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【摘 要】目的：观察脑循环治疗仪治疗椎一基底动脉供血不足眩晕的临床疗效。方法：经过治疗后分别于3天，5天，一周进行效果评价，总有效率达93%。结论：脑循环治疗仪治疗仪通过对小脑顶核进行刺激可引起脑血管扩张，增加局部脑血流量，改善椎-基底动脉供血不足眩晕症状。
【关键词】椎一基底动脉供血不足；脑循环治疗仪；护理
【文章编号】1004-7484（2014）07-4358-01
椎一基底动脉供血不足眩晕属于血管性眩晕，是由于椎一基底动脉系统的狭窄、痉挛等原因所导致的椎基底动脉供血区域的神经系统功能障碍。临床表现主要为发作性眩晕、恶心、呕吐、耳鸣和行走不稳以及焦虑、睡眠形态紊乱等。短时间者持续数秒钟，长时间者可导致椎一基底动脉血栓形成。近年有研究提示脑循环功能治疗仪有助于增加脑血流量，改善脑循环，促进神经功能[1-2]修复。本科应用了上海仁和医疗设备公司生产的CVFT-010M型脑循环功能治疗仪通过对小脑顶核进行刺激治疗椎一基底动脉供血不足眩晕，取得满意效果，现报告如下；
1 临床资料与方法
1.1 一般资料 我科自2011年10月至2013年10月共收治椎一基底动脉供血不足患者90例，男35例，女55例，发病年龄45—72岁，平均56.4±12.6岁。既往高血压病40例占44.4%，糖尿病30例占33.3%，高血脂36例占40%，颈椎病20例占22.2%，吸烟、饮酒史27例占30%，上述病例均做TCD及经颅多普勒超声，头颅MRI检查，排除其它疾病所致的眩晕，如颅内占位性病变，眼病及椎基底动脉供血区梗死，出血.
1.2 治疗方法
常规口服尼莫地平10mg，一日三次，西比灵10mg，晚一次。加用脑循环治疗仪（上海仁和医疗设备公司生产的CVFT-010M型），电极放于患者双侧乳突根部固定。治疗参数设置：模式3，频率131%-198%，强度45%-120%，时间30分钟，1次/日，10d为一个疗程。
1.3 疗效判断标准 显效：治疗1-3天后眩晕消失；有效：治疗5天后眩晕减轻；无效：治疗一周后眩晕无好转或加重。
1.4 疗效 显效30例，占30%，有效54例，占60%，无效6例，占6.6%，总有效率93%。
2 观察及护理
2.1 治疗仪的观察及护理
2.1.1.治疗前检查治疗仪性能及电线，向病人讲解治疗目的及注意事项，方法，取得配合。
2.1.2保持病人双侧乳突根部清洁，干燥。先用酒精棉球或砂纸去除耳后乳突部油脂及汗液，拨开毛发，粘牢固电极片。双侧乳突如有伤口及瘢痕禁止使用。
2.1.3治疗过程种注意观察，根据病人的反应调节治疗强度高低。
2.1.4保持治疗线连接通畅，严禁扯，拉，拽。若耳后出现红色丘疹或肿痛，并对电极片中的氯化银过敏，应用抗过敏药物或暂停使用。
2.2 眩晕的观察及护理
2.2.1环境 保持病室安静，避免大声喧哗。病房内应温度适宜，被服应厚薄适度。
2.2.2休息 眩晕发作时应卧床休息，避免搬动，注意颈部不要过分转动或屈伸。体位改变时切忌动作幅度过大，防止眩晕或猝倒，加强病房巡视。发作期间注意观察病情变化，如眩晕发作的时间、性质、程度以及伴随的症状，以便及时处理。进行护理操作时，动作要轻柔，避免晃动床铺，以免加重眩晕。加强生活护理，呕吐时应用手托住患者头部，使其增加舒适感。呕吐完毕后，应及时清除呕吐物，协助患者漱口。
