mL密闭式冲洗膀胱2次，每日会阴擦洗2次，每日更换尿袋及每周更换导尿管1次，每2～3小时开放尿管1次，并嘱其多饮水，每日不少于2500mL。
2.6 康复训练：早期应限制颈部活动，术后2～3周可协助病人半卧位，术后一个月可坐起。半卧位或开始下床时均应带颈围。下床时，先坐起，渐移至床边，双足下垂，稍适应片刻，无头晕、眼花等感觉时，再站立行走，防止因长时间卧床而突然站立导致体位性低血压而摔倒。
参考文献：
[1]颜小润.颈椎间盘突出症术前术后护理[J].医学理论与实践，2015，（17）：215～216
[2]邓喻晓.颈椎间盘突出前路术后护理[J].中国会议，2008，（5）：12～13
关键词：颈椎间盘突出症；术前术后康复护理
[Abstract] Objective：To investigate cervical disc herniation Perioperative Nursing and Rehabilitation Methods：A retrospective analysis of the hospital in 2010 where the author of a 2014 71 cases of cervical disc herniation patients，including 39 males and 31 females，aged 25 to 71 years，mean 40.7 years. Preoperative psychological care and adaptive training； after good position，incision，respiratory and other aspects of appropriate care measures.
[Keywords]：cervical disc herniation before and after surgery rehabilitation care
Cervical disc herniation is a serious cervical disease，our hospital in January 2010 ～ 2014 adopted by the anterior cervical spine surgery up front plus removal of cervical disc fusion surgery 71 cases，with effective preoperative and postoperative care，results were satisfactory，the report is as follows.
71 cases in this group of patients，in which 39 males and 31 females，aged 25 an 71 years，mean 40.7 years，duration of 2 120 a month. Of which 53 cases were feeling numb upper limbs，neck disorders 39 cases，lower extremity movement impaired 30 cases，six cases of incontinence.
頸椎间盘突出症是一种严重的颈椎疾病，我院2010年1月～2014年采用经颈前路手术达颈椎前方切除颈椎间盘加植骨融合术71例，术前术后配合有效的护理，疗效满意，报告如下。
本组病例71例中，其中，男39例，女31例，年龄在25一71岁，平均40.7岁，病程2一120个月。其中感双上肢麻木者53例，颈部活动障碍者39例，双下肢运动障者30例，大小便失禁者6例。
1 护理要点
1.1 术前护理
1.1.1 体位训练：术前一周开始在床上训练手术体位，两肩胛部下垫一软枕使颈椎略取过伸位，用食指和中指向左右推移气管，以适应手术中长时间拉钩牵拉，显露椎体的需要，避免手术牵拉而引起意外。
1.1.2 排便训练：术前进行适应性锻炼，练习床上大小便，以防术后导致尿储留、排便困难等，避免因大小便污染而引起皮肤溃疡产生褥疮。
1.1.3 饮食方法训练：练习仰卧进食，避免因卧床不习惯，术后切口疼痛、吞咽困难，导致进食、饮水时，引起误吸或呛咳。
1.1.4 卧位训练：卧床平卧时保持脊柱中立位，去枕平卧，避免术后卧位不适应而造成颈部过屈。
1.1.5 湿润气管：常规雾化吸入，庆大霉素加糜蛋白酶咽喉部雾化每日2次，每次20～30min。
1.1.6 心理调适：加强心理护理，由于此种手术部位特殊，靠近脊髓，患者对手术抱恐惧心理，顾虑大，思想负担重，应认真解释好术前各种准备工作，介绍成功病历，使患者在心理上有充分准备，从而配合手术，增强战胜疾病的信心。
2术后
2.1生命体征的观察术后6h使用心电监护仪，监测血压，呼吸，脉搏，血氧饱和度1次儿，持续吸氧，根据血氧饱和度来调整氧流量。
2.2体位术后颈部制动，戴颈围，当患者平卧时，我们在其肩下垫一小枕，保持颈中立位，并用沙袋固定颈部两侧，在搬动或翻身时，保持头、颈、躯干在同一水平，侧卧位时，注意将头垫高与脊柱保持同一水平，并在肩、背、件、双下肢垫枕，使患者舒适。维持颈部的相对稳定性，吃饭时，取下上半部颈围，以免因口张不开影响食欲，但患者头不能晃动，防止移植骨块脱落。
2.3切口引流的观察木后切口内出血形成血肿压迫气管引起窒息是最危险的并发症，一般发生在术后2一3d。术后24一48h一般引流引流童约50一3加Inl，应注惫保持切口引流通畅，观察引流的童、色、性状，切口外敷料渗血情况，如果切口渗血较多时，注意是否有引流管堵塞及活动性出血等现象发生。
2.4 压疮的预防和护理：避免皮肤长时间受压，睡气垫床，保持床单位整洁，每2～3h翻身1次，更换体位时脊柱保持中立位，至少应2人协助，1人扶头颈，另1人移动躯体及四肢，同步进行，防止颈部过屈、过伸及旋转，防止前移和脱落。侧卧时，头脸部下垫一小枕，使头部与颈项、脊柱保持一轴线，身体与床成90b，并在肩、背、臀部、双下肢垫枕，使患者感到舒适。
2.5 术后注意预防肺部感染、泌尿系感染：卧床期间每日予口腔护理2次；术后第2天即可嘱病人做深呼吸及扩胸运动；协助病人翻身拍背每日5次。我科采用的是双腔气囊导尿管，每日用1：5000呋喃西林液250mL密闭式冲洗膀胱2次，每日会阴擦洗2次，每日更换尿袋及每周更换导尿管1次，每2～3小时开放尿管1次，并嘱其多饮水，每日不少于2500mL。
2.6 康复训练：早期应限制颈部活动，术后2～3周可协助病人半卧位，术后一个月可坐起。半卧位或开始下床时均应带颈围。下床时，先坐起，渐移至床边，双足下垂，稍适应片刻，无头晕、眼花等感觉时，再站立行走，防止因长时间卧床而突然站立导致体位性低血压而摔倒。
参考文献：
[1]颜小润.颈椎间盘突出症术前术后护理[J].医学理论与实践，2015，（17）：215～216
[2]邓喻晓.颈椎间盘突出前路术后护理[J].中国会议，2008，（5）：12～13