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【摘 要】卵巢肿瘤是女性生殖器官肿瘤，卵巢肿瘤分为良性和恶性肿瘤两种，其中良性肿瘤占1/4-1/3，可发生于任何年龄，但多见于生育年龄妇女[1]。用腹腔镜微创手术来治疗卵巢良性肿瘤患者近年来发展迅速，是治疗患者理想的手术方式。与普通开腹手术相比腹腔镜手术具有创伤小、恢复快、疗程短、术后疼痛轻等特点[1]。然而腹腔镜手术后仍存在一些并发症影响患者健康，需我们护理人员密切观察和护理。现将我院50例腹腔镜手术后并发症的观察和护理体会总结如下。
【中图分类号】R737 【文献标识码】B 【文章编号】1004-7484（2014）07-4341-02
1一般资料
我科自2013年1月至2014年4月共收治卵巢良性肿瘤患者50 例，年龄18～45岁，平均39.5岁。其中巧克力囊肿25例，畸胎瘤18例，浆液性囊腺瘤5例，黏液性囊腺瘤2例。术后出现并发症患者30例其中咽喉不适20例，恶心呕吐10例，腹胀10例。皮下气肿6例，肩部痛疼15例，穿刺孔感染有2例。经医护人员及时观察和护理，均治愈出院，平均住院天数7天。
2并发症的观察与护理
2.1咽喉不适护理：由于腹腔镜手术均行全麻和气管插管术，术后大部分患者感觉咽喉疼痛、干燥、咳嗽、咳痰等不适，通常是术后当天或者是在术后第一天发生。护理应告知患者出现不适的原因并鼓动患者多进行深呼吸和多喝温开水，加强巡视，并协助患者多翻身并给予拍背排痰，及时的清理呼吸道分泌物，必要时运用0.9%生理盐水10ml加入糜蛋白酶5mg、庆大酶素8万U和地塞米松5mg 行超声雾化吸入，每天2次[2]。经过及时处理20例患者症状完全消失。
2.2恶心呕吐：术后出现恶心呕吐，多由麻醉药物及二氧化碳人工气腹引起催吐中枢兴奋性增高所至。护理中将患者头偏向一侧防止误吸，应及时清理呕吐物。一般情况下轻者不需要处理。重者遵医嘱肌内注射胃复安或用奥美拉唑粉针40mg加生理盐水100ml静脉滴注。本文发生10例患者经对症处理后症状消失。
2.3肩背酸痛或不适：多因手术中二氧化碳气腹压力过高及二氧化碳残存在腹腔中刺激隔神经所致，持续给予低流量吸氧2-8小时可减少该症状的发生率，一般较轻者可给予按摩减少乳酸堆积，嘱患者床上多翻身可促进二氧化碳气体排出。若症状明显可协助患者膝胸卧位，以缓解症状。经过及时处理15例患者症状消失。
2.4皮下气肿：是腹腔镜特有的并发症，特别是肥胖患者，由于气腹针头活动时气体漏到皮下造成皮下气肿，局部皮肤有捻发感。一般无需处理，嘱患者床上多翻身可自行缓解消失。但要注意观察患者皮下是否有出血、颈部是否有气肿的存在，严防压迫气管引起窒息。严重给予膝胸卧位，并告知家属按压气肿部位，促进气体排除。本文发生6例患者经对症处理后症状消失。
2.5腹胀：腹胀一般发生在术后第一天或第二天，因此要鼓励患者6小时后即可下床活动以减少粘连、肠梗阻发生。指导患者术后6—24小时之内进流质饮食或者给予患者橙汁。必要时给予开塞露40ml塞肛，待肛门排气症状渐渐消失[3]。本文发生10例患者经对症处理后症状消失。
2.6穿刺孔感染：伤口换药后通常用创可贴护着伤口，当创可贴粘不牢，易使伤口暴露在外，所以要常巡视病房观察伤口辅料是否脱落，是否有渗血渗液，有异常时及时报告医生处理。本文发生2例患者经对症处理后症状消失。
2.7管道护理：术前通常留置尿管，术后医生也常会放置腹腔引流管，需要密切观察每一个管道引出的液体的量、性质、颜色，观察阴道流血情况，腹部膨隆情况以及患者是否有肛门坠胀感，要常倾听患者的主诉。注意保持会阴清洁干燥，每天给予2次会阴擦洗，并告知患者及家属防止管道脱落的相关知识。
3体会
护理人员在患者住院手术期间及时向患者做好腹腔镜手术的相关知识及并发症原因宣教，能及解除患者的担心与忧虑，并给予患者鼓励与支持。对于术后出现并发症的患者经过护理人员及时沟通、评估以及严密的观察和护理干预，患者均得以痊愈出院。微创手术加上我们优质的护理真正实现“以人为本”的生物—心理—社会医学模式为基础的“微创”理念。
参考文献