2.2.3活动 运动可使动脉硬化的过程减轻，经常运动使人性格开朗，心情舒畅，消除生活中的紧张和抑郁情绪。病情许可时，鼓励患者到室外活动，如散步，打太极拳，慢跑，增加活动量，改善血液循环。
2.2.4饮食 眩晕发作时易进食清淡易消化半流食，如稀饭，面糊，呕吐严重时禁食，防止误吸，根据情况补充能量，注意维持水电解质平衡。禁烟、酒、咖啡及浓茶，忌辛辣及刺激性食品，合并高血压、高血脂及糖尿病的患者予低盐、低脂及糖尿病饮食。
2.2.5心理 眩晕发作时，给予安慰及解释，协助生活护理，减轻其恐惧及焦虑。应充分认识到患者的焦虑，承认患者的感受，对患者表示理解。同时，鼓励、安慰和体贴患者，向他们说明本病的特点，解除其疑虑，使之能正确对待疾病，保持轻松乐观的情绪。
3 讨论
椎一基底动脉供血不足可导致脑组织缺血，缺氧，脑功能减退，脑萎缩，甚至脑梗死。常见原因有高血压，动脉硬化，颈椎病，其临床表现复杂，而且缺乏明确的特点，约50%-85%的椎一基底动脉供血不足患者以眩晕为主诉〔3〕，伴恶心，呕吐，行走不稳，复视，跌倒发作等症状。有报告显示脑循环治疗仪电刺激小脑顶核后30分钟，全脑血流量明显升高，脑皮质为最明显，约300%；可抑制血管收缩性物质的释放，改善脑内循环；明显改善和缓解缺血性脑损害，对缺血性脑神经元有明显保护作用。其作用机制可能因为脑内存在一条从小脑顶核到大脑皮质的固有神经通路，小脑顶核受到刺激后可通过脑干网状结构和纹状体影响到大脑皮质的血管舒张中枢，引起脑血管扩张，增加局部脑血流量〔4〕。此治疗方法操作简单，易于观察，效果明显，降低住院日，提高治疗效果，值得推广。
参考文献
[1] 齐力，董为伟。电刺激小脑顶核改善缺血性脑损害的研究进展[J]。国外医学脑血管疾病分册，1996.4：33-35
[2] 牛陵川，李涛，雷靖安等，电刺激小脑顶核治疗脑梗死70例[J]，中国康复理论与实践，2005，11（10）：795-796
[3] 张素珍，杨伟炎，张萍1椎基底动脉供血不足性眩晕[J]，中华耳鼻喉杂志，1993，289（3）：130-140
【关键词】椎一基底动脉供血不足；脑循环治疗仪；护理
【文章编号】1004-7484（2014）07-4358-01
椎一基底动脉供血不足眩晕属于血管性眩晕，是由于椎一基底动脉系统的狭窄、痉挛等原因所导致的椎基底动脉供血区域的神经系统功能障碍。临床表现主要为发作性眩晕、恶心、呕吐、耳鸣和行走不稳以及焦虑、睡眠形态紊乱等。短时间者持续数秒钟，长时间者可导致椎一基底动脉血栓形成。近年有研究提示脑循环功能治疗仪有助于增加脑血流量，改善脑循环，促进神经功能[1-2]修复。本科应用了上海仁和医疗设备公司生产的CVFT-010M型脑循环功能治疗仪通过对小脑顶核进行刺激治疗椎一基底动脉供血不足眩晕，取得满意效果，现报告如下；
1 临床资料与方法
1.1 一般资料 我科自2011年10月至2013年10月共收治椎一基底动脉供血不足患者90例，男35例，女55例，发病年龄45—72岁，平均56.4±12.6岁。既往高血压病40例占44.4%，糖尿病30例占33.3%，高血脂36例占40%，颈椎病20例占22.2%，吸烟、饮酒史27例占30%，上述病例均做TCD及经颅多普勒超声，头颅MRI检查，排除其它疾病所致的眩晕，如颅内占位性病变，眼病及椎基底动脉供血区梗死，出血.
