论文部分内容阅读
【摘 要】总结急性心肌梗死患者的护理及健康指导。包括对患者进行心理护理，疼痛评估，饮食护理，并发症护理，生活护理及出院指导。准确有效的积极护理对急性心肌梗死患者的康复，提高生活质量有着重要作用。
【关键词】急性心肌梗死；护理研究
【文章编号】1004-7484（2014）07-4361-01
急性心肌梗死是指在冠状动脉病变的基础上发生冠状动脉，血供急剧减少或中断，以致相应心肌发生持久而严重的心肌缺血，引起部分心肌缺血性坏死，常起病急骤，变化迅速，并发心衰，休克，心律失常，是心脏猝死的主要原因（1），严重危害患者的生命，为提高治愈率，降低死亡率，对急性心肌梗死患者采取针对的护理，取得显著效果，先报告如下：
1 临床资料
我科室自2011年7月—2013年7月共收治急性心肌梗死患者100例。其中男60例，女40例，平均年龄33—82岁，全部病例均根据临床表现，心电图，心肌酶学检查确诊。心肌梗死部位：广泛前壁梗死30例，前壁梗死40例，下壁梗死30例。
2 护理措施
2.1 病情观察：心肌梗死患者最易并发心力衰竭，要严密观察病情变化，监测患者的心率，呼吸的变化，一旦出现呼吸急促，心率增快，烦躁，紫绀，咳粉红色泡沫样痰等左心衰竭的症状，应立即报告医生，迅速采取急救措施。
2.2 解除患者恐惧心理 急性期需绝对卧床休息，尽量减少搬动，关心体贴患者，向患者解释CCU抢救设备有助于及时发现病情变化，便于及时治疗。耐心倾听患者说话，告诉患者医务人员不会远离他们，会随叫随到，让患者安心，消除紧张恐惧心理，建立安全感和信任感。
2.3 缓解疼痛 剧烈的疼痛可导致休克及心率失常。因此，要尽快解除疼痛。常用药物有①度冷丁50～100 mg肌内注射或吗啡5～10 mg皮下注射，每4～6 h重复应用，最好与阿托品合用；②疼痛轻者可用罂粟碱0.03～0.06 g肌内注射或口服，亦可试用硝酸甘油0.5 mg或消心痛5～10 mg舌下含服或硝酸甘油静滴。但要注意监测血压变化；③中药可用速效救心丸口服，或胸痹去雾剂口喷，或复方丹参注射液12～16 ml加入10%葡萄糖500 ml静脉滴注（2）。严格掌握输液量和输液滴速，防止肺水肿，预防并发症。
2.4 做好饮食护理 发病4-6小时应禁食，以后2天内宜进流质饮食，3天后改为软食。饮食应以高热量，高维生素，低脂肪，低钠，少产气饮食。少量多餐，避免刺激性食物。
2.5 消除患者依赖心理 对具有依赖心理的患者，应让其知道疾病恢复后能够正常生活，树立起日常行为管理的自信心。在为患者操作时，尽量减少暴露，尊重患者的自尊，避免出现心理障碍。做好出院后的疾病预防常识指导，以消除对医院的依赖心理。
3 出院指导
一般患者4～6周已进入恢复期，如病情稳定可出院，出院后仍需继续按冠心病治疗，指导患者长期服用小剂量的阿司匹林或潘生丁对抗血小板聚集，预防再梗塞，并定期随访。指导患者戒烟酒、浓茶，避免摄入过多胆固醇高的食物。加强锻炼，防止过度肥胖，加重心脏负荷。平时学会自我控制，遇事冷静，保持良好的心理状态。注意休息，避免劳累，安排合理的运动，如步行、体操、太极拳等，促进体力恢复。多向患者讲解心肌梗死的有关知识及注意事项，预防并发症的发生。
4 小结
通过医务人员的密切合作，科学的诊治，精心的护理，使所有患者度过危险期。密切观察患者的病情变化，根据不同时期，不同个体进行有效地心理疏导，合理安排饮食，保证足够的睡眠和休息，使用适量的止痛镇静药物，帮助患者正确认识疾病，才能使患者积极配合治疗和护理，从而达到早日康复的目的。
参考文献
[1] 程丽， 李青，急性心肌梗死患者的护理要点{J}，中原医刊，2004，31（7）：48.
