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摘要：目的：研究TISS-28评分系统在我院ICU护理人力资源配中的应用效果。
方法：通过随机的方式将92例ICU患者分为观察组（47例）和对照组（45例），应用TISS-28评分系统对观察组患者的护理工作量进行评估，依据评分结果重新配置护理人力资源。比较两组患者在ICU住院时间、医疗费用、护理质控评分以及护士对护理资源配置的满意程度等指标。
结论：通过应用TISS-28评分系统对ICU护理工作进行评估并合理配置护理资源，可以一定程度上提高ICU护理的质量，该评分系统值得在其他科室进行推广。
关键词：重症监护护理人力资源TISS-28评分系统
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.05.027
【中图分类号】R4【文献标识码】A【文章编号】1671-8801（2014）05-0022-01
重症监护病房（Intensive Care Unit，ICU）是医院重病患者最集中的科室之一，患者病情复杂多变，各种突发紧急情况较多，护理工作较之其他科室更加频繁和繁重，同时对于护理人员的医德、服务态度和技术要求也更高[1]。本文在借鉴著名的TISS-28护理评分系统的基础上，根据我院ICU实际情况，通过查阅相关文献，制订了适合我院ICU的TISS-28评分量表。通过对我院ICU护理工作量进行测定，发现我院ICU护理中存在的问题，并提出了针对性的科学配置方法，在实际应用中取得了较好的效果，现报告如下。
1研究对象
我院是一所三级甲等综合性医院，分南北两院，实行一体化管理。全院现有护理人员近800名，其中主任护师4名，副主任护师59名，主管护师254名。医院实行护理部主任、科护士长、护士长三级管理体制。
2TISS-28评分系统
1974年美国学者Cullen在57项治疗程序的基础上提出治疗干预评分系统来评估ICU病人的病情严重程度，科学计算不同ICU或不同数量病人合理的人力资源配置。1996年荷兰学者Miranda简化和更新了TISS，提出了TISS-28版[2]。TISS-28主要由基础治疗、呼吸支持、心血管支持、肾脏支持、神经系统支持、代谢支持及特殊干预7个方面，每个方面包括1-7项护理活动，共28项，每项护理活动分别赋予1-8分，各项活动得分总和即为该病人所需护理工作量。
3研究设计
本次研究通过随机将92例ICU患者分为观察组（47例）和对照组（45例），两组的性别、年龄等资料不考虑两组之间的差异。首先针对对照组，采用传统的平均分床法，由护士长根据患者数量和床位数将其平均分配给每个护士，进行排班；而观察组，则用TISS-28评分量表来评估患者的护理工作量，并根据评估结果重新调整和合理配置护理资源。
结合我院ICU实际情况，在TISS-28评分量表中主要考察如下28项评估项目，即通气功能异常、气体交换受损、气道清理功能下降、心率/心率及血压异常、体温改变等。评分时，选择病人一天中病情相对较重的分值进行测算，使结果更加明显。
根据统计，比较两组ICU患者的住院时间、医疗费用、住院期间的其他并发症情况并通过问卷调查患者及其家属对ICU护理工作的满意度，调查项目包括：护士的服务态度，各项技术的操作水平，病房的环境、整洁度等，各项总分共计100分。最后将统计所获得数据，通过SPSS19.0软件进行描述性统计分析，采用t检验，P<0.05表示差异有统计学意义。
表1为本次研究中两组护理的质量比较结果，通过研究对比，不难发现观察组患者的ICU住院时间、医疗费用、ICU住院期间的并发症发生率等都明显低于对照组患者。从护理质量上来看，观察组的护理质量由于经过TISS-28评分系统进行护理资源的合理配置后，护理质量提升效果令人满意。
4讨论
本次调查研究，通过在我院ICU科进行TISS-28评分系统的实验，发现我国目前重症护理人力资源极度缺乏，如果不能合理配置护理人力资源，那么护理质量就很难得到保障。然而，国内关于ICU的护理工作量的计算和人力资源的配置尚缺乏有公信力的工具。在我院，一般实行的是平均分床法，是一种粗犷式的人力资源管理方式，这种分配模式往往会忽略护士的工作能力和工作素质以及医德等个体的差异性，会使得资源配置不合理，导致重病患者的护理资源缺乏而轻病患者的护理资源过剩[3]。
近几年的研究都显示TISS-28评分量表具有可靠的信度和效度，可作为ICU护理工作量的直接考核工具。本研究证实：通过TISS-28评分系统来指导人力资源的配置可以显著提高护理质量，在一定程度上缩短ICU住院时间，从而提高ICU病床的周转率，在住院费用上也得到了明显的控制，同时其他并发症的发生率也大大减低；此外通过TISS-28可以动态地调整ICU的护患比，这样一方面可以提高护理的工作效率，降低人力资源的浪费，另一方面可以降低护士的疲劳度，有效提高护士的工作积极性。所以本文认为，TISS-28评分系统应该在我院的其他科室进行试行。
参考文献
[1]屈新云.我国护理人力资源管理现状及发展[J].全科护理，2010，8（2）：448-451
[2]孟新科.危急重症评分——评价、预测、处理[M].北京：人民卫士出版社，2008：269-271