1.2 治疗方法
常规口服尼莫地平10mg，一日三次，西比灵10mg，晚一次。加用脑循环治疗仪（上海仁和医疗设备公司生产的CVFT-010M型），电极放于患者双侧乳突根部固定。治疗参数设置：模式3，频率131%-198%，强度45%-120%，时间30分钟，1次/日，10d为一个疗程。
1.3 疗效判断标准 显效：治疗1-3天后眩晕消失；有效：治疗5天后眩晕减轻；无效：治疗一周后眩晕无好转或加重。
1.4 疗效 显效30例，占30%，有效54例，占60%，无效6例，占6.6%，总有效率93%。
2 观察及护理
2.1 治疗仪的观察及护理
2.1.1.治疗前检查治疗仪性能及电线，向病人讲解治疗目的及注意事项，方法，取得配合。
2.1.2保持病人双侧乳突根部清洁，干燥。先用酒精棉球或砂纸去除耳后乳突部油脂及汗液，拨开毛发，粘牢固电极片。双侧乳突如有伤口及瘢痕禁止使用。
2.1.3治疗过程种注意观察，根据病人的反应调节治疗强度高低。
2.1.4保持治疗线连接通畅，严禁扯，拉，拽。若耳后出现红色丘疹或肿痛，并对电极片中的氯化银过敏，应用抗过敏药物或暂停使用。
2.2 眩晕的观察及护理
2.2.1环境 保持病室安静，避免大声喧哗。病房内应温度适宜，被服应厚薄适度。
2.2.2休息 眩晕发作时应卧床休息，避免搬动，注意颈部不要过分转动或屈伸。体位改变时切忌动作幅度过大，防止眩晕或猝倒，加强病房巡视。发作期间注意观察病情变化，如眩晕发作的时间、性质、程度以及伴随的症状，以便及时处理。进行护理操作时，动作要轻柔，避免晃动床铺，以免加重眩晕。加强生活护理，呕吐时应用手托住患者头部，使其增加舒适感。呕吐完毕后，应及时清除呕吐物，协助患者漱口。
2.2.3活动 运动可使动脉硬化的过程减轻，经常运动使人性格开朗，心情舒畅，消除生活中的紧张和抑郁情绪。病情许可时，鼓励患者到室外活动，如散步，打太极拳，慢跑，增加活动量，改善血液循环。
2.2.4饮食 眩晕发作时易进食清淡易消化半流食，如稀饭，面糊，呕吐严重时禁食，防止误吸，根据情况补充能量，注意维持水电解质平衡。禁烟、酒、咖啡及浓茶，忌辛辣及刺激性食品，合并高血压、高血脂及糖尿病的患者予低盐、低脂及糖尿病饮食。
2.2.5心理 眩晕发作时，给予安慰及解释，协助生活护理，减轻其恐惧及焦虑。应充分认识到患者的焦虑，承认患者的感受，对患者表示理解。同时，鼓励、安慰和体贴患者，向他们说明本病的特点，解除其疑虑，使之能正确对待疾病，保持轻松乐观的情绪。
3 讨论
椎一基底动脉供血不足可导致脑组织缺血，缺氧，脑功能减退，脑萎缩，甚至脑梗死。常见原因有高血压，动脉硬化，颈椎病，其临床表现复杂，而且缺乏明确的特点，约50%-85%的椎一基底动脉供血不足患者以眩晕为主诉〔3〕，伴恶心，呕吐，行走不稳，复视，跌倒发作等症状。有报告显示脑循环治疗仪电刺激小脑顶核后30分钟，全脑血流量明显升高，脑皮质为最明显，约300%；可抑制血管收缩性物质的释放，改善脑内循环；明显改善和缓解缺血性脑损害，对缺血性脑神经元有明显保护作用。其作用机制可能因为脑内存在一条从小脑顶核到大脑皮质的固有神经通路，小脑顶核受到刺激后可通过脑干网状结构和纹状体影响到大脑皮质的血管舒张中枢，引起脑血管扩张，增加局部脑血流量〔4〕。此治疗方法操作简单，易于观察，效果明显，降低住院日，提高治疗效果，值得推广。
参考文献
[1] 齐力，董为伟。电刺激小脑顶核改善缺血性脑损害的研究进展[J]。国外医学脑血管疾病分册，1996.4：33-35
[2] 牛陵川，李涛，雷靖安等，电刺激小脑顶核治疗脑梗死70例[J]，中国康复理论与实践，2005，11（10）：795-796
[3] 张素珍，杨伟炎，张萍1椎基底动脉供血不足性眩晕[J]，中华耳鼻喉杂志，1993，289（3）：130-140