[2] 于洋，急性心肌梗死临床护理要点{J}，国际卫生报2009，1.96
【关键词】急性心肌梗死；护理研究
【文章编号】1004-7484（2014）07-4361-01
急性心肌梗死是指在冠状动脉病变的基础上发生冠状动脉，血供急剧减少或中断，以致相应心肌发生持久而严重的心肌缺血，引起部分心肌缺血性坏死，常起病急骤，变化迅速，并发心衰，休克，心律失常，是心脏猝死的主要原因（1），严重危害患者的生命，为提高治愈率，降低死亡率，对急性心肌梗死患者采取针对的护理，取得显著效果，先报告如下：
1 临床资料
我科室自2011年7月—2013年7月共收治急性心肌梗死患者100例。其中男60例，女40例，平均年龄33—82岁，全部病例均根据临床表现，心电图，心肌酶学检查确诊。心肌梗死部位：广泛前壁梗死30例，前壁梗死40例，下壁梗死30例。
2 护理措施
2.1 病情观察：心肌梗死患者最易并发心力衰竭，要严密观察病情变化，监测患者的心率，呼吸的变化，一旦出现呼吸急促，心率增快，烦躁，紫绀，咳粉红色泡沫样痰等左心衰竭的症状，应立即报告医生，迅速采取急救措施。
2.2 解除患者恐惧心理 急性期需绝对卧床休息，尽量减少搬动，关心体贴患者，向患者解释CCU抢救设备有助于及时发现病情变化，便于及时治疗。耐心倾听患者说话，告诉患者医务人员不会远离他们，会随叫随到，让患者安心，消除紧张恐惧心理，建立安全感和信任感。
2.3 缓解疼痛 剧烈的疼痛可导致休克及心率失常。因此，要尽快解除疼痛。常用药物有①度冷丁50～100 mg肌内注射或吗啡5～10 mg皮下注射，每4～6 h重复应用，最好与阿托品合用；②疼痛轻者可用罂粟碱0.03～0.06 g肌内注射或口服，亦可试用硝酸甘油0.5 mg或消心痛5～10 mg舌下含服或硝酸甘油静滴。但要注意监测血压变化；③中药可用速效救心丸口服，或胸痹去雾剂口喷，或复方丹参注射液12～16 ml加入10%葡萄糖500 ml静脉滴注（2）。严格掌握输液量和输液滴速，防止肺水肿，预防并发症。
2.4 做好饮食护理 发病4-6小时应禁食，以后2天内宜进流质饮食，3天后改为软食。饮食应以高热量，高维生素，低脂肪，低钠，少产气饮食。少量多餐，避免刺激性食物。
2.5 消除患者依赖心理 对具有依赖心理的患者，应让其知道疾病恢复后能够正常生活，树立起日常行为管理的自信心。在为患者操作时，尽量减少暴露，尊重患者的自尊，避免出现心理障碍。做好出院后的疾病预防常识指导，以消除对医院的依赖心理。
3 出院指导
一般患者4～6周已进入恢复期，如病情稳定可出院，出院后仍需继续按冠心病治疗，指导患者长期服用小剂量的阿司匹林或潘生丁对抗血小板聚集，预防再梗塞，并定期随访。指导患者戒烟酒、浓茶，避免摄入过多胆固醇高的食物。加强锻炼，防止过度肥胖，加重心脏负荷。平时学会自我控制，遇事冷静，保持良好的心理状态。注意休息，避免劳累，安排合理的运动，如步行、体操、太极拳等，促进体力恢复。多向患者讲解心肌梗死的有关知识及注意事项，预防并发症的发生。
4 小结
通过医务人员的密切合作，科学的诊治，精心的护理，使所有患者度过危险期。密切观察患者的病情变化，根据不同时期，不同个体进行有效地心理疏导，合理安排饮食，保证足够的睡眠和休息，使用适量的止痛镇静药物，帮助患者正确认识疾病，才能使患者积极配合治疗和护理，从而达到早日康复的目的。
参考文献
[1] 程丽， 李青，急性心肌梗死患者的护理要点{J}，中原医刊，2004，31（7）：48.
[2] 于洋，急性心肌梗死临床护理要点{J}，国际卫生报2009，1.96