[3]熊杰，黄素芳，刘伟权等.ICU护理评分系统在护理人力资源配置中的应用及效果评价[J].中华护理杂志，2010，45（7）：581-584
方法：通过随机的方式将92例ICU患者分为观察组（47例）和对照组（45例），应用TISS-28评分系统对观察组患者的护理工作量进行评估，依据评分结果重新配置护理人力资源。比较两组患者在ICU住院时间、医疗费用、护理质控评分以及护士对护理资源配置的满意程度等指标。
结论：通过应用TISS-28评分系统对ICU护理工作进行评估并合理配置护理资源，可以一定程度上提高ICU护理的质量，该评分系统值得在其他科室进行推广。
关键词：重症监护护理人力资源TISS-28评分系统
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.05.027
【中图分类号】R4【文献标识码】A【文章编号】1671-8801（2014）05-0022-01
重症监护病房（Intensive Care Unit，ICU）是医院重病患者最集中的科室之一，患者病情复杂多变，各种突发紧急情况较多，护理工作较之其他科室更加频繁和繁重，同时对于护理人员的医德、服务态度和技术要求也更高[1]。本文在借鉴著名的TISS-28护理评分系统的基础上，根据我院ICU实际情况，通过查阅相关文献，制订了适合我院ICU的TISS-28评分量表。通过对我院ICU护理工作量进行测定，发现我院ICU护理中存在的问题，并提出了针对性的科学配置方法，在实际应用中取得了较好的效果，现报告如下。
1研究对象
我院是一所三级甲等综合性医院，分南北两院，实行一体化管理。全院现有护理人员近800名，其中主任护师4名，副主任护师59名，主管护师254名。医院实行护理部主任、科护士长、护士长三级管理体制。
2TISS-28评分系统
1974年美国学者Cullen在57项治疗程序的基础上提出治疗干预评分系统来评估ICU病人的病情严重程度，科学计算不同ICU或不同数量病人合理的人力资源配置。1996年荷兰学者Miranda简化和更新了TISS，提出了TISS-28版[2]。TISS-28主要由基础治疗、呼吸支持、心血管支持、肾脏支持、神经系统支持、代谢支持及特殊干预7个方面，每个方面包括1-7项护理活动，共28项，每项护理活动分别赋予1-8分，各项活动得分总和即为该病人所需护理工作量。
3研究设计
本次研究通过随机将92例ICU患者分为观察组（47例）和对照组（45例），两组的性别、年龄等资料不考虑两组之间的差异。首先针对对照组，采用传统的平均分床法，由护士长根据患者数量和床位数将其平均分配给每个护士，进行排班；而观察组，则用TISS-28评分量表来评估患者的护理工作量，并根据评估结果重新调整和合理配置护理资源。
结合我院ICU实际情况，在TISS-28评分量表中主要考察如下28项评估项目，即通气功能异常、气体交换受损、气道清理功能下降、心率/心率及血压异常、体温改变等。评分时，选择病人一天中病情相对较重的分值进行测算，使结果更加明显。
根据统计，比较两组ICU患者的住院时间、医疗费用、住院期间的其他并发症情况并通过问卷调查患者及其家属对ICU护理工作的满意度，调查项目包括：护士的服务态度，各项技术的操作水平，病房的环境、整洁度等，各项总分共计100分。最后将统计所获得数据，通过SPSS19.0软件进行描述性统计分析，采用t检验，P<0.05表示差异有统计学意义。
表1为本次研究中两组护理的质量比较结果，通过研究对比，不难发现观察组患者的ICU住院时间、医疗费用、ICU住院期间的并发症发生率等都明显低于对照组患者。从护理质量上来看，观察组的护理质量由于经过TISS-28评分系统进行护理资源的合理配置后，护理质量提升效果令人满意。
4讨论
本次调查研究，通过在我院ICU科进行TISS-28评分系统的实验，发现我国目前重症护理人力资源极度缺乏，如果不能合理配置护理人力资源，那么护理质量就很难得到保障。然而，国内关于ICU的护理工作量的计算和人力资源的配置尚缺乏有公信力的工具。在我院，一般实行的是平均分床法，是一种粗犷式的人力资源管理方式，这种分配模式往往会忽略护士的工作能力和工作素质以及医德等个体的差异性，会使得资源配置不合理，导致重病患者的护理资源缺乏而轻病患者的护理资源过剩[3]。
近几年的研究都显示TISS-28评分量表具有可靠的信度和效度，可作为ICU护理工作量的直接考核工具。本研究证实：通过TISS-28评分系统来指导人力资源的配置可以显著提高护理质量，在一定程度上缩短ICU住院时间，从而提高ICU病床的周转率，在住院费用上也得到了明显的控制，同时其他并发症的发生率也大大减低；此外通过TISS-28可以动态地调整ICU的护患比，这样一方面可以提高护理的工作效率，降低人力资源的浪费，另一方面可以降低护士的疲劳度，有效提高护士的工作积极性。所以本文认为，TISS-28评分系统应该在我院的其他科室进行试行。
参考文献
[1]屈新云.我国护理人力资源管理现状及发展[J].全科护理，2010，8（2）：448-451
[2]孟新科.危急重症评分——评价、预测、处理[M].北京：人民卫士出版社，2008：269-271
[3]熊杰，黄素芳，刘伟权等.ICU护理评分系统在护理人力资源配置中的应用及效果评价[J].中华护理杂志，2010，45（7）：581-584