[1] 杨美真 浅谈妇科腹腔镜术后护理 中国保健营养2012.6（6）231
[2] 张杰，妇科腹腔镜手术患者的术后观察及护理体会，妇幼保健，2013.12（1）368
[3] 叶宇挺 葛玲飞，275例腹腔镜下妇科手术术前术后的护理，妇幼保健，2013.11（8）：327
【中图分类号】R737 【文献标识码】B 【文章编号】1004-7484（2014）07-4341-02
1一般资料
我科自2013年1月至2014年4月共收治卵巢良性肿瘤患者50 例，年龄18～45岁，平均39.5岁。其中巧克力囊肿25例，畸胎瘤18例，浆液性囊腺瘤5例，黏液性囊腺瘤2例。术后出现并发症患者30例其中咽喉不适20例，恶心呕吐10例，腹胀10例。皮下气肿6例，肩部痛疼15例，穿刺孔感染有2例。经医护人员及时观察和护理，均治愈出院，平均住院天数7天。
2并发症的观察与护理
2.1咽喉不适护理：由于腹腔镜手术均行全麻和气管插管术，术后大部分患者感觉咽喉疼痛、干燥、咳嗽、咳痰等不适，通常是术后当天或者是在术后第一天发生。护理应告知患者出现不适的原因并鼓动患者多进行深呼吸和多喝温开水，加强巡视，并协助患者多翻身并给予拍背排痰，及时的清理呼吸道分泌物，必要时运用0.9%生理盐水10ml加入糜蛋白酶5mg、庆大酶素8万U和地塞米松5mg 行超声雾化吸入，每天2次[2]。经过及时处理20例患者症状完全消失。
2.2恶心呕吐：术后出现恶心呕吐，多由麻醉药物及二氧化碳人工气腹引起催吐中枢兴奋性增高所至。护理中将患者头偏向一侧防止误吸，应及时清理呕吐物。一般情况下轻者不需要处理。重者遵医嘱肌内注射胃复安或用奥美拉唑粉针40mg加生理盐水100ml静脉滴注。本文发生10例患者经对症处理后症状消失。
2.3肩背酸痛或不适：多因手术中二氧化碳气腹压力过高及二氧化碳残存在腹腔中刺激隔神经所致，持续给予低流量吸氧2-8小时可减少该症状的发生率，一般较轻者可给予按摩减少乳酸堆积，嘱患者床上多翻身可促进二氧化碳气体排出。若症状明显可协助患者膝胸卧位，以缓解症状。经过及时处理15例患者症状消失。
2.4皮下气肿：是腹腔镜特有的并发症，特别是肥胖患者，由于气腹针头活动时气体漏到皮下造成皮下气肿，局部皮肤有捻发感。一般无需处理，嘱患者床上多翻身可自行缓解消失。但要注意观察患者皮下是否有出血、颈部是否有气肿的存在，严防压迫气管引起窒息。严重给予膝胸卧位，并告知家属按压气肿部位，促进气体排除。本文发生6例患者经对症处理后症状消失。
2.5腹胀：腹胀一般发生在术后第一天或第二天，因此要鼓励患者6小时后即可下床活动以减少粘连、肠梗阻发生。指导患者术后6—24小时之内进流质饮食或者给予患者橙汁。必要时给予开塞露40ml塞肛，待肛门排气症状渐渐消失[3]。本文发生10例患者经对症处理后症状消失。
2.6穿刺孔感染：伤口换药后通常用创可贴护着伤口，当创可贴粘不牢，易使伤口暴露在外，所以要常巡视病房观察伤口辅料是否脱落，是否有渗血渗液，有异常时及时报告医生处理。本文发生2例患者经对症处理后症状消失。
2.7管道护理：术前通常留置尿管，术后医生也常会放置腹腔引流管，需要密切观察每一个管道引出的液体的量、性质、颜色，观察阴道流血情况，腹部膨隆情况以及患者是否有肛门坠胀感，要常倾听患者的主诉。注意保持会阴清洁干燥，每天给予2次会阴擦洗，并告知患者及家属防止管道脱落的相关知识。
3体会
护理人员在患者住院手术期间及时向患者做好腹腔镜手术的相关知识及并发症原因宣教，能及解除患者的担心与忧虑，并给予患者鼓励与支持。对于术后出现并发症的患者经过护理人员及时沟通、评估以及严密的观察和护理干预，患者均得以痊愈出院。微创手术加上我们优质的护理真正实现“以人为本”的生物—心理—社会医学模式为基础的“微创”理念。
参考文献
[1] 杨美真 浅谈妇科腹腔镜术后护理 中国保健营养2012.6（6）231
[2] 张杰，妇科腹腔镜手术患者的术后观察及护理体会，妇幼保健，2013.12（1）368
[3] 叶宇挺 葛玲飞，275例腹腔镜下妇科手术术前术后的护理，妇幼保健，2013.11（8）：327